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    益生菌聯(lián)合艾普拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床研究

    2021-10-14 03:19:12
    天津藥學(xué) 2021年4期
    關(guān)鍵詞:癥狀療效

    焦 麗

    (安陽市第六人民醫(yī)院,河南455000)

    幽門螺桿菌(helicobacter pylori,HP)是一種螺旋形、革蘭陰性微需氧細菌,生存于胃及十二指腸[1]。極易引起慢性胃炎、消化性潰瘍,嚴重者還會引起胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃癌,根除HP是改善臨床癥狀、提升預(yù)后的關(guān)鍵[2]。質(zhì)子泵抑制劑(roton pump in hibitors,PPI)為常用治療藥物,艾普拉唑是新一代PPI,可以抑制胃酸分泌,提高pH值,增加酸敏感抗生素的濃度,增強殺菌作用,提高抗生素化學(xué)穩(wěn)定性和生物利用度,抑制尿素酶活性,從而抑制HP活性[3]。益生菌是具備生物活性的微生物,具有抗感染的效果,可以為肌體提供營養(yǎng),提高肌體免疫功能,與其他厭氧菌附著腸黏膜表面可形成生物學(xué)保護屏障,抑制致病菌的生長,減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收,從而有效改善癥狀[4]?;诖耍x取本院100例HP感染患者,分析益生菌聯(lián)合艾普拉唑四聯(lián)療法的臨床應(yīng)用效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究選取2016年3月—2021年3月本院HP感染患者100例,按隨機數(shù)字表法分為研究組(n=50)和對照組(n=50)。研究組:男性26例,女性24例;年齡18~47歲,平均年齡(31.56±3.32);病程0.8~7年,平均病程(4.35±1.12)年。對照組:男性23例,女性27例;年齡17~45歲,平均年齡(36.35±4.36);病程1~8年,平均病程(4.76±1.52)年。兩組基線資料(性別、年齡、病程)均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過,患者及家屬均簽署知情同意書。

    1.2 選取標準 納入標準:①符合《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》[5]中的相關(guān)診斷標準,經(jīng)胃鏡及14C或13C尿素呼氣試驗確診HP陽性;②以往未接受過HP根除治療;③患者基本資料完整,用藥依從性良好。排除標準:①存在嚴重心、肝、腎、肺等重要臟器功能不全;②妊娠期或哺乳期患者;③治療前1個月內(nèi)服用過抗生素、抑酸藥及其他益生菌制劑;④對本研究藥物過敏患者;⑤有嚴重精神疾病及認知障礙患者。

    1.3 方法

    1.3.1 對照組 予以艾普拉唑四聯(lián)療法治療,具體用藥方案如下:艾普拉唑腸溶片餐前口服,5 mg/次,2次/d;枸櫞酸鉍鉀顆粒餐前口服,220 mg/次,2次/d;阿莫西林膠囊餐后口服,1 000 mg/次,2次/d;呋喃唑酮片餐后口服,100 mg/次,2次/d。

    1.3.2 研究組 在對照組用藥基礎(chǔ)上予以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,具體用藥方案如下:雙歧桿菌四聯(lián)活菌片餐前口服,1.5 g/次,3次/d;艾普拉唑四聯(lián)療法用藥方法與對照組一致。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與抗菌藥物服藥時間至少間隔2 h。兩組均連續(xù)治療14 d。

    1.4 療效評估標準 顯效:治療14 d后,腹痛、腹脹、反酸等消化道癥狀基本消失;緩解:治療14 d后,腹痛、腹脹、反酸等消化道癥狀有所緩解;無效:治療14 d后,臨床癥狀無明顯變化,甚至加重。顯效、緩解計入總有效率。

    1.5 觀察指標

    1.5.1 療效 記錄對比兩組療效。

    1.5.2 臨床癥狀積分 記錄對比兩組治療前后臨床癥狀積分變化。包括腹痛積分、噯氣積分、反酸積分、腹脹積分、少食積分。其中無癥狀:0分;輕微癥狀:1分;中度癥狀:2分;重度癥狀:3分。

    1.5.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 記錄兩組食欲減退、惡心嘔吐、腹痛腹瀉發(fā)生情況。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0分析,計量資料以±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較 研究組總有效率為94.00%,較對照組的74.00%高(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    2.2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 治療前,兩組臨床癥狀積分比較無顯著差異(P>0.05),治療后,兩組臨床癥狀積分均較治療前降低,且研究組低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較(±s)分

    表2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較(±s)分

    與治療前同組比較,*P<0.05,與治療后對照組比較,△P<0.05

    組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 50 7.95±0.78 5.16±0.38*△對照組 50 8.03±0.79 5.89±0.52*

    2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%,較對照組的30.00%低(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

    3 討論

    HP是臨床常見的感染性疾病,70%的消化道疾病患者存在HP感染,與肌體功能性消化不良有較大的關(guān)聯(lián),會導(dǎo)致慢性胃炎、消化道潰瘍等消化道疾病,嚴重者會引發(fā)穿孔、出血等并發(fā)癥,增加十二指腸潰瘍和胃炎患者的病死率[6]。目前臨床上常用的治療方法為抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療,主要包括“三聯(lián)”、“四聯(lián)”療法,雖然能達到較好的殺菌效果,但多種抗生素的使用會加大患者耐藥性,治療安全性差,并降低患者依從性,總體效果不佳[7]。

    艾普拉唑是新型PPIs,半衰期長,抑酸能力可維持24 h,能較長時間維持胃中pH值在4以上;與其他PPIs相比藥效更明顯,所需劑量更??;受到肝臟CYP2C19代謝多態(tài)性的影響較?。?]。益生菌是活的微生物,補充外源性益生菌含量,可改善腸道中的微生物平衡并對宿主產(chǎn)生積極的健康影響”,雙歧桿菌四聯(lián)是目前常用的益生菌[9]。雙歧桿菌可以分泌熱穩(wěn)定活性蛋白,改變胃腸道微生態(tài)環(huán)境,減少抗生素治療過程產(chǎn)生不良反應(yīng),抑制抗菌藥敏感和不敏感的HP[10]。本研究針對HP患者采用益生菌聯(lián)合艾普拉唑四聯(lián)療法治療,結(jié)果顯示,研究組總有效率為94.00%,較對照組的74.00%高(P<0.05),提示二者聯(lián)合治療可以提高療效。分析原因在于,艾普拉唑四聯(lián)療法的藥效高效、穩(wěn)定,可以持久抑酸作用及殺菌效果;益生菌可以提高肌體耐受程度,還能產(chǎn)生有機酸和過氧化氫,從一定程度上起到抑制HP的作用,提高了療效。本研究數(shù)據(jù)顯示,治療后,兩組臨床癥狀積分均較治療前降低,且研究組低于對照組(P<0.05),提示二者聯(lián)合可以改善HP患者的臨床癥狀。分析原因在于,益生菌可降低HP定植密度,促進黏蛋白分泌的基因表達,改善炎性狀況,從而改善臨床癥狀。本研究數(shù)據(jù)顯示,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%,較對照組的30.00%低(P<0.05),提示二者聯(lián)合可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。分析原因在于,益生菌可減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收,從而有效改善患者的腸功能,減少腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率。益生菌可降低胃黏膜上皮的HP定植密度,還可促進黏蛋白分泌基因表達,增強黏膜屏障與防御幽門螺桿菌的黏附作用,調(diào)節(jié)肌體的生物免疫應(yīng)答,促進抗炎細胞因子分泌,以改善胃體的組織炎性狀況和活動度。

    綜上所述,益生菌聯(lián)合艾普拉唑四聯(lián)療法治療HP感染患者可提高療效,減輕肌體炎癥反應(yīng),改善臨床癥狀,并可降低不良反應(yīng),安全性更高。

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