急救護(hù)理程序用于肝硬化合并上消化道出血護(hù)理效果觀察

孟祥云

肝硬化是臨床上一種極為常見(jiàn)的慢性疾病，具有較高的死亡率，患者一旦患病將對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。同時(shí)，當(dāng)患者發(fā)病后，還極易出現(xiàn)上消化道出血的情況，若出血量過(guò)大，將會(huì)對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅[2-3]。根據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)研究[4]發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，良好的護(hù)理措施同樣能夠?yàn)槠鋷?lái)較為積極的影響，目前臨床上采用的護(hù)理方式種類較多，其中急救護(hù)理程序?qū)儆谝环N新型的護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中具有較高的可執(zhí)行性，且具有較強(qiáng)的可預(yù)見(jiàn)性，可以對(duì)患者進(jìn)行更為系統(tǒng)的護(hù)理措施。為了更好的對(duì)該方式在臨床上的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，本文將通過(guò)對(duì)比研究的方式對(duì)60例肝硬化合并上消化道出血患者展開分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為2018年8月—2019年8月入本院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者，共計(jì)60例，采用單雙號(hào)分組法將研究對(duì)象平均分為對(duì)照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30），對(duì)照組中男性患者15例，女性患者15例，年齡23～75歲，平均年齡（45.68±5.21）歲，試驗(yàn)組中男性患者16例，女性患者14例，年齡22～74歲，平均年齡（45.26±5.25）歲。對(duì)照組與試驗(yàn)組研究對(duì)象中出血量在500 mL以內(nèi)的例數(shù)分別為14例、15例，出血量在500～1 000 mL的例數(shù)分別為7例、8例，出血量在1 000 mL以上的例數(shù)分別為9例、7例。兩組研究數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。本次研究已經(jīng)通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷符合肝硬化合并上消化道出血癥狀，所有研究對(duì)象對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均已知曉且同意，并在知情同意書上簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神障礙類疾病，無(wú)自主意識(shí)；患有心、腦、腎等其他類重癥疾病者；不愿配合本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，具體內(nèi)容主要包括指導(dǎo)患者科學(xué)用藥、心理護(hù)理等。試驗(yàn)組采用急救護(hù)理程序方法，具體內(nèi)容如下。

（1）急救護(hù)理方案的制定：分析患者的相關(guān)臨床資料，并對(duì)其患病情況進(jìn)行掌握，從而結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、疾病特點(diǎn)為患者制定出針對(duì)性的急救護(hù)理方案。

（2）出血量的觀察：治療期間，針對(duì)患者出血量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并將觀察結(jié)果與主治醫(yī)師及時(shí)溝通，便于接下來(lái)治療工作的開展以及治療方案的制定。

（3）及時(shí)止血及補(bǔ)血：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)其生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，若出現(xiàn)頭暈、少尿、面色蒼白等癥狀，則代表其可能存在出血等問(wèn)題，需及時(shí)反饋溝通。此外，在補(bǔ)血過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)使用新鮮血液，并按照先快滴，后慢滴的原則進(jìn)行滴注。觀察患者血壓變化，若血壓恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)，方可終止補(bǔ)血操作。

（4）心理護(hù)理：在患者接受治療期間，需與其進(jìn)行積極溝通和交流，從而對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并及時(shí)對(duì)其心理訴求進(jìn)行滿足，同時(shí)，在此過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)注意溝通方式以及溝通語(yǔ)氣，并為其列舉一些典型案例，從而樹立堅(jiān)定的信念。

（5）恰當(dāng)科學(xué)的運(yùn)用三腔兩囊管治療方法：通過(guò)運(yùn)用該方法，可以有效協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行搶救工作，進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度情況。通過(guò)填寫調(diào)查問(wèn)卷的形式獲得，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別，滿分為100分，若分值在60分以下，則可判定為不滿意，若分值在60～85分之間（包含60分），則可判定為一般滿意，若分值在85分以上（包含85分），則可判定為非常滿意。護(hù)理總滿意度=1-不滿意率。

觀察兩組研究對(duì)象臨床指標(biāo)變化情況，主要包括住院時(shí)間以及止血所用時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)的方式，用（n，%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)的方式，用（±s）進(jìn)行表示，若P＜0.05，代表組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組研究對(duì)象護(hù)理滿意度96.67%明顯高于對(duì)照組70.00%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度情況 [例（%）]

2.2 對(duì)比兩組研究對(duì)象臨床指標(biāo)變化

試驗(yàn)組住院時(shí)間以及止血所用時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比存在明顯差別，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象臨床指標(biāo)變化情況（d，±s）

表2 兩組研究對(duì)象臨床指標(biāo)變化情況（d，±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 止血所用時(shí)間試驗(yàn)組 30 11.21±1.09 2.58±0.66對(duì)照組 30 12.92±2.58 4.27±1.38 t值 - 3.344 0 6.051 1 P值 - 0.001 5 0.000 0

3 討論

隨著人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，肝硬化發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，當(dāng)患者患病后，若未經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，還將會(huì)引起上消化道出血的癥狀，嚴(yán)重者將危及生命[5-6]。目前在臨床上，若患者被確診為肝硬化合并上消化道出血，需及時(shí)對(duì)其采取急救措施，使患者的病情能夠得到有效穩(wěn)定，通過(guò)及時(shí)的止血處理，可使患者臨床癥狀得到明顯緩解，進(jìn)而促進(jìn)其身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)[7]。傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理一般都缺少科學(xué)系統(tǒng)的方法，但是作為一種新型的護(hù)理方法，急救護(hù)理程序能夠產(chǎn)生更加積極的影響[8]。根據(jù)劉志姣[9]在《急救護(hù)理程序運(yùn)用于肝硬化合并上消化道出血護(hù)理效果觀察》中的研究結(jié)果顯示，其觀察組護(hù)理滿意度97.78%較對(duì)照組84.44%更高，說(shuō)明通過(guò)運(yùn)用該方式可以產(chǎn)生更為理想的臨床護(hù)理效果。

在本次研究中，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.67%較對(duì)照組70.00%更高，同時(shí)住院時(shí)間以及止血所用時(shí)間均較對(duì)照組更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明通過(guò)運(yùn)用急救護(hù)理程序模式在臨床應(yīng)用過(guò)程中能夠具有積極影響。不斷能夠促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)，生活質(zhì)量的提升。此外，通過(guò)采用該方式，醫(yī)護(hù)人員可以在實(shí)際應(yīng)用中為患者提供更加系統(tǒng)且規(guī)范的護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)由于其具有較強(qiáng)的程序化，因此在實(shí)施過(guò)程中能夠更加具有目的性、計(jì)劃性[10]。在對(duì)患者提供專業(yè)化服務(wù)的同時(shí)，有效提升患者以及患者家屬的護(hù)理滿意度，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)患間良好關(guān)系[11]。另外通過(guò)臨床實(shí)踐研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，目前針對(duì)相關(guān)疾病的護(hù)理方式缺少一定的系統(tǒng)性和科學(xué)性，因此在對(duì)患者開展護(hù)理工作的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多種缺陷，導(dǎo)致護(hù)理效率得不到提升，但通過(guò)運(yùn)用急救護(hù)理程序的方式能夠恰好將此缺陷加以彌補(bǔ)[12]。例如：根據(jù)患者實(shí)際發(fā)病狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理方案制定，并對(duì)其患病狀況以及出血量進(jìn)行密切觀察，如若出現(xiàn)異常情況（如血壓下降、頭暈等），能夠及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，進(jìn)而避免患者病情進(jìn)一步發(fā)展和惡化，同時(shí)，針對(duì)出血量過(guò)大的患者，護(hù)理人員通過(guò)此模式能夠及時(shí)有效的提供補(bǔ)血措施[13]。另外，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者病情的評(píng)估，能夠?qū)ζ滹嬍尺M(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，使患者每日的飲食都能夠更加科學(xué)合理[14]。由此可見(jiàn)，患者在此護(hù)理模式下，可有效促進(jìn)其身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)，減少治療恢復(fù)時(shí)間，因此在臨床上具有一定的重要意義[15-16]。

綜上所述，在對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，運(yùn)用急救護(hù)理程序產(chǎn)生的效果更佳，值得深入研究和大力推廣。