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    酸棗仁皂苷A促進(jìn)大鼠股骨骨折愈合的機(jī)制研究

    2021-10-13 11:39:52張兵朱亞輝王孝玉周思私袁發(fā)胡凌云
    浙江醫(yī)學(xué) 2021年18期
    關(guān)鍵詞:血清

    張兵 朱亞輝 王孝玉 周思私 袁發(fā) 胡凌云

    據(jù)統(tǒng)計(jì),骨折后延遲愈合或不愈合的比例約為10%[1-2]。其中骨折斷端處的炎癥反應(yīng)被認(rèn)為是骨折延遲愈合的重要原因之一[3]。酸棗仁皂苷A是從酸棗仁中分離得到的三萜皂苷,具有抗氧化、抗炎癥、抗凋亡和神經(jīng)保護(hù)等多種生物活性[4-5]。本研究團(tuán)隊(duì)通過前期實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),酸棗仁皂苷A可以通過激活生長轉(zhuǎn)化因子/骨形態(tài)發(fā)生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)通路誘導(dǎo)小鼠胚胎成骨細(xì)胞前體細(xì)胞分化,形成骨組織,用于治療骨折延遲愈合或不愈合非常有潛力(尚待發(fā)表)。本研究通過構(gòu)建大鼠股骨骨折模型,探討酸棗仁皂苷A是否通過NF-κB信號(hào)通路對(duì)骨折愈合產(chǎn)生促進(jìn)作用,以期為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。

    1 材料和方法

    1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 健康SPF級(jí)雄性SD大鼠40只,體重(220±20)g,購自成都達(dá)碩實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有限公司,生產(chǎn)許可證號(hào):SCXK(川)2020-030,使用許可證號(hào):SYXK(川)2019-189。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)南充市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)倫理審批通過[2021年審(032)號(hào)]。

    1.2 主要藥物、試劑和儀器 酸棗仁皂苷A(批號(hào):A0274),純度≥98%,購自成都曼思特生物科技有限公司;BMP-2(批號(hào):ab214821)、NF-κB 抑制劑蛋白-α(nuclear factor kappa B inhibitor protein,IκB-α)(批號(hào):ab32518)、NF-κB 抑制蛋白激酶-β(nuclear factor kappa B inhibitor protein kinase,IκK-β)(批 號(hào) :ab178870)、NF-κB(批號(hào):ab76302)和 β-肌動(dòng)蛋白(β-actin)(批號(hào):ab6276)抗體均購自艾博抗(上海)貿(mào)易有限公司;IL-1β(批號(hào):ml003057)、IL-6(批號(hào):ml102828)、TNF-α(批 號(hào) :ml002859)、ALP(批號(hào):ml003360)、骨鈣素(bone gla protein,BGP)(批號(hào):ml002883)ELISA 檢測試劑盒均購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。VTE1600動(dòng)物數(shù)字化X線影像系統(tǒng)購自南京普愛醫(yī)療設(shè)備股份有限公司;轉(zhuǎn)輪式切片機(jī)購自德國徠卡公司;TSJ-Ⅱ型全自動(dòng)封閉式組織脫水機(jī)、BMJ-Ⅲ型包埋機(jī)、PHY-Ⅲ型病理組織漂烘儀均購自常州市中威電子儀器有限公司;RS36型全自動(dòng)染色機(jī)購自常州派斯杰醫(yī)療設(shè)備有限公司;BA210 Digital數(shù)碼三目攝像顯微鏡購自麥克奧迪實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司;多功能凝膠成像儀、蛋白質(zhì)電泳儀均購自美國Bio-Rad公司。

    1.3 方法

    1.3.1 動(dòng)物分組與大鼠骨折模型的構(gòu)建 將40只SD大鼠按隨機(jī)數(shù)字表法分為空白組、模型組、酸棗仁皂苷A低劑量組和酸棗仁皂苷A高劑量組4組,每組10只。大鼠經(jīng)適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后,腹腔注射戊巴比妥鈉(劑量為30 mg/kg,3 g溶于100 ml 0.9%氯化鈉注射液中,1 ml/kg)進(jìn)行麻醉。除空白組外,其余3組大鼠麻醉后構(gòu)建左側(cè)股骨閉合骨折模型。待翻正反應(yīng)消失后對(duì)大鼠進(jìn)行局部脫毛,使用碘伏在大鼠左股骨髁間窩處消毒,將直徑1.0 mm克氏針從骨髁間窩處垂直刺入直達(dá)髓腔,拔出克氏針后于股骨中段處徒手折斷股骨,注意避免骨折移位,然后將克氏針從原穿針點(diǎn)插到斷骨遠(yuǎn)端,剪斷克氏針外露部分,局部消毒后歸籠,蘇醒后正常飲食飲水。

    1.3.2 給藥 造模后第2天開始,各組分別給藥,空白組與模型組大鼠腹腔注射0.9%氯化鈉注射液(20 ml/kg),酸棗仁皂苷A低劑量組腹腔注射10 mg/kg酸棗仁皂苷A(50 mg溶于 100 ml 0.9%氯化鈉注射液,20 ml/kg),酸棗仁皂苷A高劑量組腹腔注射20 mg/kg酸棗仁皂苷A(100 mg溶于100 ml 0.9%氯化鈉注射液,20 ml/kg);1次/d,共28 d。給藥開始后28 d進(jìn)行后續(xù)指標(biāo)檢測。

    1.3.3 大鼠骨折愈合情況觀察 各組大鼠于給藥開始后14、28 d使用動(dòng)物數(shù)字化X線影像系統(tǒng)進(jìn)行拍照,觀察各組大鼠骨折愈合情況。

    1.3.4 大鼠骨折股骨骨痂病理學(xué)評(píng)分 給藥開始后28 d分離4組大鼠左側(cè)股骨,剔除分離軟組織,暴露骨痂,拔除髓內(nèi)克氏針,取股骨中段處愈合骨痂進(jìn)行石蠟封片(空白組于相同骨折位置取材),HE染色后在顯微鏡下拍照觀察,并進(jìn)行評(píng)分:評(píng)分根據(jù)損傷處結(jié)締組織、軟骨、骨增生修復(fù)的程度,分為5級(jí),以軟骨及骨組織占所有增生組織(包括結(jié)締組織、軟骨、骨組織)的比例記分,軟骨及骨組織占1/5者記為1分,軟骨及骨組織占2/5者記為2分,依此類推,損傷處完全由軟骨及骨組織取代者(即軟骨及骨組織占5/5)記為5分,分值越高,提示成骨效果越好。

    1.3.5 骨折大鼠血清炎癥因子與骨形成因子檢測 大鼠給藥后28 d使用戊巴比妥鈉進(jìn)行麻醉,收集腹主動(dòng)脈血,分離血清,采用ELISA法檢測血清中炎癥因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)與骨形成因子(ALP和BGP)的含量。

    1.3.6 大鼠骨痂組織中NF-κB信號(hào)通路BMP-2、IκB-α、IκK-β、NF-κB蛋白表達(dá)水平檢測 采用Western blot法。收集4組大鼠股骨中段處骨痂組織進(jìn)行蛋白質(zhì)提取并定量(空白組取相同骨折位置處骨組織),以每個(gè)樣本20 μg蛋白量依次進(jìn)行凝膠電泳、轉(zhuǎn)膜、封閉,4℃過夜孵育一抗,一抗?jié)舛葹椋築MP-2(1:800)、IκB-α(1:800)、IκK-β(1:800)、NF-κB(1:500)、β-actin(1:1 000),室溫條件下孵育二抗2 h,漂洗干凈后使用ECL試劑盒顯影,在凝膠成像系統(tǒng)曝光拍照,以β-actin作為內(nèi)參反映蛋白表達(dá)水平。

    2 結(jié)果

    2.1 酸棗仁皂苷A對(duì)大鼠骨折愈合的影響 給藥開始后14 d,模型組骨折斷端邊緣模糊,骨痂量減少,骨密度低;酸棗仁皂苷A低劑量組斷端邊緣可見,骨痂量增多;酸棗仁皂苷A高劑量組斷端邊緣可見但接近消失,骨痂量增多。給藥開始后28 d,模型組大鼠股骨斷端邊緣仍不整齊,骨痂量雖有生成但不足以填滿缺損;酸棗仁皂苷A低、高劑量組斷端邊緣均完全消失,骨痂填滿缺損并與骨皮質(zhì)相互連接,見圖1。

    圖1 4組大鼠股骨動(dòng)物數(shù)字化X射線影像系統(tǒng)攝片圖(箭頭所示為骨折處)

    2.2 酸棗仁皂苷A對(duì)大鼠骨折組織病理學(xué)的影響 給藥開始后28 d,空白組股骨未見骨損傷區(qū)域,成骨結(jié)構(gòu)完好。模型組股骨骨組織之間可見骨大面積損傷區(qū)域,斷端周圍大量新生骨小梁形成,斷端處較多纖維組織增生,見較多成纖維細(xì)胞和胞核呈長梭形的纖維細(xì)胞,未完全將斷端連接,大量炎性細(xì)胞浸潤,包括核呈圓形深染的淋巴細(xì)胞,亦見較多的新生血管形成;酸棗仁皂苷A低劑量組股骨骨組織之間可見骨大面積損傷區(qū)域,斷端周圍較多新生骨小梁形成,斷端處較多纖維組織增生,見成纖維細(xì)胞和纖維細(xì)胞,少量的纖維漿液性物質(zhì)滲出,較多炎性細(xì)胞浸潤,以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主,大量的新生血管形成,輕微出血;酸棗仁皂苷A高劑量組股骨骨組織之間可見損傷區(qū)域,面積較小,斷端周圍較多新生骨小梁形成,斷端處多量纖維組織增生,見成纖維細(xì)胞和纖維細(xì)胞,損傷區(qū)域中央見少量軟骨細(xì)胞形成,少量炎性細(xì)胞浸潤,以淋巴細(xì)胞為主。各組大鼠骨痂病理學(xué)檢查情況見圖2(插頁)。與空白組相比,模型組大鼠骨痂病理學(xué)組織評(píng)分明顯降低(P<0.01);與模型組相比,酸棗仁皂苷A高、低劑量組骨痂病理學(xué)組織評(píng)分均升高(均 P<0.05),見表1。

    圖2 各組大鼠骨痂病理學(xué)檢查所見(HE染色)

    2.3 酸棗仁皂苷A對(duì)骨折大鼠血清中炎癥因子的影響 給藥開始后28 d,與空白組相比,模型組大鼠血清中 IL-1β、IL-6與 TNF-α 含量均升高(均 P<0.01);與模型組相比,酸棗仁皂苷A高劑量組血清中IL-1β、IL-6與TNF-α含量均降低(均P<0.05),但酸棗仁皂苷A低劑量組降低不明顯(均P>0.05),見表2。

    表2 4組大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α含量比較(ng/L)

    2.4 酸棗仁皂苷A對(duì)骨折大鼠血清中骨形成因子的影響 給藥開始后28 d,與空白組相比,模型組大鼠血清中ALP與BGP含量均下降(均P<0.01);與模型組相比,酸棗仁皂苷A高劑量組血清中ALP與BGP含量均升高(均P<0.05),但酸棗仁皂苷A低劑量組升高不明顯(均P>0.05),見表 3。

    表3 4組大鼠血清中ALP與BGP含量比較

    2.5 酸棗仁皂苷A對(duì)骨折大鼠骨痂組織中NF-κB信號(hào)通路各蛋白的影響 與空白組相比,模型組大鼠骨痂中 BMP-2 蛋白表達(dá)水平降低(P<0.01),IκB-α、IκK-β、NF-κB蛋白表達(dá)水平均升高(均P<0.01);與模型組相比,酸棗仁皂苷A高、低劑量組骨痂中BMP-2蛋白表達(dá)水平均升高(均P<0.01),酸棗仁皂苷A高劑量組中IκB-α、IκK-β、NF-κB 蛋白表達(dá)水平均降低(均 P<0.05),但酸棗仁皂苷A低劑量組降低不明顯(均P>0.05),見圖 3和表4。

    圖3 4組大鼠骨痂中骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2(BMP-2)、NF-κB抑制劑蛋白 -α(IκB-α)、NF-κB 抑制蛋白激酶 -β(IκK-β)、NF-κB蛋白表達(dá)的電泳圖(β-actin為β-肌動(dòng)蛋白)

    表4 4組大鼠骨痂組織中 BMP-2、IκB-α、IκK-β、NF-κB 蛋白表達(dá)水平比較

    3 討論

    近年來,人們?yōu)榱颂剿鞲苯佑行У墓钦壑委煼桨?,?duì)骨折愈合的過程進(jìn)行了廣泛的研究和了解[6]。骨愈合分為直接愈合和間接愈合,前者是指不受外力影響的自然愈合,后者是指通過治療手段達(dá)到的愈合[7]。動(dòng)物數(shù)字化X線影像系統(tǒng)攝片可以顯示骨折的具體情況,直接反映骨折的程度,同時(shí)也是判斷骨折是否愈合的有效方法之一。本實(shí)驗(yàn)通過動(dòng)物數(shù)字化X線影像系統(tǒng)攝片發(fā)現(xiàn),模型組大鼠骨折后14 d骨折愈合速度緩慢,愈合程度低,28 d后仍未完全愈合。而使用酸棗仁皂苷A后,無論是高劑量組還是低劑量組骨折均快速愈合,28 d后基本愈合,說明酸棗仁皂苷A對(duì)股骨骨折具有促進(jìn)愈合的作用。

    骨折愈合大致可分為3個(gè)階段:血腫炎癥期、骨痂形成期和骨板形成塑型期,炎癥期會(huì)出現(xiàn)疼痛、組織腫脹和功能障礙等癥狀,嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生骨裂,所以消除血腫炎癥、促進(jìn)骨痂形成是促進(jìn)骨折愈合的重要環(huán)節(jié)[8]。炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致骨組織沉積和纖維細(xì)胞不斷增殖,使組織血管壁增厚,影響骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞,導(dǎo)致骨折延遲愈合[9]。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)新生骨組織進(jìn)行HE染色后發(fā)現(xiàn),模型組股骨斷端處纖維細(xì)胞與炎性細(xì)胞聚集明顯,28 d后情況未好轉(zhuǎn),說明血腫炎癥期仍在持續(xù)。使用酸棗仁皂苷A的兩組大鼠28 d后血腫炎癥期已經(jīng)度過,具體表現(xiàn)為炎性細(xì)胞減少,骨小梁形成增多,并伴有軟骨細(xì)胞形成,血清中IL-1β、IL-6與TNF-α含量均明顯降低,說明酸棗仁皂苷A能促進(jìn)骨痂的形成,加快骨折愈合。骨形成是骨折愈合的最后階段,ALP與BGP都是骨形成的標(biāo)志。隨著成骨細(xì)胞的分化成熟,ALP去磷酸化后,磷酸根能與鈣離子結(jié)合形成磷酸鈣幫助骨形成;BGP是骨基質(zhì)的成分之一,由于骨形成會(huì)吸收骨基質(zhì),在這個(gè)階段BGP會(huì)被釋放到血液中,成為反映骨代謝與骨周轉(zhuǎn)率的指標(biāo)之一[10-11]。BMP在骨折愈合中通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)通路,發(fā)揮刺激組織再生、成骨細(xì)胞分化、基因表達(dá)和細(xì)胞遷移等作用[12]。其中BMP-2會(huì)誘導(dǎo)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞釋放BGP促進(jìn)骨基質(zhì)形成,通過細(xì)胞外鈣的流入和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)鈣的釋放顯著增加了鈣的濃度,促進(jìn)磷酸鈣的形成[13-14],因此,BMP與成骨細(xì)胞的分化和骨形成有密切的關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn),在濃縮間充質(zhì)干細(xì)胞中持續(xù)單獨(dú)或共同傳遞BMP-2可在體外誘導(dǎo)軟骨形成和成骨,并在體內(nèi)誘導(dǎo)顱骨缺損的軟骨再生[15-16]。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),使用酸棗仁皂苷A后骨痂組織中BMP-2蛋白表達(dá)水平升高,說明成骨細(xì)胞正在快速分化與成熟,同時(shí)血清中ALP與BGP含量均明顯升高,說明骨形成正在進(jìn)行,符合成骨的特征,提示酸棗仁皂苷A能促進(jìn)骨折愈合。

    為了探討酸棗仁皂苷A是否通過NF-κB通路降低炎癥反應(yīng)來促進(jìn)骨折愈合,本實(shí)驗(yàn)對(duì)骨痂中NF-κB信號(hào)通路上的 IκB-α、IκK-β、NF-κB 蛋白表達(dá)水平進(jìn)行了檢測,結(jié)果發(fā)現(xiàn),使用酸棗仁皂苷A后,IκB-α、IκK-β、NF-κB蛋白表達(dá)水平均明顯降低,說明骨痂組織中NF-κB信號(hào)通路被抑制,酸棗仁皂苷A可能通過抑制NF-κB通路來減少血清中IL-1β、IL-6與TNF-α含量,使骨折愈合階段中血腫炎癥期縮短并過渡到骨痂形成期和骨形成期,加速骨折愈合。

    綜上所述,本實(shí)驗(yàn)通過動(dòng)物數(shù)字化X線影像系統(tǒng)攝片與病理學(xué)檢查明確酸棗仁皂苷A能促進(jìn)骨折愈合;通過檢測血清中IL-1β、IL-6與TNF-α含量與骨痂中IκB-α、IκK-β、NF-κB 蛋白表達(dá)水平說明酸棗仁皂苷 A促進(jìn)骨折愈合的機(jī)制是抑制炎癥通路,減少炎癥因子的釋放;最后通過檢測血清中ALP與BGP的含量與骨痂中BMP-2的表達(dá)明確酸棗仁皂苷A還具有促進(jìn)骨形成的作用。但由于骨形成階段所涉及的因子與通路網(wǎng)十分復(fù)雜,本實(shí)驗(yàn)只著眼于愈合前期的炎癥階段,對(duì)酸棗仁皂苷A誘導(dǎo)骨形成的機(jī)制尚未深入探討,今后將設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)來進(jìn)一步研究。

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