大學生健康素養(yǎng)水平調(diào)查研究
——以河南農(nóng)業(yè)大學為例

卜彥麗，王建民

(河南農(nóng)業(yè)大學 體育學院，河南 鄭州 450002)

0 引言

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息、了解并利用相關健康服務、做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[1]，既是權衡學生健康素質(zhì)的重要因素，也是學校健康教育的重要組成部分，尤其是在健康中國大背景下，隨著《全民健康素養(yǎng)促進行動計劃(2014—2020年)》文件的發(fā)布，健康素養(yǎng)已然成為社會各界關注的焦點問題。人與自然需要和諧共生，關愛生命、關注健康，將成為未來人類共同面臨的生存問題。因此如何提高人類健康能力，勢必成為一項重要的課題。當前，調(diào)查研究大學生健康素養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，促進高校健康教育改革，有的放矢，做科學、有效的健康教育，成為本時期高校工作中需要關注的一件事情。

1 研究方法

1.1 問卷設計

以河南農(nóng)業(yè)大學學生健康素養(yǎng)情況為基礎，結合2012年國家衛(wèi)生和健康委員會(原衛(wèi)生部)發(fā)布的全國居民健康素養(yǎng)知識問卷80題和中國居民健康素養(yǎng)測評問卷，制定本研究的調(diào)查問卷。問卷共包含大學生健康素養(yǎng)知識、大學生健身素養(yǎng)行為和大學生健康素養(yǎng)技能3個維度；大學生健康生活方式、疾病預防、心理健康、安全與急救等4類健康問題。

為了保證設計的合理性和可行性，也為了提高調(diào)查員對調(diào)查內(nèi)容的熟悉性，在正式調(diào)查之前，先進行了預調(diào)查，目的在于對問卷問題的排序、格式、補充說明等進行實踐檢驗[2]。最后利用公共體育課堂教學，隨機抽取一個班級的學生進行調(diào)查，利用小范圍重測法對問卷進行信度檢驗。利用專家訪談法對問卷進行效度檢驗。檢驗合格后，再進行正式調(diào)查。

1.2 調(diào)查對象

調(diào)查對象為河南農(nóng)業(yè)大學龍子湖校區(qū)、文化路校區(qū)一年級、二年級部分學生。隨機抽取2 450人。涵蓋農(nóng)學、工學、理學、經(jīng)濟學、管理學、法學、文學、醫(yī)學、教育學、藝術學等10個專業(yè)。

1.3 問卷發(fā)放與回收情況

問卷發(fā)放與回收情況如表1所示。

表1 問卷發(fā)放與回收情況Tab.1 Distribution and recall of questionnaires

2 結果與分析

2.1 中國居民健康素養(yǎng)水平發(fā)展趨勢

“健康素養(yǎng)促進行動”是國家級重大衛(wèi)生公共服務項目，它是指運用流行病學調(diào)查方法，分析、獲取居民健康素養(yǎng)水平數(shù)據(jù)的一系列工作過程。2008年全國開展了首次健康素養(yǎng)水平檢測[3];2012年進行了第二次，自此以后，國家每年都對居民的健康素養(yǎng)水平進行檢測。通過收集、學習資料和文獻，整理出2008—2020年我國居民健康素養(yǎng)水平發(fā)展趨勢，如圖1所示。

圖1 2008—2020年我國居民健康素養(yǎng)水平發(fā)展趨勢Fig.1 Development trend of Chinese residents’health literacy level from 2008 to 2020

由圖1可知，我國居民健康素養(yǎng)水平自2008年以來，一直呈穩(wěn)步上升趨勢。每一年的檢測數(shù)據(jù)相較于上一次檢測結果，都存在不同程度的上浮，其中2016—2020年間，每一年的上浮情況明顯高于2012—2015年間的變化。由此說明，近5年我國居民健康教育取得了一定成效，居民的健康能力得到了更快的提升，尤其是2020年，居民健康素養(yǎng)水平較2019年上升了3.98%，全民健康意識大幅度提高。

為深入了解自2016年以來，我國居民健康素養(yǎng)各方面具體發(fā)展情況，依據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》，結合健康教育知—信—行理論，分別從基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能等3個方面收集整理數(shù)據(jù)，情況如表2所示。

表2 2016—2020年我國居民健康素養(yǎng)知識、行為、技能3方面情況/% Tab.2 Health literacy knowledge,behavior and skills of Chinese residents from 2016 to 2020 /%

由表2可知，基本健康知識和理念是知識、行為、技能3個方面中居民掌握情況相對較好的一方面。健康生活方式與行為是相對較弱的一面。仔細觀察后發(fā)現(xiàn)：2020年居民生活方式和行為有了大幅度的改善。縱向?qū)Ρ?，其增幅明顯高于其他兩個方面；橫向?qū)Ρ?，其增幅明顯高于往年的發(fā)展變化。由此可見，2020年以來，居民更加重視自身健康生活方式與行為。

依據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》，結合主要公共衛(wèi)生問題，統(tǒng)計分析2016—2020年間我國居民的健康信息素養(yǎng)、科學健康素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)等6類健康問題(表3)。

表3 2016—2020年我國居民6類健康問題變化情況/% Tab.3 Changes of six categories of health problems of Chinese residents from 2016 to 2020/%

由表3可知，科學健康和安全與急救是6類問題中，居民素養(yǎng)水平最高的2個衛(wèi)生問題?；踞t(yī)療素養(yǎng)相對其他5類問題水平最低。2020年，我國居民傳染病防治素養(yǎng)水平較2019年上浮7.56%。橫向比較，增幅明顯高于其他年份；縱向比較，增幅明顯高于其他5類衛(wèi)生問題。由此可見，2020年以來我國居民傳染病防治素養(yǎng)水平有了大幅度的提高。

2.2 大學生健康知識掌握情況

2015年，國家衛(wèi)健委(原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會)針對我國居民主要健康問題和健康需求，發(fā)布新版的《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》，增加了精神衛(wèi)生、慢性病防治、安全與應急、科學就醫(yī)和合理用藥等問題[1]。本研究依據(jù)大學生年齡、文化程度等人口社會學特征，選取健康生活方式、疾病預防、心理健康、安全與急救等4類問題，進行重點調(diào)查，研究大學生健康素養(yǎng)知識的正確認知度情況。在對河南農(nóng)業(yè)大學在校生進行調(diào)查以后，統(tǒng)計分析2 120份有效問卷，結果如表4所示。

表4 大學生健康知識掌握情況(N=2 120)Tab.4 Health knowledge of college students (N=2 120)

由表4可知：①有關健康的部分概念，大學生掌握情況較好；但在統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中，也有不盡如人意的地方，例如衡量人體肥胖程度的BMI(body mass index)，只有45.33%的大學生熟悉，其他54.67%的大學生表示不知道BMI的含義和用途。②有關健康生活方式的知識，大學生掌握情況較為樂觀，82.26%以上的大學生都已掌握。③有關疾病預防的知識中，21.7%的大學生不知道人體腋下體溫的正常值；82.83%的大學生不知道人體一分鐘脈搏正常值；17.17%的大學生不知道艾滋病、乙肝、丙肝的傳播途徑。④有關心理健康的抑郁癥診斷標準，62.03%的大學生完全掌握；18.63%的大學生掌握不全面；19.34%的大學生沒有掌握。⑤有關安全與急救的心肺復蘇黃金搶救時間，只有25.52%的大學生回答正確。

2.3 大學生健康生活行為調(diào)查情況

健康生活方式主要表現(xiàn)為生活的規(guī)律性，即飲食、睡眠、運動、心理調(diào)節(jié)、安全應急等行為的健康規(guī)律。本研究根據(jù)大學生生活環(huán)境和特點，從健康生活方式、疾病預防、心理健康、安全與急救等4類問題入手，具體從大學生飲食習慣、睡眠習慣、運動習慣、情緒排解、安全應急行為等5個方面進行調(diào)查和研究，結果如表5。

表5 大學生日常生活行為調(diào)查情況(N=2 120)Tab.5 Investigation on daily life behavior of college students (N=2 120)

表5顯示，①在調(diào)查的大學生中，相當一部分大學生日常飲食不規(guī)律；28.02%的大學生表示，日常飲食很不規(guī)律。為進一步了解大學生日常飲食健康狀況，對調(diào)查的部分學生進行了深度訪談，結果發(fā)現(xiàn)46.08%的學生表示，日常生活中會吃不健康的食物。②有關睡眠習慣的調(diào)查，習慣健康的大學生占總調(diào)查人數(shù)的14.15%；85.85%的大學生日常睡眠習慣很不健康。深度訪談發(fā)現(xiàn)61.93%的大學生表示，日常休息時間為23：00～24：00之間；18.92%的大學生表示，日常休息時間為0：00～1：00之間；5%的學生表示，日常休息時間為凌晨1：00～2：00，甚至更晚。③有關運動習慣的調(diào)查，15%的大學生表示每天會有1小時的體育鍛煉或身體活動；54.86%的學生表示，每天1小時鍛煉行為不規(guī)律，有時有、有時無。30.14%的大學生表示每天身體活動時間不足1小時。④面對學習和生活中的壓力，59.48%的大學生表示能夠選擇健康的方式進行解壓；深入訪談后發(fā)現(xiàn)，學生選擇的解壓方式及所占人數(shù)比例是：看書、聽音樂、看電影(70.52%)；向家人、教師、朋友進行交流(60.09%)；換個環(huán)境，轉移注意力(50%)；通過運動出汗排解(41.04%)；一個人躲在角落里大哭(23.25%)；找心理醫(yī)生(20.99%)；另外，40.52%的大學生面對壓力，行為不健康。深入訪談后，發(fā)現(xiàn)不健康的具體行為包括：通過吃零食發(fā)泄(40.52%)；自己忍著不說(23.77%)；躲避問題(14.1%)；抽煙喝酒(5.9%)。⑤遇到皮膚被輕度燙傷時，53.25%的大學生行為健康有效；46.75%的大學生行為不健康。遇到心跳驟停的人，30.85%的大學生表示不知所措；大部分學生表示，能夠科學處理。為進一步了解學生的行為方式，對部分學生進行了深入訪談，常見行為有：撥打120(92.03%)；報告老師(65.52%)；找學校醫(yī)生(60.8%)；人工呼吸結合胸外心臟按壓(45.33%)。由此可見，遇到心臟驟停的人，大學生主要行為是向醫(yī)生、教師求救。

2.4 大學生健康生活技能調(diào)查情況

掌握一定的健康技能，是健康素養(yǎng)水平的重要體現(xiàn)[4-5]。關于大學生健康技能的調(diào)查，依舊從健康生活方式、疾病預防、心理健康、安全與急救等4類問題入手，具體調(diào)查大學生獲取、甄別健康信息能力，科學運動計劃的制定能力，合理利用電子產(chǎn)品的能力，亞健康的自查能力，情緒調(diào)節(jié)能力，游泳能力，溺水自救能力，人工呼吸、胸外心臟按壓技能，運動中中暑、跌傷等處理能力等9種能力，調(diào)查結果如表6。

表6 大學生健康技能掌握情況(N=2 120) Tab.6 Health skills of college students (N=2 120)

3 結論

3.1 居民健康素養(yǎng)水平產(chǎn)生了變化

全國居民健康素養(yǎng)水平檢測工作至今已經(jīng)開展10次。統(tǒng)計檢測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國居民健康素養(yǎng)水平一直呈穩(wěn)步上升趨勢。近5年(2016—2020年)上升幅度明顯高于開始階段(2012—2015年)，結合健康教育知—信—行理論，居民健康生活方式與行為相較于基本健康知識和理念、基本技能兩方面一直處于相對較弱位置。2020年居民生活方式和行為一躍位居第二，超越了基本技能。其增幅明顯高于其他兩個系列，且高于往年同系列變化情況。結合主要公共衛(wèi)生問題，2020年，我國居民傳染病防治素養(yǎng)水平，增幅明顯高于其他5類衛(wèi)生問題，且高于往年同系列變化情況。

3.2 部分問題的基本健康知識，大學生掌握情況不容樂觀

有關健康生活方式、心理健康和健康概念等問題的基礎知識，大部分大學生掌握情況良好。但也有個別概念(比如BMI)相當一部分大學生不清楚；有關疾病預防和安全與急救問題的基礎知識，調(diào)查結果不容樂觀。絕大多數(shù)大學生不知道人體一分鐘脈搏正常值；不清楚心肺復蘇黃金搶救的正確時間。

3.3 大學生日常健康生活行為存在較多問題

大學生日常生活飲食方面，能做到飲食規(guī)律的比例不高；相當一部分學生有吃不健康食物的行為。睡眠方面問題更加嚴重，絕大多數(shù)學生都存在熬夜現(xiàn)象[6-7]。運動方面：能夠堅持每天鍛煉1小時的大學生比例不高，絕大部分學生運動行為不規(guī)律。情緒排解方面：面對學習和生活中的壓力，近2/5的大學生處理方式不健康。疾病與預防方面：相當一部分大學生不清楚，遇到打噴嚏、咳嗽時，不用手捂住口鼻是不健康的行為。安全與急救方面：遇到皮膚被輕度燙傷時，將近一半的大學生處理行為不當；遇到心臟驟停的人，大部分大學生會第一時間撥打120，或求助教師等，進行人工呼吸并結合胸外心臟按壓的比例不高。

3.4 大學生部分健康技能掌握率不高

健康生活方式方面，還有一部分學生未能掌握獲取、甄別健康信息的技能；能夠給自己選擇運動方式和運動強度的大學生比例不高；一半以上的大學生關于電子產(chǎn)品的健康使用方法未能掌握。疾病預防方面，一半以上大學生不會自查身體是否處于亞健康狀態(tài)。心理健康方面，將近2/5的大學生沒有掌握自辨心理健康情況的技能。安全與急救方面，大部分學生不會游泳，發(fā)生溺水時，表示不會自救；熟練掌握人工呼吸和胸外心臟按壓技能的大學生比例非常低；常見運動損傷的處理技能，熟練掌握的大學生比例不高。