擇期與急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床比較分析

高樂寶

【摘要】目的：探討擇期與急診兩種不同的腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療思路對于急性膽囊炎患者的預(yù)后影響。方法：以2020年3月到2021年3月在我院接受治療的膽囊炎患者110例進行研究，基于不同服務(wù)模式劃分為兩組。常規(guī)組采用急診手術(shù)。實驗組采取擇期手術(shù)?；谑中g(shù)指標(biāo)、不良反應(yīng)指標(biāo)進行對比。結(jié)果：實驗組的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)指標(biāo)具備較大差異，P<0.05;實驗組的不良反應(yīng)指標(biāo)的發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，數(shù)據(jù)指標(biāo)滿足統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。結(jié)論：擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以更好地應(yīng)用于急性膽囊炎，不僅手術(shù)效果更好，同時還可以加快患者的胃腸功能恢復(fù)，縮短住院時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】擇期與急診;腹腔鏡;膽囊切除術(shù);膽囊炎;臨床療效

【中圖分類號】R657.41 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】

急性膽囊炎屬于臨床中的急腹癥，患者的疾病發(fā)生速度非?？觳∏檫M展也非?？?，臨床中約有95%的患者會合并膽囊結(jié)石[1]。急性膽囊炎在疾病發(fā)生時會出現(xiàn)劇烈腹部疼痛，部分患者還會出現(xiàn)膽囊穿孔和出血等病癥，對于患者的生活質(zhì)量與身心健康存在嚴(yán)重的影響。腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于臨床中治療急性膽囊炎的主要手術(shù)方式，但是在臨床中對于急性膽囊炎患者采取急診還是擇期手術(shù)仍然存在比較多的爭議[2-3]。對此，為了進一步提高患者的整體預(yù)后水平，本文以對比研究探討不同手術(shù)方案應(yīng)用于膽囊炎的治療效果。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年3月到2021年3月在我院接受治療的膽囊炎患者110例進行研究，基于不同服務(wù)模式劃分為兩組。實驗組患者55例，男女分別34例、21例，年齡（54.34±3.66）歲，合并膽囊結(jié)石31例;常規(guī)組患者55例，男女分別35例、20例，年齡（55.23±4.08）歲，合并膽囊結(jié)石30例。兩組患者的一般資料無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組采用急診手術(shù)。在患者發(fā)病之后72h內(nèi)開展手術(shù)，手術(shù)期間做好氣管插管并對患者實行全身麻醉，在肚臍下1cm位置做1cm切口，置入氣腹針并構(gòu)建人工氣腹（維持壓力12mmHg），在劍突之下與右側(cè)鎖骨中線位置做1cm切口，探查分權(quán)ing后分離粘連組織并解剖Calot三角。在膽總管0.5cm位置夾閉并結(jié)扎動脈。切斷膽囊管與膽囊動脈。在劍突之下切口取出膽囊。針對膽囊床實行電凝止血。針對過于嚴(yán)重的炎性滲血患者提供引流管，縫合切口完成手術(shù)。

實驗組采取擇期手術(shù)，在急診時下能為患者提供禁食、抗感染、潔凈等常規(guī)干預(yù)，在病情穩(wěn)定后決定手術(shù)時間，手術(shù)方式與常規(guī)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

基于手術(shù)指標(biāo)、不良反應(yīng)指標(biāo)進行對比。

手術(shù)指標(biāo)和不良反應(yīng)指標(biāo)主要包含手術(shù)時間、出血量、肛門排氣時間、住院時間與惡心嘔吐、切口感染、尿潴留以及其他常規(guī)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中觀察數(shù)據(jù)與一般資料均應(yīng)用SPSS23.0進行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)對比中P<0.05時代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果情況對比

實驗組的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)指標(biāo)具備較大差異，P<0.05。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組的不良反應(yīng)指標(biāo)的發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，數(shù)據(jù)指標(biāo)滿足統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。詳見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于臨床中治療急性膽囊炎的重要方式，雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)但是仍然存在一定的創(chuàng)傷影響，特別是對于部分高齡患者，因為患者的手術(shù)耐受性相對較差，在手術(shù)治療期間仍然存在一定的風(fēng)險[4-5]。對于急性膽囊炎手術(shù)患者，選擇手術(shù)時機屬于決定患者整體預(yù)后的關(guān)鍵，同時也是提升患者手術(shù)成功率與手術(shù)效果的決定性因素。應(yīng)用急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行膽囊炎患者的治療，手術(shù)時機的選擇中不同時機手術(shù)效果差異較多，從臨床經(jīng)驗來看，采用擇期手術(shù)方式可以在手術(shù)之前實現(xiàn)對病灶炎癥反應(yīng)的控制，可以有效減少手術(shù)風(fēng)險，促使患者更快預(yù)后，從而達到控制病情、加快患者術(shù)后康復(fù)等作用。與此同時，擇期手術(shù)可以更加準(zhǔn)確、全面的掌握患者的病情狀況，可以有效縮短手術(shù)時間，規(guī)避手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，手術(shù)整體效果更好。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)指標(biāo)具備較大差異，P<0.05;實驗組的不良反應(yīng)指標(biāo)的發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，數(shù)據(jù)指標(biāo)滿足統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。本次研究結(jié)果充分證明擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以有效治療膽囊炎，對于癥狀的控制作用明顯，可以有效提高患者的整體預(yù)后效果，可以作為常規(guī)手術(shù)方案。

綜上所述，擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以更好的應(yīng)用于急性膽囊炎，不僅手術(shù)效果更好，同時還可以加快患者的胃腸功能恢復(fù)，縮短住院時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]于夢堯.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流聯(lián)合擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療高齡急性重癥膽囊炎效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2020，21（3）：21-23.

[2]范凱慧.用擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)與急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，017（019）：46-47.

[3]陽飛良，彭瓊，榮玲，等.老年重癥急性非結(jié)石性膽囊炎患者腹腔鏡手術(shù)時機及方式的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，v.25;No.540（25）：151-152.

[4]王利軍.老年急性重癥膽囊炎經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)后擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時機選擇的臨床分析[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2019.

[5]張牛.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流后擇期行腹腔鏡膽囊切除治療老年急性重癥膽囊炎128例臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，029（012）：94-94.