荀 曄
(江蘇省建湖縣疾病預(yù)防控制中心,江蘇建湖 224700)
2018年10月17日晚,建湖縣人民醫(yī)院陸續(xù)收治40余例患者,主要癥狀為頭痛,口唇發(fā)紺等[1-4]。疑食物中毒向縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告,監(jiān)督所、疾控中心接到報(bào)告后派監(jiān)督員、流調(diào)人員、檢驗(yàn)人員等相關(guān)人員迅速到醫(yī)院進(jìn)行了處置。經(jīng)過流調(diào),病人都食用同一家韭菜餅攤的韭菜餅。到攤主家采樣,共采集12份樣品。通過檢測,從病人吃剩下的韭菜餅、餡心部、面餅部;攤主家的韭菜餅、餡心部、面餅部中檢出亞硝酸鹽[5-8]。結(jié)論是這次中毒是食用了亞硝酸鹽引起的食物中毒。
10月17日晚18時(shí)30分左右,醫(yī)院陸續(xù)收治約40人就診,男27例,女13例,皆出現(xiàn)頭痛,口唇發(fā)紺等癥狀。疑食物中毒。共采集12份樣品。(病人吃剩下的韭菜餅、餡心部、面餅部;攤主家的韭菜餅、餡心部、面餅部;干面、濕面、嘔吐物、食鹽、食用油、店家用水樣)所有樣品由衛(wèi)生監(jiān)督員和疾控中心檢驗(yàn)人員采集后送至實(shí)驗(yàn)室。樣品處理按照《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 食品中亞硝酸鹽與硝酸鹽的測定》(GB 5009.33—2016)中第二法12.1和12.2樣品處理進(jìn)行。
實(shí)驗(yàn)用水均為超純水,純水電阻為18.2 MΩ/cm,所用化學(xué)試劑均為分析純以上。亞鐵氰化鉀溶液(106 g/L);乙酸鋅溶液(220 g/L);飽和硼砂溶液(50 g/L);氨緩沖液(pH9.6~9.7);對(duì)氨基苯磺酸溶液(4 g/L);鹽酸萘乙二胺溶液(2 g/L)亞硝酸鹽標(biāo)準(zhǔn)溶液由中國計(jì)量科學(xué)研究院提供,濃度為1.0 mg/mL,亞硝酸鹽貯備液為1.0 μg/mL;VIS-7220N 分光光度計(jì),北京北分瑞利分析儀器公司制造。
采用分光光度法,參照《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 食品中亞硝酸鹽與硝酸鹽的測定》(GB 5009.33—2016)中第二法檢驗(yàn)。
按照《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 食品中亞硝酸鹽與硝酸鹽的測定》(GB 5009.33—2016)中第二法的處理、測定樣品、標(biāo)準(zhǔn)系列,用1 cm比色杯,以零管調(diào)節(jié)零點(diǎn),于538 nm處測定吸光度,繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線比較,同時(shí)做試劑空白。由表1可得線性方程為y=0.087 7x+0.012,r=0.999 8。
表1 亞硝酸鹽標(biāo)準(zhǔn)曲線
表2 中1為病人吃剩下的韭菜餅、2為餡心部、3為面餅部;4為攤主家的韭菜餅、5為餡心部、6為面餅部;7為干面、8為濕面、9為嘔吐物、10為食鹽、11為食用油及12為店家用水樣。由于樣品1~8吸光度超出曲線范圍,故表2中含量經(jīng)過500倍、250倍、500倍、100倍、250倍、250倍、5倍、100倍稀釋后的結(jié)果。由表2可知,8份樣品均檢出含量不等的亞硝酸鹽。其中病人吃剩下的韭菜餅的含量高17.78 g/kg;攤主家中的韭菜餡心含量也有11.0 g/kg。故此中毒為食用了亞硝酸鹽污染的韭菜餅引起。
表2 樣品測定結(jié)果
誤食亞硝酸鹽引起的食物中毒,發(fā)病率和死亡率較高,亞硝酸鹽毒劑量為0.3~0.5 g。根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn),中毒臨床表現(xiàn)、嘔吐物及剩余食物中檢出超量的亞硝酸鹽,符合食源性急性亞硝酸鹽中毒定義,可以確定食物中毒是由于食入含有超量的亞硝酸鹽食物引起的中毒。