彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)診斷中的價值

袁曉鋒 王玉柱 魏志環(huán)

乳腺結(jié)節(jié)在臨床極為常見，關(guān)于乳腺結(jié)節(jié)治療及診斷相關(guān)研究也較多，其中關(guān)于彩色多普勒超聲檢查在乳腺結(jié)節(jié)檢查中的應(yīng)用研究一直是臨床重點，其主要為通過檢測病灶部位的血流情況來區(qū)別病灶的性質(zhì)與情況，但早期的微小病灶在生物學(xué)特征方面表現(xiàn)仍不明顯，因此導(dǎo)致與良性結(jié)節(jié)的鑒別難度增大，因此不利于惡性病灶的早期有效診斷。臨床中與彩色多普勒超聲乳腺結(jié)節(jié)良惡性診斷相關(guān)的研究眾多，但是研究結(jié)果的差異與爭義也相對顯著，有研究認(rèn)為其對于乳腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別乃至惡性病灶的分級有一定的作用，但也有研究認(rèn)為差異并不突出[1-2]。因此，我們就彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)診斷中的價值進(jìn)行研究探討，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2019年8月于本院進(jìn)行診治的100例乳腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，其中年齡最小者22歲，最大者59歲，平均年齡(41.3±6.8)歲，最終經(jīng)手術(shù)病理證實：良性者35例，惡性者65例；惡性病灶患者疾病分期：Ⅰ期者13例，Ⅱ期者20例，Ⅲ期者18例，Ⅳ期者14例。所有研究對象均對本研究知情，并積極配合。

1.2 方法

以彩色多普勒超聲診斷儀對100例乳腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行檢查，探頭頻率為6～12 MHz，患者以雙上肢上舉平臥位進(jìn)行檢查，于外上象限開始進(jìn)行檢查，然后由乳頭向周圍進(jìn)行檢查，然后將其中良性與惡性病灶患者的CDFI血流分級及動脈血流參數(shù)進(jìn)行比較，并比較惡性病灶不同分期患者的上述指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)采用的軟件與數(shù)據(jù)檢驗方法為SPSS15.0與t檢驗、卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗分析，重復(fù)測量的計量資料進(jìn)行方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 良性與惡性病灶患者及不同分期惡性病灶患者的CDFI血流分級比較

惡性病灶患者的CDFI血流分級2級與3級者檢出情況顯著高于良性病灶患者，而惡性病灶患者中分期較高者的CDFI血流分級2級與3級者檢出情況顯著高于分期較低的患者，P均<0.05，見表1及表2。

表1 良性與惡性病灶患者的CDFI血流分級比較(例，%)

表2 不同分期惡性病灶患者的CDFI血流分級比較(例，%)

2.2 良性與惡性病灶患者及不同分期惡性病灶患者的動脈血流參數(shù)比較

惡性病灶患者的PSV、PI及RI值均高于良性病灶患者，而惡性病灶患者中分期較高者的PSV、PI及RI值均高于分期較低的患者，F(xiàn)=15.236，P均<0.05，見表3及表4。

表3 良性與惡性病灶患者的動脈血流參數(shù)比較

表4 不同分期惡性病灶患者的動脈血流參數(shù)比較

3 討論

乳腺結(jié)節(jié)性病變在臨床較為多見，相關(guān)的各方面研究也較為多見，其中關(guān)于各類診斷效果的研究也并不少見，而彩色多普勒超聲診斷在此類患者中的相關(guān)研究也較為多見[3-4]，但是對其的細(xì)致研究極為缺乏。以往臨床中對于彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果及效果方面的研究結(jié)果差異較大，也有研究對其特異度及敏感度并不認(rèn)同，認(rèn)為均較低，因此其診斷的價值相對不高。但是也有研究認(rèn)為[5-8]，其對于乳腺結(jié)節(jié)的診斷價值較高，其對于病灶的良惡性具有較高的診斷價值，主要為通過鑒別診斷病灶內(nèi)的血流情況進(jìn)行區(qū)別。另外，有研究認(rèn)為病灶內(nèi)不同疾病分期患者動脈血流參數(shù)也可能因病灶血供的不同而存在一定差異[9-13]，而彩色多普勒超聲作為對病灶血供檢測價值較高的方法，可通過區(qū)別診斷不同分期患者病灶血供情況來達(dá)到疾病診斷及分期的目的。

本文中我們即就彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)診斷中的價值進(jìn)行觀察及探討，結(jié)果顯示，乳腺結(jié)節(jié)惡性病灶患者的CDFI血流分級及動脈血流參數(shù)均與良性病灶患者存在明顯的差異，且差異具有顯著性，主要表現(xiàn)為惡性病灶患者的CDFI血流分級2級與3級者比例高于良性病灶患者，而動脈血流PSV、PI及RI值也均高于良性病灶患者，說明其對于病灶的良惡性鑒別具有較高的價值。再者，惡性病灶患者中分期較高者的CDFI血流分級2級與3級者比例高于分期較低的患者，PSV、PI及RI值均高于分期較低的患者，說明其對于惡性病灶的分期也具有積極的價值。分析原因，可能與彩色多普勒超聲對于病灶血流血供的檢測具有極高的價值有關(guān)[14-17]，且良惡性病灶的血供特點明顯不同，惡性病灶的血流相對更為突出，但是其阻力相對更為異常，普遍升高，因此分期越高的惡性病灶其血流異常程度越高[18-20]，因此對于疾病分期的檢測意義也越高。同時惡性病灶的血流走向也與良性病灶存在一定差異，如增粗及走行扭曲等，且部分血流分布不均勻，上述特點綜合觀察也在良惡性鑒別方面存在較高的價值，且對患者的觀察顯示，分期越高的患者上述血流走向及分布不均勻情況越突出，因此不能僅僅憑借血流豐富程度來鑒別良惡性等情況，對于血流的豐富程度、走向及分布均勻等方面特點進(jìn)行綜合評判，更有助于鑒別良惡性腫瘤，且也為惡性腫瘤的疾病分期起到了一定的輔助了解作用。

綜上所述，我們認(rèn)為彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)診斷中的價值較高，其對于良惡性病灶的鑒別及惡性病灶的分期有積極的臨床診斷意義。