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    尋覓心靈的陽光

    2021-10-11 00:59鄒麗瓊
    中小學心理健康教育 2021年28期
    關(guān)鍵詞:輔導個案心理危機抑郁癥

    鄒麗瓊

    摘要:來訪者小敏因小事容易情緒沖動、無故流淚、感覺生活無趣,覺得活著沒意義,已多次嘗試輕生,且還出現(xiàn)幻聽。心理教師及時聯(lián)系家長進行轉(zhuǎn)介,后由醫(yī)院確診為抑郁癥。在藥物治療的同時,心理教師通過無條件積極關(guān)注、傾聽共情與小敏建立信任的輔導關(guān)系,并在其恢復階段挖掘內(nèi)外積極資源,幫其改善抑郁情緒,重拾生活信心。

    關(guān)鍵詞:抑郁癥;心理危機;輔導個案

    中圖分類號:G44 文獻標識碼:B 文章編號:1671-2684(2021)28-0053-04

    一、個案概況

    基本情況:小敏(化名),女,14歲,初二學生,小學成績優(yōu)異,上了初中后成績中等,性格內(nèi)向。母親在一家餐館上班,父親是貨運工人,周末才回家。家中有一剛上小學的弟弟。父母脾氣比較暴躁,父親時常動手打家人(媽媽和小敏)。小敏小時候是由奶奶帶大,整個家庭重男輕女的觀念較重,家人經(jīng)常嫌棄她是女孩,她從很小開始就擔心會被家人拋棄,這種擔心一直存在,弟弟出生后,這種擔心和憂慮更加嚴重。

    班主任反饋:小敏初一時期在校學習認真,成績中上,比較安靜、內(nèi)向,朋友不多,在本班有一個好朋友,與其他同學相處未發(fā)現(xiàn)有沖突。上了初二后,注意力容易分散、成績有所下滑。近期時常因身體不舒服請假,但家長表示只是小問題。

    小敏母親反饋:小敏近半年都經(jīng)常在家與其發(fā)生爭吵(比如因?qū)W習成績、作業(yè)完成情況、與弟弟相處等問題),性情暴躁,情緒容易失控,非常“叛逆”,而且時常會打弟弟。

    近兩個月母女倆一發(fā)生爭吵她就揚言跳樓,有五次真的跑到自家樓頂。有一次情況非常危險,是家人合力才把她從頂樓拉下來。后來母親告訴她:只要她敢跳,媽媽馬上也陪她跳下來。此后幾天沒有再出現(xiàn)這個情況。每一次問她為什么這么沖動,小敏都不說原因。

    近一個月,小敏時常請假不上學,因為和家長發(fā)生了爭吵。母親表示自己青春期時也經(jīng)常會有這樣“想死”的想法和沖動,但過后就好了。所以,一直以為這是青春期孩子的“叛逆”表現(xiàn),“家丑”不可外揚,也沒有跟班主任說實話。

    二、主訴問題

    小敏自述:我的存在對于家人而言就是負擔和累贅。每天我都小心翼翼地生活,生怕自己哪里沒有做好就被拋棄了。從小到大只有奶奶比較疼我,但是她也總嫌棄我不是男孩。弟弟出生后,只要我和弟弟有爭執(zhí),爸爸媽媽都是先批評我,有時候還打我。上小學我的成績還不錯,可是上了初中后,無論我怎么努力,我的成績都不好,我沒有希望了。

    我知道不能讓爸爸媽媽生氣,但是我控制不住自己,我就是忍不住想哭,我太沒用了。經(jīng)常晩上半夜驚醒,發(fā)現(xiàn)自己枕頭都是濕的,我好害怕,總聽到有人叫我“去死吧、去死吧,他們都不要你了”。我害怕,但是媽媽沒有一次愿意陪我睡,她總是陪弟弟,我討厭聽到他們的笑聲。我活得太累了,非常累,我不想活著,有一次我告訴我媽,我媽還說“想死就去死吧,死了更好,我就不用養(yǎng)你了”。我就不應(yīng)該出生,沒有我他們肯定會更開心。如果我死了多好,就不痛苦了。

    三、分析評估

    小敏自小由奶奶帶大,受家庭重男輕女觀念和氛圍的影響,加之父母比較粗暴的教育方式,家庭成員間缺乏情感的溝通與交流,使其內(nèi)心極度缺乏安全感,自我評價低,敏感和自卑。上了初中后學習壓力增大,成績下滑加重了她的無力感和無價值感。

    根據(jù)小敏的自述和心理教師的觀察,小敏的情況屬于心理危機干預范圍,且其狀況已超出心理教師的輔導范圍,需要進行轉(zhuǎn)介和干預。后來小敏到醫(yī)院就醫(yī),被診斷為抑郁癥,進行藥物治療,醫(yī)生建議休息一個月,并要求家人隨時陪伴,嚴防自傷自殺。

    四、輔導過程

    (一)傾聽共情,穩(wěn)定情緒,明確問題,確保人身安全

    小敏第一次來輔導室緊握拳頭,身體蜷縮,低聲哭泣,全身顫抖,并不斷強調(diào)她很害怕。由于她比較緊張、焦慮、恐懼,因此,在整個過程中,我努力為小敏營造一個安全的環(huán)境,一邊輕撫她的后背,幫助她的身體慢慢放松下來,一邊輕輕說:“老師在這里,在這里陪著你,這里很安全,無論你遇到什么事,我們一起來面對”。幫助她緩解緊張焦慮的情緒。當小敏能夠開口訴說時,使用傾聽、共情技術(shù),給予她無條件的積極關(guān)注,讓小敏壓抑已久的情緒得以宣泄,讓她能夠盡情表達心中的痛苦、恐懼、無助、矛盾等。當小敏的身體開始放松、情緒沒有那么激動時,我便開始更具體地了解她遇到的問題,原來她近來情緒低落,經(jīng)常無故流淚,因小事容易情緒沖動,感覺生活無趣,覺得活著沒有意義??偸锹牭接袀€聲音叫她去死,且已多次嘗試輕生。

    (二)調(diào)動心理支持系統(tǒng),及時轉(zhuǎn)介

    了解到小敏的癥狀較為嚴重,且出現(xiàn)了幻聽現(xiàn)象,已多次嘗試輕生。因此,與小敏強調(diào)這超出了之前心理咨詢的保密原則(初一心理課介紹過輔導原則),出于對她安全的負責,需要聯(lián)系家長,一起來幫助她。小敏同意后,我立即上報了學校,學校啟動了心理高危預警程序。

    1.聯(lián)系家長,及時轉(zhuǎn)介

    學校馬上聯(lián)系小敏家長到校,學校德育副校長、心理教師、班主任與家長會談,了解了小敏在家的情況。(獲知小敏近來在家里性情暴躁,情緒容易失控,已多次嘗試自殺)學校告知家長小敏的心理狀況,建議家長一定要重視小敏的情況,為了小敏的健康成長,要帶她去專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行進一步的檢查與干預。心理教師向小敏家長推薦了可選擇的中山市心理治療的醫(yī)院信息,安撫家長的情緒,督促家長一定要采用科學的方法來對待小敏的情況,做好安全防范。

    2.調(diào)動心理支持系統(tǒng),成立特殊學生心理健康維護工作小組

    在小敏返校前,學校專門成立了針對小敏的特殊學生心理健康維護小組(包含了德育領(lǐng)導、年級組長、心理教師、班主任以及小敏的所有科任老師),要求對小敏在校情況實施動態(tài)管理,每位老師都需要積極關(guān)注小敏的心理動態(tài),有危機情況要立即上報,并在平時的學習生活中要給予小敏更多的心理支持(特別是針對小敏學習壓力大,對自己的成績要求高,休學一個月,回校的學習情況需要格外重視,需要給予更多的支持與幫助,減輕學習負擔)。

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