精細(xì)化管理在新型冠狀病毒肺炎感染防控護(hù)理中的應(yīng)用

肖秀英，張 鳳，劉敏利，黃小娜

（珠海市第五人民醫(yī)院，廣東 珠海 519055）

現(xiàn)階段，新冠肺炎疫情是全國上下乃至國外都關(guān)注的焦點(diǎn)問題，新冠肺炎疾病具有發(fā)病快、病死率高的特點(diǎn)，在隔離觀察期間，需要做好相應(yīng)的防控護(hù)理措施，加強(qiáng)精細(xì)化管理，有助于降低新冠肺炎傳染幾率[1]。本次研究就我院2020年1月至2020年4月收治的145例隔離留觀新冠排查患者在新型冠狀病毒肺炎感染防控護(hù)理中的應(yīng)用精細(xì)化管理模式，對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共145例，是我院收治的隔離留觀新冠排查患者，選取時(shí)間段為2020年1月-2020年4月。男性92例，女性53例，患者年齡范圍（4 - 94）歲，平均年齡為（35.98）±4.89歲；受教育程度：小學(xué)以下17例，初中57例，高中33例，大專及以上38例；體溫：37.2℃以下54例，37.3℃-38℃59例，38.1℃-39℃24例，39.1℃以上8例；呼吸道癥狀患者36例，合并糖尿病患者 4例，冠心病患者1例，高血壓患者8例。所有患者的各項(xiàng)資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有隔離留觀新冠排查患者均接受精細(xì)化管理方法，采取措施如下：（1）成立精細(xì)化管理團(tuán)隊(duì)：召集優(yōu)秀護(hù)理骨干快速成立隔離區(qū)護(hù)理單元，選拔一名政治覺悟高，專業(yè)能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)力強(qiáng)，敢于接受挑戰(zhàn)的護(hù)士長擔(dān)任隔離區(qū)護(hù)理單元護(hù)士長，15名隊(duì)員組成隔離區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。人員選定后首先進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎的診療方案，院感防控要求，防護(hù)等級分組、消毒隔離等專業(yè)知識培訓(xùn)，考核合格方可進(jìn)入隔離區(qū)上班。定期召開會(huì)議，對護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行仔細(xì)探討并總結(jié)。小組成員需建立健全精細(xì)化管理的規(guī)章制度、防控流程等，要不斷落實(shí)和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決[2]。（2）病房管理：仔細(xì)查看留觀區(qū)的病房環(huán)境，對病區(qū)進(jìn)行徹底的清潔消毒，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道、污物通道等三通道管理，切實(shí)做好消毒防控工作。固定一個(gè)清潔消毒專員負(fù)責(zé)隔離區(qū)的清潔消毒，清毒專員上崗前經(jīng)院感辦的護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)考核，清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)、緩沖區(qū)的地拖、抹布用不同顏色區(qū)分，分別放置。每天對病房的地板、床頭柜、病床、墻壁等進(jìn)行用2000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒。10ml以上的嘔吐物、血液等污染物用10000mg/l的含氯消毒液消毒處理，大便用20000mg/l的含氯消毒液消毒處理后才能排入糞便池。隔離區(qū)的值班護(hù)士及護(hù)士長每天對清毒專員的工作進(jìn)行質(zhì)控管理。（3）責(zé)任護(hù)士仔細(xì)和留觀排查患者進(jìn)行溝通，對新冠知識進(jìn)行講解，并指導(dǎo)患者如何洗手、正確佩戴口罩以及如何使用手消液等，確保病房管理井然有序。（4）對患者所用的檢查儀器要用75%酒精消毒處理。每日檢查前，要遵循無菌操作原則，穿好防護(hù)服，戴好防護(hù)帽、護(hù)目鏡等防護(hù)設(shè)備。一般操作用二級防護(hù)，涉及到血液、體液、可疑氣溶膠污染操作如咽拭子檢查時(shí)用三級防護(hù)；檢查過程中，盡量選擇一次性物品，避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象;護(hù)理人員要加強(qiáng)病房巡視，密切關(guān)注留觀人員的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理[3]。要有耐心地和患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者以積極樂觀的態(tài)度來面對該疾病，能夠有效提高護(hù)患配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄新冠肺炎確診情況以及對護(hù)理工作滿意度變化，滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級，85分及以上則為滿意，60-84分則為基本滿意，60分以下則為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié) 果

145例隔離留觀新冠排查患者，轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院12人，確診1人。對護(hù)理工作滿意度情況：滿意133例，滿意率為91.72，基本滿意11例，基本滿意率為7.59%，不滿意1人，不滿意率為0.69%，滿意度為99.31%（144/145）。

3 討 論

新冠疫情來之急切，傳播性強(qiáng)，普遍人群易感，對患者的生命安全以及社會(huì)穩(wěn)定造成了嚴(yán)重影響，做好疫情防控工作具有積極意義[4]。

本次研究中，應(yīng)用精細(xì)化管理方法，進(jìn)一步優(yōu)化了護(hù)理人員的日常工作，明確其服務(wù)要求，增強(qiáng)護(hù)理工作的針對性，有助于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。建立健全精細(xì)化管理制度，優(yōu)化人力資源，將管理理念深入日常的護(hù)理工作當(dāng)中，有助于提高工作效率；加強(qiáng)精細(xì)化病房管理，為留觀人員提供較好的病房環(huán)境，能夠在一定程度上消除患者的緊張心理，積極和患者進(jìn)行溝通，加深患者對疾病的認(rèn)知，有助于提高護(hù)患配合度，能夠減輕護(hù)理人員的工作壓力；加強(qiáng)對隔離防護(hù)意識，將護(hù)理服務(wù)做到細(xì)致化、具體化，由于新冠肺炎疾病的傳播途徑主要有呼吸道飛沫和密切接觸傳播兩種途徑，對其所用到的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，能夠有效降低疾病發(fā)病率。

綜上所述，在新冠肺炎病毒感染防控護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化管理模式，科學(xué)、有效地做好疫情防控工作，對于實(shí)現(xiàn)“零感染”具有積極意義。