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    中頻電療聯(lián)合心理干預在PPH術后患者中的應用及對自主排尿的影響研究

    2021-10-13 13:10:42袁彩虹
    當代醫(yī)學 2021年29期
    關鍵詞:電療痔上吻合器

    袁彩虹

    (江蘇省南通市老年康復醫(yī)院普外一科,江蘇南通 226001)

    吻合器痔上黏膜環(huán)切術(PPH)適用于各種痔瘡,尤其是重度內痔和部分直腸黏膜脫垂的患者[1]。吻合器痔上黏膜環(huán)切術具有較多優(yōu)勢,如解剖生理結構、操作簡單、創(chuàng)傷較小等,受到臨床醫(yī)生及患者的認可,同時,也逐漸成為治療重度痔的金標準。痔是外科常見的病癥同時也是多發(fā)病癥,其最常見的癥狀為便血、疼痛、痔塊脫出等,嚴重影響患者的生活質量[2]。臨床上常采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術進行治療,但術后易出現(xiàn)肛門疼痛、墜脹及排尿障礙等,因此,在圍手術期進行干預具有重要意義[3]。中頻電療在臨床上應用具有良好的鎮(zhèn)痛作用,心理干預能解決患者的心理問題,使患者能充分認識到自身情況并積極配合治療,但中頻電療聯(lián)合心理干預在PPH術后患者中的應用及對自主排尿的影響研究較少?;诖?,本研究旨在探討中頻電療聯(lián)合心理干預在PPH術后患者中的應用及對自主排尿的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料選取2018年1月至2020年3月本院收治的進行PPH患者61例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=30)和觀察組(n=31)。對照組男15例,女15例;年齡30~42歲,平均(35.23±4.43)歲;文化程度:初中及以下9例,高中15例,大專及以上6例;痔分級:混合痔29例,內痔IV級1例。觀察組男15例,女16例;年齡31~43歲,平均(36.15±4.53)歲;文化程度:初中及以下11例,高中13例,大專及以上7例;痔分級:混合痔30例,內痔IV級1例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    1.2 納入及排除標準納入標準:均符合2004年《痔上黏膜環(huán)形切除吻合術暫行規(guī)范》修訂的診斷標準[4];意識清楚并能與醫(yī)生進行交流;臨床資料完整;簽署知情同意書;研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。排除標準:妊娠期或哺乳期女性;合并精神障礙、聽力障礙者;合并嚴重肝腎功能疾病或結腸、直腸等器質性病變者。

    1.3 方法兩組患者均采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術。對照組給予常規(guī)護理及中頻電療。術后根據(jù)患者的病情,給予患者用藥指導,并給予健康教育,定時換藥及中藥熏洗等。同時,采用中頻脈沖電治療,選擇治療1號處方消炎、鎮(zhèn)痛,根據(jù)患者的忍耐程度,調節(jié)頻率至患者忍耐的最大限度,沿肛門外括約肌、提肛肌以及臂大肌,將電極片貼于以上幾處,每次20 min,每天2次[5-6]。

    觀察組在對照組基礎上聯(lián)合心理干預。①患者入院后,護理人員積極與患者接觸,主動向患者介紹病區(qū)的相關情況,在短時間內與患者建立良好的護患關系,了解患者文化程度、家庭經(jīng)濟狀況,向患者客觀、合理的介紹病情及PPH手術的治療方法等,給予患者心理支持,提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者建立良好的關系后,多與患者交流,使患者能傾訴自己的心理想法,或有不懂的疑問可詢問,釋放自己的情緒。②采用多種途徑轉移患者的注意力,包括呼吸訓練、視覺分散與聽力分散、按摩肢體等。③手術結束后,及時告知患者的手術情況,同時,將相似患者的情況告知患者并組織患者之間互相進行交流,安慰患者,引導患者調整心態(tài)。

    1.4 觀察指標①比較兩組患者應激反應。采取干預前后空腹靜脈血5 mL,采用酶聯(lián)免疫法[7]檢測血清5-羥色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、組胺(HA)水平,儀器為日立7600全自動生化分析儀。②比較兩組患者干預前后感覺功能障礙評分,包括疼痛、墜脹、排尿障礙,分為4級,均為0~3分,分值越高表明患者的癥狀越嚴重。

    1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組干預前后應激反應比較干預前,兩組血清5-羥色胺、前列腺素E2、組胺水平比較差異無統(tǒng)計學意義;干預后,觀察組血清5-羥色胺、前列腺素E2、組胺水平均低于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組干預前后應激反應比較(±s)

    表1 兩組干預前后應激反應比較(±s)

    注:5-HT,5-羥色胺;PGE2,前列腺素E2;HA,組胺。與對照組比較,aP<0.05;與本組干預前比較,bP<0.05

    組別觀察組對照組時間干預前干預后干預前干預后5-HT(ng/mL)958.67±130.03 754.03±90.35ab 956.56±131.31 845.45±113.52b PGE2(pg/mL)347.33±45.21 215.24±32.36ab 344.23±44.47 278.34±30.13b HA(μg/mL)1 430.16±212.20 1 145.22±154.19ab 1 398.16±220.23 1 301.34±200.34b

    2.2 兩組感覺功能障礙評分比較干預前,兩組疼痛、墜脹、排尿障礙評分比較差異無統(tǒng)計學意義;干預后,觀察組疼痛、墜脹、排尿障礙評分均低于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組感覺功能障礙評分比較(±s,分)

    表2 兩組感覺功能障礙評分比較(±s,分)

    組別觀察組對照組t值P值例數(shù)44 44排尿障礙干預前1.91±0.53 1.89±0.63 1.304 0.124干預后0.29±0.24 0.75±0.32 5.051 0.019疼痛評分干預前2.06±0.56 2.04±0.43 0.756 0.295干預后0.45±0.26 0.86±0.31 4.802 0.038墜脹評分干預前1.94±0.47 1.92±0.51 0.687 0.205干預后0.34±0.23 0.86±0.31 7.369 0.000

    3 討論

    肛周疾病屬于臨床的常見病癥及多發(fā)病癥,而臨床上常采用吻合器庤環(huán)切術進行手術治療[8],該術式適用于各種痔瘡,其原理為保留肛墊,將部分內痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)進行切除,同時,進行瞬間吻合。既阻斷了痔的血液供應,又將滑脫組織懸吊固定,將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復至正常的解剖狀態(tài)[9]。

    近年來,中頻電療聯(lián)合心理干預在PPH術后患者中應用廣泛,且效果理想[10]。本研究結果表明,干預后,觀察組血清5-羥色胺、前列腺素E2、組胺水平均低于對照組(P<0.05),說明中頻電療聯(lián)合心理干預治療PPH術后能明顯降低患者的應激反應。中頻電療治療是通過中頻點刺激后,可有效改善患者的局部血液循環(huán),減輕肛周組織內神經(jīng)纖維間水腫和組織張力,同時,緩解病灶區(qū)域缺血、缺氧的情況,從而降低患者的應激反應并消除體內的血管活性物質,達到止痛的作用[11]。既往有研究表明[12],PPH術是一種新型的手術治療方式,能保留肛管局部組織的完整性,且術后的并發(fā)癥較少,但肛周組織分布的神經(jīng)末梢較多,因此,患者術后疼痛較明顯。對PPH術后患者使用中頻電療能在一定程度上降低應激反應,并起到止痛的作用,同時,在患者術后聯(lián)合應用心理干預,護理人員通過與患者多溝通交流,了解患者的心理變化,還能了解更多治療的相關事宜,提升患者治療的信心,可通過欣賞感興趣的電視節(jié)目、聽喜歡的音樂等方式分散患者的注意力,并于手術后傳遞積極信息,緩解患者的不良情緒和疼痛程度。本研究結果表明,干預后,觀察組疼痛、墜脹、排尿障礙評分均低于對照組(P<0.05),說明中頻電療聯(lián)合心理干預治療能減輕PPH術后患者疼痛及改善墜脹的情況,患者自主排尿情況較好。

    綜上所述,中頻電療聯(lián)合心理干預在PPH術后患者中的應用效果良好,有助于改善患者的應激反應,降低疼痛程度及墜脹情況,進而改善術后排尿障礙,值得臨床推廣應用。

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