護(hù)理質(zhì)量控制路徑對(duì)消毒供應(yīng)中心器械清洗達(dá)標(biāo)率及感染發(fā)生率的影響

孫瑛

【摘 要】目的：觀察護(hù)理質(zhì)量控制路徑對(duì)消毒供應(yīng)中心器械清洗合格率及感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法：于2020年7月至12月在我院消毒供應(yīng)中心選取進(jìn)行常規(guī)管理控制的250件醫(yī)療器械為對(duì)照組，于2021年1月至5月再選取進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制路徑的250件醫(yī)療器械為研究組，比較器械清洗達(dá)標(biāo)率及感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：研究組器械清洗達(dá)標(biāo)率較高且感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低（P <0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)中心采取護(hù)理質(zhì)量控制路徑可提升器械清洗合格率且可降低感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)管理控制；護(hù)理質(zhì)量控制路徑；消毒供應(yīng)中心；器械清洗達(dá)標(biāo)率

消毒供應(yīng)中心為整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療器械清洗、消毒的主要科室，同時(shí)也是院內(nèi)感染的重要科室，其工作內(nèi)容包括污染物品、器械的清洗、消毒、滅菌及發(fā)放，是預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的主要環(huán)節(jié)。該科室的質(zhì)量控制與院內(nèi)感染的發(fā)生有直接的聯(lián)系，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者的安全造成威脅。目前，大部分醫(yī)院已加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作的管理。據(jù)相關(guān)研究[1]，有效控制清洗質(zhì)量是預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵。本文觀察護(hù)理質(zhì)量控制路徑對(duì)該科室器械清洗合格率及感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年7月至12月在我院消毒供應(yīng)中心選取進(jìn)行常規(guī)管理控制的250件醫(yī)療器械為對(duì)照組，于2021年1月至5月再選取進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制路徑的250件醫(yī)療器械為研究組，醫(yī)療器械的類型主要包括手術(shù)器械、腔鏡、外來器械及精密器械等。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組選擇常規(guī)管理控制，嚴(yán)格按照消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作流程、職責(zé)及要求，實(shí)施工作。

1.2.2 研究組選擇護(hù)理質(zhì)量控制路徑，①建立護(hù)理質(zhì)量小組，以講座的方式對(duì)小組成員定期進(jìn)行培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，使其思想意識(shí)得以提升，從而提升預(yù)防感染及器械控制質(zhì)量的意識(shí)，熟練掌握各種醫(yī)療器械的清洗方式及流程，并做好消毒隔離工作；②完善管理制度，根據(jù)現(xiàn)如今該科室的工作情況，對(duì)制度實(shí)施調(diào)整及改善，要求護(hù)理人員在工作期間嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，并對(duì)監(jiān)控管理制度實(shí)施制定，確保護(hù)理人員在工作過程中有依有據(jù)，目的是確保滅菌物品不會(huì)在此過程中被污染，將制度的完成情況與護(hù)理人員的考核掛鉤，并制定獎(jiǎng)懲制度，使護(hù)理人員的工作積極性及完成效果得以提升；③加強(qiáng)監(jiān)控，做好護(hù)理人員工作完成情況的記錄并實(shí)施監(jiān)督，可追溯問題的根源，并找出工作過程中存在的不足之處，幫助其加以改進(jìn)，為后期的研究工作提供依據(jù)，利于解決問題。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較醫(yī)療器械清洗達(dá)標(biāo)率，采用目測(cè)法及生物熒光檢測(cè)儀評(píng)定清洗是否達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)：醫(yī)療器械表面光滑、無水垢及污漬，熒光檢測(cè)RLU值<2000；未達(dá)標(biāo)：醫(yī)療器械表面肉眼可見水垢及污漬，熒光檢測(cè)RLU值>2000[2]。（2）比較感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較器械清洗達(dá)標(biāo)率

研究組器械清洗達(dá)標(biāo)率較高（P<0.05），見表1。

2.2 比較感染發(fā)生情況

對(duì)照組發(fā)生院內(nèi)腦部感染2例、傷口感染5例、血流相關(guān)性感染2例、導(dǎo)管相關(guān)性感染1例，合計(jì)10例（4.00%），研究組發(fā)生院內(nèi)腦部感染0例、傷口感染2例，血管相關(guān)性感染0例、導(dǎo)管相關(guān)性感染0例，合計(jì)2例（0.80%），（2χ=5.465，P=0.019），研究組感染發(fā)生情況較低，P<0.05。

3 討論

消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院的重要科室之一，承擔(dān)著醫(yī)院各個(gè)科室污染物品及器械的清洗、消毒、滅菌及包裝工作。近些年，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及發(fā)展，多數(shù)醫(yī)療器械已更換為一次性的器械，但仍有大量的器械在有創(chuàng)治療中需進(jìn)行重復(fù)的清洗后使用，因此對(duì)回收清洗的質(zhì)量要求十分嚴(yán)格。將附著于器械表面的殘留物進(jìn)行徹底的清洗消毒，可避免院內(nèi)感染的發(fā)生，若供應(yīng)物品未完善，則會(huì)對(duì)診療的效果造成影響，因此做好該科室的消毒工作非常重要，同時(shí)是醫(yī)院不可或缺的組成部分[3]。

本研究通過在該科室實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理路徑可有效提升器械清洗達(dá)標(biāo)率同時(shí)可降低院內(nèi)感染的發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量管理路徑通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，可加強(qiáng)其專業(yè)技術(shù)且增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可避免因工作失誤而對(duì)患者及醫(yī)院造成的不良影響，通過持續(xù)優(yōu)化管理制度及加強(qiáng)感染控制，與醫(yī)院目前制度結(jié)合，制定出更完善的制度，同時(shí)明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，以提升其積極性，同時(shí)使制度實(shí)施的效果得以提升[4]。通過在該科室采取護(hù)理質(zhì)量管理路徑可為供應(yīng)質(zhì)量提供保障，進(jìn)而使器械清洗質(zhì)量得到提高，有效避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

綜上所述，在該科室采取護(hù)理質(zhì)量管理路徑可使器械清洗質(zhì)量得到提高，同時(shí)可提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱向娜.消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（6）：741-743.

[2] 張雪萍.醫(yī)院消毒供應(yīng)室外來手術(shù)器械清洗質(zhì)量的影響因素分析及其管理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（22）：15-17.

[3] 程笑嶸，王艷梅，尹丹.根因分析法在供應(yīng)室管腔器械清洗質(zhì)量檢測(cè)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2020，27（8）：731-734.

[4] 陳曉芳，毛海平，陳紅，等.消毒供應(yīng)室質(zhì)量追溯管理應(yīng)用于外來醫(yī)療器械流程監(jiān)控效果[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2020，24（6）：771-774.