探討心理護(hù)理對(duì)骨外傷急診患者治療效果的影響

楊萌 謝雪芹

【摘 要】目的：分析探討心理護(hù)理對(duì)骨外傷急診患者治療效果的影響。方法：選取我院2018年7月至2020年7月接收治療骨外傷急診患者55例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用心理護(hù)理措施，將兩組患者傷口愈合時(shí)間與術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)狀況、患者生活質(zhì)量評(píng)分與患者滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的傷口愈合時(shí)間與術(shù)中并發(fā)癥數(shù)據(jù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，并且患者生活質(zhì)量與患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在骨外傷急診患者護(hù)理中有顯著的治療效果，可以有效提高患者的生活質(zhì)量與滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)效率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨外傷急診；心理護(hù)理；臨床應(yīng)用；護(hù)理療效

骨外傷是由于來自外界的直接暴力、間接暴力、積累性勞損的影響而造成的骨折，直接暴力所造成的骨折會(huì)體現(xiàn)在直接暴力發(fā)生的部位，比如說肢體受到外界強(qiáng)勁的沖撞力而造成的脛腓骨骨折，就屬于直接暴力，直接暴力會(huì)使創(chuàng)傷周圍的軟組織也會(huì)受到一定的損害[1]。間接暴力是通過肌肉收縮、杠桿、旋轉(zhuǎn)等遠(yuǎn)處暴力作用而導(dǎo)致的骨折發(fā)生。積累性勞損是由于患者在反復(fù)長(zhǎng)期的外力用力積累些引發(fā)的骨折。骨外傷患者的影像學(xué)傷線會(huì)表現(xiàn)為斜形、橫行或者螺旋形等形狀。對(duì)于骨外傷急診患者的急救中，主要遵從四點(diǎn)：搶救休克、傷口包扎、傷口固定與轉(zhuǎn)運(yùn)迅速[2]。在急救的過程中要特別注意患者受傷的肢體，降低創(chuàng)口處的再次損傷與感染，將搶救患者生命作為第一目標(biāo)，對(duì)于明顯骨折或者疑似骨折患者的傷口處理中，嚴(yán)格按照骨折的急救措施進(jìn)行處理，在處理過程中動(dòng)作要盡量保持穩(wěn)妥、謹(jǐn)慎與輕柔。當(dāng)患者發(fā)生骨外傷時(shí)，一般都會(huì)產(chǎn)生出極大的恐懼感與不安感，此類消極情緒會(huì)對(duì)治療造成一定的阻礙，所以心理護(hù)理對(duì)骨外傷急診患者具有重要作用。為了分析探討心理護(hù)理對(duì)骨外傷急診患者治療效果的影響，本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2018年7月至2020年7月接收治療四肢創(chuàng)傷骨折患者55例為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合四肢骨折臨床癥狀，入院后經(jīng)過基礎(chǔ)檢查確定骨折部位與病情嚴(yán)重程度；②患者中無孕婦、無處于哺乳期、妊娠期婦女；③患者均無精神異常者，無家族遺傳病史者；④患者病歷本齊全；⑤患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書。55例病例致傷原因：工作機(jī)械傷10例，高空墜落5例，交通傷21例，其他意外損傷19例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其隨機(jī)分為兩組，觀察組28例，男性13例，女性15例，年齡40歲～70歲，平均年齡（57.60±4.63）歲；對(duì)照組27例，男性17例，女性10例，年齡40歲～70歲，平均年齡（55.60±4.63）歲，兩組患者年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，具體如下：①對(duì)患者傷口進(jìn)行分析觀察，將傷口進(jìn)行止血，處理干凈后，用石膏、夾板與牽引的方式進(jìn)行患肢固定，然后患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間修養(yǎng)。護(hù)理人員依照醫(yī)囑按時(shí)提醒患者服用藥物，隨時(shí)關(guān)照患者身體狀況，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥。②飲食規(guī)律，對(duì)患者修養(yǎng)環(huán)境的保障。③飲食規(guī)律，補(bǔ)充身體所需鈣質(zhì)與微元素營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證身體充足的營(yíng)養(yǎng)供給。④監(jiān)督患者保持作息規(guī)律。⑤當(dāng)患者感覺身體不適或疼痛時(shí)，及時(shí)詢問原因，采取相關(guān)治療措施。⑥針對(duì)每一位患者不同的病情程度，詳細(xì)觀察記錄其治療前后的變化狀況，防止出現(xiàn)其余并發(fā)癥，惡化病情。

1.2.2 觀察組 觀察組采用心理護(hù)理措施，具體如下：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員為其講解病情于手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，消除患者恐懼心理與負(fù)面情緒。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員配合手術(shù)醫(yī)師，在手術(shù)過程中時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征信息，如果出現(xiàn)異常要立即報(bào)告，采取相關(guān)急救措施，手術(shù)中患者若是發(fā)生焦躁不安的情緒，護(hù)理人員要輕聲耐心開導(dǎo)，提高患者依從性。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后及時(shí)更換患者的衣物與床單被套，將患者身體上的血跡或者污跡整理干凈，使患者身體保持干燥清潔，并且繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，防止出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥等不利影響。④病房護(hù)理：時(shí)刻保持患者病房及周圍環(huán)境干凈、整齊、無雜物、無異味。病房外間大廳或過道處設(shè)放雜志或報(bào)紙的地方，病房?jī)?nèi)設(shè)電視機(jī)，方便患者消遣娛樂，給患者提供一個(gè)輕松、健康的就診環(huán)境。護(hù)理人員充分觀察病房?jī)?nèi)的設(shè)施格局是否合理，保證病房?jī)?nèi)空氣流通順暢，光照充足，保障病房?jī)?nèi)的溫度與濕度在合理范圍內(nèi)，且房間內(nèi)置物品應(yīng)當(dāng)以患者方便為前提擺放。⑤環(huán)境護(hù)理：可以適當(dāng)?shù)卦诓》績(jī)?nèi)擺放花草等綠植，給患者制造一個(gè)充滿生機(jī)與希望的環(huán)境，有助于病情恢復(fù)。⑥護(hù)理人員要求：所有護(hù)理人員著裝要統(tǒng)一，且要干凈整潔，表現(xiàn)出舉止優(yōu)雅、端莊大方，對(duì)患者要態(tài)度親切溫柔，遇到突發(fā)狀況時(shí)，要做到臨危不懼，有序果斷的處理狀況，特別是當(dāng)患者病情出現(xiàn)突然惡化等癥狀，醫(yī)護(hù)人員要冷靜處理，安撫患者，救助過程中動(dòng)作輕柔，使患者與家屬產(chǎn)生信任。當(dāng)護(hù)理人員要進(jìn)入患者病房時(shí)，可先敲門，征得患者同意后再進(jìn)入。

1.3 觀察指標(biāo)

①將兩組患者的傷口愈合時(shí)間與術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)狀況進(jìn)行比較；②對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能方面對(duì)比，每個(gè)項(xiàng)目滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者狀態(tài)越好；③對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分百分制，將患者滿意度分為滿意：分?jǐn)?shù)在80分及以上、一般滿意：分?jǐn)?shù)在60分～79分、不滿意：分?jǐn)?shù)在59分以下，三個(gè)等級(jí)，計(jì)算患者的總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的傷口愈合時(shí)間與術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

將觀察組與對(duì)照組的傷口愈合時(shí)間與術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比，觀察組傷口愈合所用時(shí)間均短于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

將兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者評(píng)分均比對(duì)照組高，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者滿意度對(duì)比 對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，觀察組滿意度均高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

骨折是指人體骨的完整性或連續(xù)性中斷，發(fā)生人群較高的是老年人或者兒童，對(duì)于中青年人也偶爾有骨折情況發(fā)生，骨折患者的發(fā)病表現(xiàn)為身體的一個(gè)或多個(gè)部位骨折，如果可以得到及時(shí)有效的治療，大部分患者可以痊愈，小部分患者會(huì)留下骨折治愈后的后遺癥。在運(yùn)動(dòng)中如果熱身運(yùn)動(dòng)與保護(hù)措施沒有做到位，很容易發(fā)生骨折事故，由于“傷筋動(dòng)骨一百天”，骨折后會(huì)造成日常生活中的巨大困擾[3]。骨折的體征有：①畸形，即患者骨折處的斷端發(fā)生位移，使外觀上看起來都能明顯看出患者骨折肢體外形有變化；②異?；顒?dòng)，當(dāng)患者發(fā)生骨折后，本身無法活動(dòng)的肢體部位出現(xiàn)了異常的活動(dòng)；③骨擦感或骨擦音，即患者發(fā)生骨折后，骨折斷端發(fā)生摩擦碰撞，或者發(fā)生骨質(zhì)間撞擊的聲音。因?yàn)楣钦蹘淼膰?yán)重性是很大的，患者會(huì)感覺到劇烈的疼痛，給患者帶來嚴(yán)重的傷害，發(fā)生骨折的主要原因主要有三種情況：直接暴力、間接暴力、積累性勞損。四肢創(chuàng)傷骨折是臨床中較為常見的骨折現(xiàn)象，骨折的治療方式要根據(jù)實(shí)際病情而定[4]。

在治療骨折的過程中，主要遵從骨折復(fù)位、創(chuàng)口處的固定與患者肢體功能的鍛煉，在治療中首先要對(duì)患者骨折處進(jìn)行復(fù)位，防止長(zhǎng)時(shí)間骨質(zhì)斷端錯(cuò)位而引發(fā)其他的并發(fā)癥。臨床上常用的骨折治療方式就是手術(shù)，對(duì)患者骨折處進(jìn)行復(fù)位后，由于傷口比較特殊，要根據(jù)患者傷口的具體損傷程度選取固定方式，使其逐漸愈合，一般常用到的固定工具有：小夾板、石膏繃帶、牽引制動(dòng)固定、外固定支架等，這些固定方法稱外固定，如果通過手術(shù)切開用鋼板、鋼針等器具在創(chuàng)口內(nèi)部進(jìn)行固定，就是內(nèi)固定方法[5]。最后是對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行鍛煉，通過對(duì)患者骨折處主動(dòng)或被動(dòng)的活動(dòng)沒有被固定的關(guān)節(jié)位，避免關(guān)節(jié)由于長(zhǎng)期沒有活動(dòng)而粘連起來，使骨折肢體功能可以盡快恢復(fù)至正常狀態(tài)。心理護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，兼具科學(xué)性、全面性與針對(duì)性，可以結(jié)合患者實(shí)際身體狀況制定出合理的護(hù)理方式，能同時(shí)促進(jìn)疾病的治療與后續(xù)護(hù)理，對(duì)于患者的治療效果而言有重要意義，目前醫(yī)學(xué)上在已運(yùn)用的心理護(hù)理臨床中，都取得了滿意顯著的效果。通過本次研究分析發(fā)現(xiàn)，采用心理護(hù)理對(duì)骨外傷急診患者治療效果具有重要影響，是因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理方式比較統(tǒng)一，缺乏針對(duì)性，將不同的病情患者進(jìn)行了統(tǒng)一管理，較為機(jī)械化，而心理護(hù)理剛好彌補(bǔ)了以上不足，可以通過患者不同的狀況采取針對(duì)性措施，從生理到心理上解決患者的問題，通過各方面的齊全考慮，有效提高了患者依從性，降低感染概率，也增加了患者抵抗力，有效改善患者臨床癥狀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主旨在于為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，從而提升患者的康復(fù)速度，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅對(duì)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還對(duì)患者的修養(yǎng)環(huán)境、心理健康上進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，使患者對(duì)醫(yī)院的滿意度有極大的提升，增加患者的信任感，對(duì)患者的健康恢復(fù)速度具有極大的益處。

綜上所述，在骨外傷急診患者的臨床治療中采用心理護(hù)理干預(yù)可以有效縮短患者傷口愈合時(shí)間，減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量與患者滿意度，具有極高的可行性，值得推廣與應(yīng)用于骨外傷急診患者的臨床治療中。

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