基于長期臥床患者肺部感染的危險因素分析及護理方法研究

史葉菊

【摘 要】目的：探討長期臥床患者肺部感染的危險因素分析及護理方法研究。方法：抽取2019年7月至2021年3月收治的長期臥床（4周以上）患者96例納入研究，對患者的臨床癥狀和體征進行收集，分析肺部感染的危險因素。結(jié)果：長期臥床96例患者發(fā)生肺部感染12例（12.50%）。其危險因素有年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病兩種以上、有創(chuàng)治療護理。結(jié)論：對于長期臥床患者來說，高齡、兩種以上基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)較差、留置胃管、氣管切開、反復吸痰、機械通氣，更容易造成肺部感染。對這些危險因素提出了針對性的護理方法，以期減少長期臥床患者發(fā)生肺部感染的概率。

【關(guān)鍵詞】長期臥床；肺部感染；危險因素；護理方法

在長期臥床患者當中，肺部感染是比較常見的一種并發(fā)癥，有著難以痊愈、久治不愈的特點，不但會加劇患者的病情，嚴重的情況下會造成死亡，這使得治療和護理存在著一定的難度[1]。因此，當前臨床上亟須解決長期臥床患者引起的肺部感染問題。本文對引起長期臥床患者肺部感染的危險因素進行了分析，并探究了護理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2019年7月至2021年3月收治的長期臥床（4周以上）患者96例納入研究，本次研究當中肺部感染的患者均符號相關(guān)診斷標準，入院前患者均無感染，經(jīng)過影像學、病原學、實驗室檢查確診，排除入院前肺部感染者，易發(fā)肺部疾病者。男56例，女40例，年齡62歲～89歲，平均年齡（76.57±8.84）歲，臥床時間1個月～6個月，平均病程（3.59±0.78）年?；颊哔Y料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對長期臥床患者96例進行肺部感染發(fā)生病機的分析，主要包括年齡、性別、營養(yǎng)狀況、臥床時間、基礎(chǔ)疾病、護理治療措施（氣管切開、留置胃管、機械通氣、反復吸痰等）。記錄感染人數(shù)，分析引起肺部感染的危險因素。

1.3 指標觀察

肺部感染因素主要有性別、營養(yǎng)狀況、腦血管病、合并兩種以上疾病、有創(chuàng)治療護理措施[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

長期臥床患者96例當中，出現(xiàn)肺部感染的12例，感染發(fā)生率為12.50%。長期臥床患者發(fā)生肺部感染主要的危險因素是年齡大于等于80歲，有著較差的營養(yǎng)情況，合并兩種以上基礎(chǔ)病、有創(chuàng)治療護理，見表1。

3 討論

（1）分析主要的危險因素。從國家大量研究顯示，醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)病大概在0.5%～1.0%，在西方國家醫(yī)院感染當中能夠占到2位～4位。在ICU內(nèi)有著較高的發(fā)病率，能夠達到15%～20%，其中機械通氣患者的發(fā)病率能夠達到18%～60%。我國獲得性肺炎的發(fā)病大概在1.3%～3.4%，處于醫(yī)院內(nèi)感染第一位[3]?；颊哂捎陂L時間臥床，減少了運動，不易排出痰液，使之滯留肺內(nèi)，容易引發(fā)肺部感染。本次研究分析顯示，年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、有創(chuàng)性治療護理是引發(fā)肺部感染的主要危險因素。對于營養(yǎng)不良的患者來說，也會降低自身的免疫力和抵抗力。留置胃管能夠造成口咽部滯留分泌物，還能引起胃食管反流，給細菌提供了機會，胃內(nèi)細菌遷移到咽喉部，吸入下呼吸道引發(fā)肺部感染。反復吸痰會損傷呼吸道黏膜，沒有嚴格進行無菌操作，或沒有規(guī)范吸痰，都容易引起肺部感染。（2）對于以上這些危險因素實施針對性護理。由于高齡患者有著較差的自護能力，需要注意排痰。引導患者盡可能地用力咳嗽來排痰，護理人員可以運用體位引流的方法、叩擊震顫的方法等，來幫助患者更有效地進行排痰。老年患者容易發(fā)生營養(yǎng)不良，往往有著較差的營養(yǎng)狀況，造成抵抗力的下降，因此，需要注重營養(yǎng)的積極補充。患者有著兩種以上基礎(chǔ)疾病，就會延長臥床時間，且容易發(fā)生肺炎，并且與室內(nèi)環(huán)境有著一定的關(guān)聯(lián)。這就需要注重對病房環(huán)境的清潔，早晚進行30 min的通風，定期對病房的空氣進行消毒，一周進行2次就可以了。營養(yǎng)干預需要注重少吃多餐，定時定量進行補充，需要清理好患者的口腔，做好吸痰等。對體征平穩(wěn)患者協(xié)助其取半臥位，抬高床30°。留置胃管對胃液進行監(jiān)測。取半臥位進行鼻飼，先對胃內(nèi)是不是有殘留食物進行判斷，鼻飼后30 min內(nèi)是盡可能不更換體位。在吸痰的時候，需要避免損傷支氣管黏膜，要輕柔地進行動作。

針對本次研究分析當中的高齡患者、營養(yǎng)差患者、基礎(chǔ)病兩種以上患者、有創(chuàng)治療護理措施，這4種是引發(fā)長期臥床患者肺部感染的主要危險因素，通過采取針對性護理措施，有助于減少肺部感染發(fā)生概率。

參考文獻

[1] 鄭云華，詹根龍，談毅，等.腦梗死患者長期臥床肺部感染病原菌與影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2019，29（4）：543-546.

[2] 諸帆，胡申江.老年冠心病合并心衰患者醫(yī)院肺部感染病原學特點與危險因素研究[J].中國預防醫(yī)學雜志，2020，21（7）：35-39.

[3] 徐麗芬，查顯友，費玉娥.長期臥床老年癡呆患者并發(fā)肺部感染的危險因素分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2019，29（7）：813-815.