放療及胸腺瘤切除術(shù)治療重癥肌無力并胸腺瘤的療效及患者滿意度分析

李鯤

【摘要】目的：分析重癥肌無力并胸腺瘤疾病患者的臨床治療中，應(yīng)用放療及胸腺瘤切除術(shù)方案的效果及滿意度。方法：選擇28例在本院采取治療的重癥肌無力并胸腺瘤疾病患者展開研究，選擇時(shí)段即2020年4月至2021年4月，依據(jù)患者的選擇順序?qū)嵤┓纸M，即常規(guī)組、分析組，每組患者均是14例，常規(guī)組實(shí)施胸腺瘤切除術(shù)療法，分析組以此為基礎(chǔ)，再實(shí)施放療治療方案，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：抗體各項(xiàng)指標(biāo)改善情況及滿意度比較，分析組優(yōu)于常規(guī)組，差異突出，P值<0.05。結(jié)論：臨床為重癥肌無力并胸腺瘤疾病患者提供胸腺瘤切除術(shù)之后，再聯(lián)用放療療法，患者體內(nèi)的抗體指標(biāo)均有顯著好轉(zhuǎn)，且患者對此聯(lián)合治療方案的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】滿意度;胸腺瘤切除術(shù);臨床療效;重癥肌無力并胸腺瘤;放療

【中圖分類號】R736.3;R746.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

重癥肌無力屬于自身免疫性疾病的一種，通常情況下是由于機(jī)體神經(jīng)-肌肉接頭處的傳導(dǎo)功能出現(xiàn)異常而導(dǎo)致，病情發(fā)展較緩慢[1]。此疾病患者通常會并發(fā)胸腺瘤疾病，導(dǎo)致病情進(jìn)展速度加快，臨床治療難度提高，嚴(yán)重?fù)p傷著患者的生命。為探索治療效果優(yōu)異的方案，我院實(shí)施以下實(shí)驗(yàn)，討論放療及胸腺瘤切除術(shù)治療方法運(yùn)用于重癥肌無力并胸腺瘤疾病患者時(shí)的效果及滿意度，并于 2020年4月至2021年4月期間選擇28例該疾病患者參與此次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)詳情進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象：從在我院進(jìn)行治療的重癥肌無力并胸腺瘤疾病患者中選擇28例，選擇時(shí)段：2020年4月至2021年4月，選擇患者的次序?yàn)榉纸M原則，即常規(guī)組（n=14）、分析組（n=14）。常規(guī)組：9例患者為男性，5例患者為女性，年齡區(qū)間即24歲至68歲，中位（44.38±6.95）歲;分析組：10例患者為男性，4例患者為女性，年齡區(qū)間即26歲至69歲，中位（45.52±6.48）歲。組間資料無突出差異，P值>0.05，可以實(shí)施比較。

1.2 方法

常規(guī)組：實(shí)施胸腺瘤切除術(shù)療法，：術(shù)中采用全麻，手術(shù)切口為胸骨的正中處向下10cm部位，將患者胸腔打開，切除全部胸腺、前縱隔脂肪結(jié)構(gòu)組織、縱膈胸膜組織，而后對甲狀腺下極直至心膈角的雙側(cè)脂肪墊組織實(shí)施切除處理，并于左胸腔部位實(shí)施常規(guī)引流操作，縫合手術(shù)切口。觀察時(shí)間30天。

分析組：實(shí)施放療及胸腺瘤切除術(shù)方案，胸腺瘤切除術(shù)方法與常規(guī)組相同，于手術(shù)完成2周至4周期間實(shí)施放療方案，放療期間的放射劑量需控制在每天2.0Gy-2.5Gy，放療期間的總劑量為50Gy及以上，但不可高于60Gy。觀察時(shí)間30天。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組抗體指標(biāo)改善情況比較，檢測患者體內(nèi)抗蘭尼堿受體抗體RyR、連接素抗體Titin、乙酰膽堿受體抗體AChR，檢測時(shí)段：治療前、治療30天后，檢測方法：酶聯(lián)免疫吸附方法，統(tǒng)計(jì)之后實(shí)施比較。

兩組患者滿意度比較，治療30天后，評估患者滿意度，評估方法即調(diào)查問卷方法，滿意度評分范圍：0分-100分，滿意度指標(biāo)：滿意（95分-100分）、基本滿意（75分-94分）、不滿意（0分-74分），總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS19.0系統(tǒng)收錄并整理實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，通過（x±s）展示抗體指標(biāo)的改善情況，t核查;通過（n%）展示患者滿意度，X 2核驗(yàn);P值<0.05時(shí)，差異突出，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比抗體指標(biāo)的改善情況

兩組各項(xiàng)抗體指標(biāo)比較，治療之前組間差異不突出，P值>0.05;治療30天后，各項(xiàng)抗體指標(biāo)均有改善，然分析組優(yōu)于常規(guī)組，差異突出，P值<0.05。如表1所示。

2.2 對比患者滿意度

患者滿意度比較，分析組高于常規(guī)組，差異突出，P值<0.05。如表2所示。

3 討論

以當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平而言，無明確重癥肌無力疾病病因的相關(guān)言論，然而，有部分醫(yī)學(xué)家以為，其病因與藥物、感染、環(huán)境等有所關(guān)聯(lián)，同時(shí)病發(fā)胸腺瘤疾病之后，患者的生命將陷入極大危機(jī)中，需實(shí)施合理治療方案，以阻止病情進(jìn)展[2]。

胸腺瘤切除術(shù)是將患者胸腔打開，切除腫瘤病灶的治療方案，療效良好，然而此種治療方案的安全性不高，能夠?qū)C(jī)體形成較大損傷，且較易生成術(shù)后并發(fā)癥;放療療法是通過放射線對病灶組織進(jìn)行刺激，以達(dá)到滅殺病灶細(xì)胞，抑制抗體濃度的目標(biāo)，有益于緩解病情[3]。將上述兩種治療方法聯(lián)合作用于重癥肌無力并胸腺瘤疾病中后，患者體內(nèi)的抗體獲得改善，治療效果顯著提升，多數(shù)患者對此療法較認(rèn)可。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，分析組的抗體指標(biāo)改善情況、患者滿意度均較常規(guī)組優(yōu)，差異突出，P值<0.05。所以，應(yīng)用此聯(lián)合方案的效果較顯著，大部分患者對此治療方法的滿意度較高。

綜上所述，重癥肌無力并胸腺瘤疾病患者應(yīng)用胸腺瘤切除術(shù)后，再實(shí)施放療療法的臨床治療效果較優(yōu)異，此治療方案受到多數(shù)患者的一致好評。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱銘，黃玉婷，李勇生.胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療胸腺瘤合并重癥肌無力圍術(shù)期指標(biāo)及炎性反應(yīng)觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（1）：21-22.

[2]黎亮，陳民彪，王德偉.胸腔鏡下胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)治療重癥肌無力伴發(fā)胸腺瘤的臨床療效分析[J].癌癥進(jìn)展，2020，18（5）：475-478.

[3]李靜孟，吳秋平，侯兵，等.放療及胸腺瘤切除術(shù)治療重癥肌無力并胸腺瘤的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（8）：93-94.