中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

陳英

摘要：目的 探究中醫(yī)骨科康復(fù)療法在改善老年骨性關(guān)節(jié)炎癥狀及關(guān)節(jié)功能方面的價值。方法 自本院選擇患骨性關(guān)節(jié)炎的老年患者90例，抓鬮分組，常規(guī)組（n=45）應(yīng)用西藥治療，中醫(yī)組（n=45）行中醫(yī)骨科康復(fù)治療，觀察效果。結(jié)果 中醫(yī)組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)、康復(fù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)骨科康復(fù)療法對患有骨性關(guān)節(jié)炎的老年患者的關(guān)節(jié)功能有顯著改善作用，可推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨科;康復(fù)治療;老年;骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-027-01

引言：

骨性關(guān)節(jié)炎的病變組織主要是關(guān)節(jié)軟骨，患病年齡多為40-50歲，病因多因關(guān)節(jié)受損、關(guān)節(jié)變形等，發(fā)病率與患者年齡呈正相關(guān)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙、關(guān)節(jié)僵硬等，經(jīng)調(diào)查研究，該病與患者骨質(zhì)密度、遺傳、肥胖等密切相關(guān)[1]。目前，對骨性關(guān)節(jié)炎的治療有藥物、手術(shù)、中醫(yī)等療法，本文對中醫(yī)骨科康復(fù)療法的應(yīng)用及效果進(jìn)行了研究，如下。

1、資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

從2020年4月至2021年4月在本院行X線檢查并確診為骨性關(guān)節(jié)炎的老年患者中篩選90例，癥狀為關(guān)節(jié)活動時有摩擦感、關(guān)節(jié)疼痛等，檢查顯示病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性病變、關(guān)節(jié)間隙狹窄等情況，患者均在醫(yī)生介紹下了解了研究事項(xiàng)及意義，自愿參與，排除其他骨病、精神異常、傳染病、未全程參與研究、資料缺失等因素。用抓鬮方式對90例患者分組處理，每組45例，常規(guī)組男22例，女23例，年齡62-86歲，平均（69.83±4.27）歲，病程1-11年，平均（6.21±1.48）年;中醫(yī)組男21例，女24例，年齡63-85歲，平均（69.35±4.30）歲，病程1-10年，平均（6.09±1.72）年。基礎(chǔ)資料中相關(guān)指標(biāo)的組間差異經(jīng)統(tǒng)計分析并不明顯（p>0.05），符合分組要求。

1.2方法

常規(guī)組患者在醫(yī)生指導(dǎo)下口服布洛芬緩釋膠囊治療，每日用藥2次，每次30mg。若患者的關(guān)節(jié)疼痛明顯，除口服藥物外，可在關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療，每次注射2mL，每周注射1次，持續(xù)3周。

中醫(yī)組實(shí)施中醫(yī)骨科康復(fù)療法：①針灸：取患者合谷穴、足三里穴、血海穴、陽陵泉穴等，得氣后進(jìn)針，以紅外線對局部進(jìn)行照射輔助治療，每日針灸1次[2]。②推拿：采取拿捏、按揉等手法對患者髕骨進(jìn)行提拿;推拿按摩患者的太沖穴、陽陵泉穴以及足三里穴等，指導(dǎo)患者于股四頭肌的遠(yuǎn)端屈膝90°，將患者膝關(guān)節(jié)拔伸，拔伸時間為30s左右，再將患者髕骨向上拔伸5-10次，照此法每日推拿1次，每次0.5h;同時，采取彈撥法對關(guān)節(jié)周邊肌腱、韌帶進(jìn)行返送，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。③中藥熏洗：取蘇木25g、烏藥15g、白芷15g、海桐皮30g、防風(fēng)10g、草烏15g、川芎15g、威靈仙25g、生川烏15g、羌活10g、伸筋草25g、透骨草30g，將其在清水中浸泡1h，再將其煮沸，對病變關(guān)節(jié)部位進(jìn)行熏蒸，約30min，藥液溫度下降后，將病變關(guān)節(jié)部位浸入藥液中反復(fù)清洗約30min[3]。④中藥內(nèi)服：若患者為肝腎虧虛型，則需滋補(bǔ)肝腎，準(zhǔn)備適量的獨(dú)活、山藥、丹皮、牛膝、茯苓、桂枝、山茱萸、防風(fēng)、熟地等，每日水煎1劑分早晚兩次溫服。若患者為氣滯血瘀型，則需活血祛瘀、通經(jīng)止痛，準(zhǔn)備適量川芎、甘草、桑枝、羌活、牛膝、獨(dú)活、桃仁、當(dāng)歸、地龍、香附、紅花、五靈脂等，每日水煎1劑分早晚兩次溫服。⑤康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、髖關(guān)節(jié)外展、膝關(guān)節(jié)內(nèi)收等訓(xùn)練，2次/日，15min/次。

1.3指標(biāo)觀察

康復(fù)優(yōu)良率：癥狀消失、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常、不影響生活及工作為優(yōu)秀;癥狀減輕、關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)、生活及工作略受影響為良好;癥狀、關(guān)節(jié)功能均未改善，影響生活、工作為無效;優(yōu)秀率、良好率之和為優(yōu)良率。疼痛度：VAS評分，0-10分，疼痛越劇烈評分越高。關(guān)節(jié)功能：JOA評分，0-4分，評分越高功能越好。日常生活活動能力：ADL評分，0-100分，能力越強(qiáng)，評分越高。

1.4統(tǒng)計分析

將評價的各項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)審核后按組分類，用SPSS20.0統(tǒng)計，優(yōu)良率用（%）代表，x2檢驗(yàn)，度、功能、能力等評分用（）表示，t檢驗(yàn)，p<0.05視為對比數(shù)據(jù)差異顯著。

2、結(jié)果

2.1癥狀改善情況：中醫(yī)組VAS評分、JOA評分、ADL評分與常規(guī)組相比均更為優(yōu)異（p<0.05）。見表1。

2.2優(yōu)良率：對患者病情變化進(jìn)行觀察，并根據(jù)指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)評價，計算得出兩組優(yōu)良率，中醫(yī)組：97.78%（44/45），常規(guī)組：77.78%（35/45），97.78%明顯高于77.78%（p<0.05）。見表2。

3、討論

骨性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療主要是應(yīng)用西藥鎮(zhèn)痛，但長期使用西藥會降低機(jī)體敏感性，導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為該病屬“骨痹”范疇，主因機(jī)體血瘀，受風(fēng)寒濕侵襲致筋骨損傷、肝腎兩虛，行針灸可促進(jìn)炎癥部位血液循環(huán)與炎癥物質(zhì)的吸收;推拿可促進(jìn)炎癥部位血液代謝，改善炎癥部位周圍組織粘連程度;中藥熏洗可活血消腫、祛風(fēng)散寒、通痹止痛;溫服中藥可滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀、通經(jīng)止痛;功能訓(xùn)練可改善癥狀，加快關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。研究數(shù)據(jù)表明，中醫(yī)骨科康復(fù)療法的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療（p<0.05）。

綜上所述，對老年骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，中醫(yī)骨科康復(fù)療法作用顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇耀輝， 周明旺， 陳彥同，等. 中醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究進(jìn)展[J]. 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2020， v.37（01）：116-121.

[2]王昭琦， 趙耀， 王立恒. 定時溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥科技， 2019， 026（002）：307-308.