小兒高熱驚厥的急救護理體會

譚美玲 楊潔誼

高熱驚厥是小兒急性病癥中較為常見的一種，患兒的發(fā)病年齡主要集中在6個月～3歲，隨著患兒年齡的不斷增加，發(fā)病率會有所降低，但是仍然存在一定的發(fā)病率，小兒驚厥的發(fā)生主要與患兒自身神經系統(tǒng)調節(jié)異常有主要的關系[1]。部分患兒生長發(fā)育中汗腺發(fā)育不全同樣會增加患兒高熱驚厥情況的發(fā)生，如高熱驚厥情況未能及時進行緩解會影響到患兒的腦部組織，導致出現(xiàn)腦組織缺氧缺血情況，甚至誘發(fā)癲癇等嚴重疾病，威脅到患兒的生命安全[2-3]。隨著相關治療研究的不斷深入，急救及護理干預措施也在不斷完善，護理干預效果也在不斷提升[4]。為此，醫(yī)院在小兒高熱驚厥急救中就引入優(yōu)質護理，本次研究中的62例患兒均于2018年7月—2019年7月入院進行急救及護理的高熱驚厥患兒，圍繞護理效果展開研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中的62例患兒均于2018年7月—2019年7月入院進行急救及護理的高熱驚厥患兒，隨機分兩組，對照組男女占比15：16，年齡6個月～12歲，平均（5.14±1.36）歲，驚厥次數(shù)16個月4次，平均（2.31±0.12）次，驚厥持續(xù)時間4～28 min，平均時間（10.12±1.12）min；體溫38.3℃～41.1℃，平均體溫為（39.42±0.21）℃；研究組男女占比10：21，年齡6個月～13歲，平均（5.06±1.28）歲，驚厥次數(shù)1～5次，平均（2.27±0.22）次，驚厥持續(xù)時間4～27 min，平均時間（10.23±1.21）min；體溫38.1℃～41.2℃，平均體溫為（39.33±0.24）℃；兩組患者的基本資料經分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究已上報醫(yī)院倫理委員會并獲得研究批準。

納入標準：符合高熱驚厥的診斷要求[5]；入院時存在四肢強直、神志異?；蛘呖谥馨l(fā)紺等情況；無其他系統(tǒng)功能異常情況；患兒家屬已經簽署相關研究要求。

排除標準：合并惡性腫瘤；合并中樞神經感染；合并神經系統(tǒng)疾??；合并重要臟器功能異常情況；臨床資料不完整等未能正常配合完成本次研究。

1.2 方法

所有患兒入院后均實施相同的急救治療，及時檢查患兒呼吸道通暢情況，及時將患兒衣領處扣子解開，確保其呼吸順暢，患兒平臥時幫助其將頭部適當放偏，避免患兒出現(xiàn)呼吸道阻塞情況，同時適當將其下頜抬高，防止出現(xiàn)咬舌。及時為患兒進行吸氧，確保患兒氧氣的供應，通過導管或者面罩等方式為患兒進行氧氣供應，避免缺氧情況的持續(xù)導致患兒出現(xiàn)腦組織損傷情況。對照組急救治療中實施常規(guī)護理，根據患兒的實際情況以及急救要求開展護理干預措施，對于高熱癥狀的緩解僅僅依靠藥物作用，未進行高熱護理干預，確?；純杭本鹊捻樌瓿伞Ｑ芯拷M急救治療中實施優(yōu)質護理，（1）心理護理：由于患兒自身年紀比較小，對于醫(yī)院環(huán)境較為陌生，抵觸情緒比較嚴重，很容易產生恐懼、煩躁等負面情緒，加上疾病痛苦的影響，患兒很容易出現(xiàn)反復哭鬧的情況，護理人員需要加強與患兒和家屬之間的溝通，對患兒進行情緒安撫，詳細向患兒家屬介紹驚厥發(fā)熱的發(fā)生原因，告知急救措施以及預期的急救效果，提升患兒及家屬對護理工作的配合效果。（2）高熱護理：高熱驚厥患兒入院急救及護理中首先要對其高熱癥狀進行緩解，護理人員需要及時為患兒擦拭汗液，避免患兒出現(xiàn)感冒，及時指導患兒家屬為患兒進行衣物更換，確保其身體的舒適性，密切檢測患兒體溫的變化情況，如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良情況需要及時告知醫(yī)生進行緊急處理。叮囑患兒家屬適當為患兒增加飲水量，確保營養(yǎng)和水分的供應。發(fā)熱情況的發(fā)生，會導致患兒神經系統(tǒng)處于較為興奮的程度，胃腸道系統(tǒng)功能會有所下降，但是對于營養(yǎng)吸收的需求也有所增加。另外，隨著溫度的不斷降低，水分的減少，體內的毒素也會逐漸排出，但是唾液的分泌量會減少，各類口腔炎性疾病的發(fā)病率也會有所上升，護理人員需要定時為患兒口腔進行清潔，指導患兒家屬為患兒對飲食結構進行調整，確保其治療中營養(yǎng)的正常供應。（3）環(huán)境護理：為患兒營造舒適的治療環(huán)境，調整好病區(qū)的溫度和濕度，各項護理工作開展中均需保持態(tài)度溫和，動作輕柔，避免對患兒造成不良刺激，影響患兒治療的舒適性。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒護理后并發(fā)癥發(fā)生情況、護理質量以及家屬對護理工作的滿意情況；（1）分組統(tǒng)計患兒護理后休克以及虛脫的發(fā)生情況，分組計算發(fā)生率后進行組間對比；（2）分組統(tǒng)計患兒護理后護理質量評分[6]，評分包含工作質量、優(yōu)質服務、護理安全、理論知識技術操作以及消毒隔離院內感染，各項評分均為20分，滿分為100分，分組計算評分均值后對比；（3）分組調查患兒家屬對護理工作的滿意情況，滿意度評分調查滿分為0～10分，9～10分為非常滿意，7～8分為基本滿意，6分及以下為不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/31×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，計數(shù)資料（n，%）描述，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生狀況

兩組患兒護理后虛脫、休克等并發(fā)癥發(fā)生率對比來看，研究組較低（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

2.2 對比兩組護理質量評分

兩組患兒就護理質量評分對比，研究組較高（P＜0.05），如表2。

表2 兩組護理質量評分對比（分， ±s）

表2 兩組護理質量評分對比（分， ±s）

分組 例數(shù) 護理質量評分對照組 31 80.12±2.15研究組 31 95.62±2.11 t值 - 28.648 P值 - 0.000

2.3 對比兩組患兒家屬對護理工作的滿意情況

對照組患兒家屬滿意度調查中，非常滿意14例，基本滿意9例，不滿意8例總滿意率為74.19%（23/31），研究組患兒家屬滿意度調查中，非常滿意17例，基本滿意12例，不滿意2例總滿意率為93.55%（29/31），經計算χ2=4.292，P=0.038。

3 討論

高熱驚厥是小兒急危重癥中的一種，患兒患病后的臨床癥狀主要為骨骼抽搐癥狀，且存在持續(xù)高熱癥狀，驚厥情況大多發(fā)生于患兒發(fā)熱后1 d之內，主要表現(xiàn)為眼球上翻、對視或斜視、意識不清，四肢僵硬或不停抽搐，面部肌肉抽搐，牙關緊閉，面色蒼白，嚴重情況下會出現(xiàn)持續(xù)驚厥情況。該病的發(fā)病原因比較復雜，關于其發(fā)病機制的研究尚不明確，患兒高熱情況發(fā)生之后腦細胞會出現(xiàn)代謝紊亂情況，神經元的突然放電會影響患兒腦組織血液和氧氣的供應，甚至影響到胎兒的智力發(fā)育，嚴重影響患兒以及家屬的正常生活[8-9]?；純耗挲g越小，對高燒的耐受能力越差，出現(xiàn)驚厥的情況越多，如不及時進行良好的治療，會對患兒的身體發(fā)育造成很大的影響。作為醫(yī)護人員要隨時注意觀察患兒的實際情況，留意患兒的任何變化，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱驚厥趨勢時要及時對患兒進行救治。小兒高熱驚厥急救時優(yōu)質護理的實施能夠通過護理干預的配合提升患兒急救效果，充分考慮了患兒以及家屬的心理變化，積極做好治療準備，確保急救工作的配合，及時關注患兒呼吸道通暢情況，及時對分泌物進行清除[10-11]。同時加強對患兒各項生命體征的監(jiān)測，根據患兒的實際情況完善相關護理干預措施，加強對患兒家屬的健康教育，確?；純耗軌蚶斫獠⑴浜贤瓿筛黜椬o理干預，消除患兒家屬的緊張感，科學正確的配合護理干預[12]。

本次研究中，兩組患兒護理后虛脫、休克等并發(fā)癥發(fā)生率對比來看，研究組較低，兩組患兒就護理質量評分對比，研究組較高，兩組患兒家屬對護理工作的滿意程度對比，研究組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用對于患兒虛脫以及休克情況的預防有非常顯著的效果，能夠幫助患兒家屬了解護理工作配合對于其癥狀緩解和并發(fā)癥預防的作用，引導患兒家屬輔助護理人員完成對患兒的護理管理，有效降低患兒高熱驚厥并發(fā)癥的發(fā)生，提升患兒治療安全性[13-14]。綜合護理的實施對于高熱驚厥患兒驚厥以及發(fā)熱癥狀的緩解速度均比較快，能夠提升護理工作質量，盡早緩解患兒痛苦，提升患兒對急救及護理的依從性，同時能夠緩解患兒家屬的緊張感，提升患兒家屬對護理工作的滿程度，對于良好護患關系的建立，以及醫(yī)院形象的提升有非常顯著的促進作用，此研究結果與肖淑紅[15]相關研究中患兒家屬對護理工作的滿意程度相類似，均體現(xiàn)出了優(yōu)質護理的應用優(yōu)勢[16]。

綜上所述，小兒高熱驚厥急救中配合優(yōu)質護理對于急救效果的提升有非常重要的作用，能夠提升患兒急救安全性，緩解患者臨床癥狀，提升康復效果。