護理實習生人文關懷品質(zhì)現(xiàn)狀及其影響因素分析

陳 霞 海比拜·阿合買提 馬 晶 郭江凡 汪惠才

①新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心理醫(yī)學科 ②新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血液病中心③新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院本專科教育管理科 ④新疆醫(yī)科大學護理學院

目的：對護理實習生人文關懷品質(zhì)現(xiàn)況展開調(diào)查，并探討其影響因素，為促進人文護理的推廣與實施提供理論依據(jù)。方法：對新疆醫(yī)科大學2019年7月至12月的護理實習生進行便利抽樣，共抽取392名人員作為研究對象，采用一般資料問卷、人文關懷品質(zhì)量表收集相關信息，建立數(shù)學模型，使用SPSS 21.0對變量進行統(tǒng)計分析，采用一般性統(tǒng)計描述、單因素與多元回歸分析方法。結(jié)果：護理實習生人文關懷品質(zhì)總均分為（115.13±14.09）分，得分率79.40%，處于中等水平。多因素分析結(jié)果顯示實習環(huán)境、專業(yè)興趣、同學關系、教育培訓以及社會地位認知是影響護理實習生人文關懷品質(zhì)的主要因素（R2=0.386，P<0.05）。結(jié)論：護理教育中需要加強對實習護理實習生人文關懷能力的培育，管理者在培養(yǎng)護理實習生人文關懷品質(zhì)時，應重視其對專業(yè)興趣，改善和優(yōu)化現(xiàn)有的實習環(huán)境，加強人文關懷品質(zhì)薄弱環(huán)節(jié)的建設能力，不斷營造關懷氛圍，以提高人文關懷品質(zhì)的整體水平。

在優(yōu)質(zhì)護理服務不斷推進的背景下，堅持以病人為中心,質(zhì)量為核心的前提下要求護士不僅要具備廣博的專業(yè)知識，掌握精深的專業(yè)技術(shù)，還須有豐富的人文知識和較高的人文素養(yǎng)，因此人文關懷護理備受關注。本研究旨在調(diào)查護理實習生目前的人文關懷品質(zhì)的現(xiàn)況，并探討其相關影響因素，從而為護理教育者優(yōu)化這些類課程設置，改善人文關懷教育實踐提供參考依據(jù)；協(xié)助掌握和完善護理實習生人文關懷品質(zhì)的薄弱環(huán)節(jié)，為提升其人文關懷品質(zhì)的整體水平，更高質(zhì)量的促進人文護理推廣與實施奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

對新疆醫(yī)科大學2019年7月至12月的護理實習生進行便利抽樣，共抽取396名人員作為研究對象進行問卷調(diào)查。納入標準：①調(diào)查期間在醫(yī)院全日制護理專業(yè)實習生，已進入實習單位≥6個月；②無認知行為障礙，自愿參加并配合本次研究者。排除標準：①不愿參與問卷調(diào)查過程；②調(diào)查期間無法配合者。發(fā)放問卷396份，回收有效問卷392份，有效率98.99%。

1.2 方法

（1）調(diào)查工具。①一般資料調(diào)查表：包括人口統(tǒng)計學資料、社會支持情況、醫(yī)院對人文護理的重視程度、學校人文課程的設置、護理實習生的專業(yè)認同感等。②人文關懷品質(zhì)量表：該量表[1]包括人文關懷理念、人文關懷知識、人文關懷能力、人文關懷感知4個維度，共29個條目；采用Likert5級評分法，總分范圍29～145分，分值越高，代表護士的人文關懷品質(zhì)越好，相反人文關懷品質(zhì)則越差；該量表總Cronbachα系數(shù)為0.931，各維度的Cronbachα系數(shù)分別為0.714～0.849；內(nèi)容效度為0.986。

（2）調(diào)查方法。采用問卷星對研究對象進行問卷調(diào)查，由負責人發(fā)放問卷并詳細解說填寫需知及方法，及時檢查問卷，對遺漏，邏輯錯誤之處，及時詢問并進行補充更正。

（3）統(tǒng)計學方法。對“問卷星”導出的調(diào)查結(jié)果采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）描述，計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述，采用t檢驗、方差分析、多元逐步回歸分析。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理實習生人文關懷品質(zhì)總體得分

護理實習生人文關懷品質(zhì)總分為（115.14±14.10）分，各維度得分情況依次為人文關懷感知（31.36±4.21）、人文關懷理念（28.04±3.75）、人文關懷知識(27.92±3.50）、人文關懷能力（27.82±3.96）。

2.2 不同特征實習護理實習生人文關懷品質(zhì)得分

護理實習生教育層次，與父母、同學、老師、臨床帶教老師之間的關系、學校開展教育培訓及實踐課程、醫(yī)院對人文關懷護理的重視程度、是否參與醫(yī)院教育培訓、對實習醫(yī)院環(huán)境的評價、選擇護理專業(yè)的原因及專業(yè)興趣、護士社會地位等這些變量在人文關懷得分上的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05 或P<0.01），詳見表1。

2.3 護理實習生人文關懷品質(zhì)影響因素的多元回歸分析

以人文關懷品質(zhì)總得分為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量，進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，實習環(huán)境、專業(yè)興趣、同學關系、教育培訓、社會地位認知是實習護理實習生人文關懷品質(zhì)的主要因素，見表2。

表2 人文關懷品質(zhì)影響因素的多元回歸分析(n=392)

3 討論

3.1 護理實習生人文關懷品質(zhì)總體情況

調(diào)查結(jié)果顯示，實習護理實習生人文關懷品質(zhì)總均分為（115.14±14.10）分，得分率79.40%，處于中等水平，較低于金曉歡等[2]的研究（得分率88.06%）。建議：①學校在護理實習生上學期間開設人文關懷課程及針對性培訓，陶冶護理實習生人文關懷情操，培養(yǎng)護理實習生人文關懷理念和感知；②安排護理實習生早期接觸臨床，增加服務性學習的內(nèi)容，運用多種教學模式，理論指導實踐，使學生通過在實踐中形成正性的專業(yè)感悟[3]，強化人文關懷知識、能力和感知；③醫(yī)院應該建立并完善人文關懷護理質(zhì)量管理體系，規(guī)范指導護理實習生實施人文關懷護理，引導其主動在臨床工作中實施人文關懷行為，逐步提升人文關懷品質(zhì)；④護理實習生也應該正確理解人文關懷護理的內(nèi)涵，積極參與、體驗及感受護理實踐，提高敬業(yè)與奉獻精神，調(diào)整心態(tài)積極應對職業(yè)壓力，以適應新時代護理工作的需要，主動學習，不斷提高人文素養(yǎng)。

3.2 護理實習生人文關懷品質(zhì)得分比較及主要影響因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示專業(yè)興趣、實習環(huán)境、教育培訓、同學關系、社會地位認知等是護理實習生人文關懷品質(zhì)的主要影響因素（P<0.05）。

（1）專業(yè)興趣。結(jié)果顯示，護理實習生人文關懷品質(zhì)得分高的護理實習生專業(yè)越符合其興趣。對護理專業(yè)富有感興趣的護理實習生熱愛臨床護理工作實踐，態(tài)度認真，積極主動關懷病人，因此人文關懷品質(zhì)良好。

（2）實習環(huán)境。本研究表明，對于實習環(huán)境評價越高的護理實習生其人文關懷品質(zhì)得分越高。

（3）教育培訓。調(diào)查結(jié)果顯示接受過教育培訓的護理實習生其人文關懷品質(zhì)得分均優(yōu)于未接受過相關培訓者。

（4）同學關系。同學之間的關懷程度也影響著實習護理實習生的人文關懷品質(zhì)。因此，感懷到同學較多關愛和幫助的護理實習生，更能夠具備高質(zhì)量的人文關懷品質(zhì)。

（5）社會地位。調(diào)查結(jié)果顯示，護理實習生對于護士社會地位認識及職業(yè)認同水平不同程度地影響著其人文關懷品質(zhì)的提升。我國護理教育發(fā)展較晚，受傳統(tǒng)的重醫(yī)輕護思想的影響，護士的社會地位較低，這與護士的培養(yǎng)機制不完善、護士的各類培訓、深造晉升機會比較少等有關[4]。護理實習生的實習中引入人文關懷護理的教學內(nèi)容提高護理實習生綜合素質(zhì)與醫(yī)院在社會上的美譽度[5]，有利于提高對于護士社會地位認識及職業(yè)認同水平。

4 結(jié)語

本次研究中得知，專業(yè)興趣、實習環(huán)境、教育培訓、同學關系、社會地位認知等是實習護理實習生人文關懷品質(zhì)的主要影響因素，護理教育中需要加強對實習護理實習生人文關懷能力的培育。根據(jù)護理實習生人文關懷品質(zhì)的現(xiàn)狀以及影響護理實習生人文關懷品質(zhì)的各項因素，護理教育者應采取有效的干預措施，發(fā)揮及提高護理實習生對專業(yè)的興趣及認識，改善、優(yōu)化實習環(huán)境，創(chuàng)造更多地發(fā)展機會，提高護士的綜合素質(zhì)和社會地位觀念，加強人文關懷管理和考核，以促進護理實習生人文關懷品質(zhì)各個維度的協(xié)調(diào)發(fā)展，能夠有效提升其人文關懷品質(zhì)的整體水平。