加強醫(yī)院感染管理在醫(yī)院感染預防和控制中的臨床應用效果分析

沈艷麗

【摘要】目的：分析加強醫(yī)院感染管理在醫(yī)院感染預防和控制中的臨床應用效果。方法：將我院于2020年10月至2020年12月收治的600例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各300例。對照組進行常規(guī)管理，觀察組進行加強醫(yī)院感染管理，比較兩組的感染發(fā)生率。結果：觀察組的感染發(fā)生率明顯低于對照組，檢查合格率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學價值（P<0.05）。結論：加強醫(yī)院感染管理可以有效降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障患者的就醫(yī)安全，有利于提升醫(yī)院管理總體水平。

【關鍵詞】醫(yī)院感染管理;醫(yī)院感染;預防;控制

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【DOI】

【Abstract】objective： to analyze the effect of strengthening hospital infection management in the prevention and control of hospital infection. Methods： 600 patients in our hospital from October 2020 to December 2020 were randomly divided into control group and observation group， 300 cases each. Control Group for routine management， Observation Group to strengthen the management of hospital infection， infection rates were compared between the two groups. Results： The incidence of infection in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the qualified rate of disinfection was significantly higher than that in the Control Group （P<0.05） .Conclusion： Strengthening the management of hospital infection can effectively reduce the risk of hospital infection， ensure the safety of patients， and help to improve the overall level of hospital management.

【Key Words】Hospital Infection Management; hospital infection; prevention; Control

醫(yī)院感染是一種常見現(xiàn)象，由于患者的機體免疫能力下降，導致其是醫(yī)院感染的高發(fā)群體[1]。醫(yī)院感染的治療難度較大，影響范圍廣泛?；颊咴诎l(fā)生醫(yī)院感染后會加大治療難度，加重患者的痛苦。由于醫(yī)院人流量較大，傳染源較為集中，如果暴發(fā)大規(guī)模的醫(yī)院感染，容易導致社會事件，對醫(yī)院的聲譽造成不良影響[2]。有效預防醫(yī)院感染是醫(yī)院管理工作的重中之重，可以體現(xiàn)醫(yī)院管理的水平，提高醫(yī)療質量。本研究對加強醫(yī)院感染管理在醫(yī)院感染預防和控制中的臨床應用效果進行了分析，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院于2020年10月至2020年12月收治的600例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各300例。觀察組男158例，女142例;年齡22～65歲，平均年齡（50.52±3.85）歲。對照組男155例，女145例;年齡23～66歲，平均年齡（51.52±3.74）歲。差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)管理，具體措施如下：對患者實施常規(guī)疾病宣教，告知患者醫(yī)院感染的危害和預防注意事項;實施常規(guī)醫(yī)院消毒，保持病區(qū)通風自然，及時清潔病房和公區(qū)。

觀察組進行加強醫(yī)院感染管理：（1）實施醫(yī)院感染監(jiān)控，多部門協(xié)作處理實際問題：運用杏林醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)實現(xiàn)對病人從入院到出院全過程的在線監(jiān)測，對院感病例進行監(jiān)測、管理，實現(xiàn)疑似感染病例智能化篩查，并進行個案預警，方便感染管理專職人員和臨床醫(yī)生確認;通過建立病區(qū)預警機制實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)隱患。聯(lián)合總務科解決了病理科醫(yī)療廢水的處置問題，與護理部、辦公室、門診部聯(lián)合解決附院區(qū)手術室復用器械的配送問題。（2）精準防控新冠疫情，筑牢醫(yī)療安全防線：制定感染管理科常態(tài)化疫情防控工作職責，派出2人每周一次參加市委統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟運行工作領導小組（指揮部）到縣區(qū)督導疫情防控工作。制定改進了《臨沂市婦幼保健院新型冠狀病毒肺炎醫(yī)院感染預防與控制措施》《新冠疫情常態(tài)化防控期間院感巡查制度》等，并及時對全院人員進行培訓。開展醫(yī)院感染風險自查工作，制定常態(tài)化疫情防控下醫(yī)院感染風險自查工作實施方案、確定自查內容及要求，針對排查問題及時進行匯總、分析與整改。制定詳細的針對全員的培訓計劃，采取網(wǎng)絡培訓、現(xiàn)場培訓、面對面專題培訓的方式進行覆蓋全院全員新冠防控知識培訓。（3）加強院感監(jiān)測的管理及環(huán)節(jié)控制：在開展全院綜合性監(jiān)測的同時，繼續(xù)加強對重點環(huán)節(jié)、重點人群的目標性檢測，運用杏林醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)按時進行感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化。（4）以醫(yī)院感染安全生產(chǎn)要求為基礎，對院感質量管理措施實施細化：制定《2021年醫(yī)院感染質量考核標準》，包括科室的醫(yī)院感染質量考核、科主任護士長考核，進一步明確職責，每月對全院區(qū)所有科室的感染控制工作進行督促、檢查對存在問題及時進行反饋，相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，并進行日常追蹤。在全院科室開展院感防控風險評估工作，明確影響各科室感控的主要風險因素和優(yōu)先干預次序;根據(jù)風險評估的結果，合理設定或調整干預目標和策略，制定針對性的控制措施，并對存在問題及整改情況進行追蹤。全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作。切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。（5）加強醫(yī)院感染知識培訓與學習，提升醫(yī)護人員專業(yè)能力：針對不同層級、不同崗位的工作人員制定詳細的培訓計劃，采取院內自媒體學習、網(wǎng)絡學習、科內自學、感控專職人員送培訓到科室等靈活機動的培訓方式，進行針對性、系統(tǒng)性、連續(xù)性的培訓，對于重點科室（發(fā)熱門診、核酸采集點等）督導過程中發(fā)現(xiàn)的問題，專職人員到科室進行專題培訓。及時解決臨床實際問題，提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染管理知識和技能。（6）對核心部門和新設科室進行重點防控：濱河發(fā)熱門診、核算采集點、附院發(fā)熱門診等科室進行布局流程優(yōu)化與改進;對濱河院區(qū)靜配中心、附院區(qū)內科二區(qū)、附院急救站等新成立科室在啟用前進行院感組織構架的設立、環(huán)境物表的清潔消毒、人員培訓等院感防控措施的跟進。

1.3 指標判定

醫(yī)院感染發(fā)生率：觀察兩組患者發(fā)生血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、手術切口、呼吸道、消化道感染的例數(shù)，計算醫(yī)院感染發(fā)生率。

檢查情況：比較兩組手衛(wèi)生依從率、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率、消毒液監(jiān)測合格率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將計數(shù)數(shù)據(jù)（%）輸入到統(tǒng)計學軟件（SPSS22.0版本）中，用X 2檢驗，若P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率比較

觀察組的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學價值（P<0.05），見表1。

2.2 檢查情況比較

觀察組的手衛(wèi)生依從率、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率、消毒液監(jiān)測合格率明顯較對照組更好，差異具有統(tǒng)計學價值（P<0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院感染是指患者在入院期間發(fā)生的感染，醫(yī)護人員、患者、患者家屬均是易感人群[3]。通常情況下，住院患者的感染率最高且感染情況最嚴重。導致發(fā)生醫(yī)院感染的因素較多，患者自身原因、醫(yī)院防控措施不到位、醫(yī)務人員工作不足等都會加大感染風險[4-5]?；颊哂捎谠诨疾『竺庖吣芰^健康者更差，導致其機體容易受到細菌侵害，導致其成為醫(yī)院感染的主要人群[5]。醫(yī)院具有人流量大、人員流動密集的特點，醫(yī)院感染防控措施不到位會容易引發(fā)交叉感染。如果因為醫(yī)院的防控措施不到位而引起醫(yī)院感染事件，在加大患者治療難度和治療成本的同時容易導致醫(yī)患關系緊張。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作中的重要環(huán)節(jié)，可以體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平和管理質量。通過實施醫(yī)院感染監(jiān)控，多部門協(xié)作處理實際問題可以掌握感染預防工作的開展效果，及時對院感病例進行監(jiān)測、管理，實現(xiàn)疑似感染病例智能化篩查，并進行個案預警[6]。通過建立病區(qū)預警機制實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)隱患。通過多部門聯(lián)合的方式可以提升醫(yī)院管理的效率，減少溝通協(xié)調成本。在疫情背景下，通過加強院感管理工作可以精準防控新冠疫情，筑牢醫(yī)療安全防線。開展醫(yī)院感染風險自查工作，制定常態(tài)化疫情防控下醫(yī)院感染風險自查工作實施方案、確定自查內容及要求，針對排查問題及時進行匯總、分析與整改[7]。制定詳細的針對全員的培訓計劃，采取網(wǎng)絡培訓、現(xiàn)場培訓、面對面專題培訓的方式進行覆蓋全院全員新冠防控知識培訓。在開展全院綜合性監(jiān)測的同時，繼續(xù)加強對重點環(huán)節(jié)、重點人群的目標性檢測，運用杏林醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)按時進行感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作。通過以醫(yī)院感染安全生產(chǎn)要求為基礎，對院感質量管理措施實施細化，合理設定或調整干預目標和策略，制定針對性的控制措施，并對存在問題及整改情況進行追蹤。通過加強醫(yī)院感染知識培訓與學習，可以提升醫(yī)護人員專業(yè)能力和預防院感意識。通過對核心部門和新設科室進行重點防控保障院感預防工作的全面性。本研究結果表明，通過加強醫(yī)院感染管理的患者其發(fā)生醫(yī)院感染的概率明顯較常規(guī)管理的患者更低，檢查情況更好（P<0.05）。

綜合上述觀點，加強醫(yī)院感染管理可以有效降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障患者的就醫(yī)安全，對提升醫(yī)院管理總體水平有積極性影響。

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