• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的成效

    2017-02-23 14:40譚盛宴何泳紅
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2016年32期
    關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心質(zhì)量安全

    譚盛宴+++何泳紅

    [摘要]目的 探討質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心后對(duì)其工作效率和器械質(zhì)量安全保障效果的影響。方法 選擇中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院2014年6月~2015年12月使用的76 610個(gè)手術(shù)器械包為研究對(duì)象,確定去污區(qū)、檢查包裝、滅菌區(qū)、手術(shù)器械、環(huán)氧乙烷、敷料制作、下收下送和醫(yī)院感染管理等8項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo),以質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)反映的問(wèn)題為基礎(chǔ),消毒供應(yīng)中心質(zhì)控小組(QC)、品管圈小組(QCC)和質(zhì)控QQ群均在每月采用魚(yú)骨圖管理工具分析、研究上述質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)問(wèn)題的原因,及時(shí)制定整改措施,同時(shí)指定專(zhuān)人監(jiān)控,記錄并計(jì)算應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)前后的不良事件發(fā)生率和器械清洗合格率,分析我院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中存在的不足,最后建立質(zhì)控運(yùn)行機(jī)制。結(jié)果 應(yīng)用上述質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)前后,消毒供應(yīng)中心的不良事件發(fā)生率分別為21.1%、13.7%,器械清洗合格率分別為93.3%、97.5%,與應(yīng)用前比較,應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)后消毒供應(yīng)中心的不良事件發(fā)生率顯著下降,器械清洗合格率顯著提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 完整的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心后能有效降低不良事件發(fā)生率,提高器械的清洗質(zhì)量,最大限度地保障質(zhì)量管理的可持續(xù)性改進(jìn)。

    [關(guān)鍵詞]質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo);消毒供應(yīng)中心;質(zhì)量安全

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)11(a)-0146-03

    Effect of quality monitoring management applied in Central Sterile Supply Department

    TAN Sheng-yan HE Yong-hong

    Disinfection Supply Room,the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University in Guangdong Province,Guangzhou 510655,China

    [Abstract]Objective To investigate the influence of quality monitoring management applied in Central Sterile Supply Department on its work efficiency and guaranteed effect of quality safety of medical devices.Methods 76 610 operation instrument sets used in the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen from June 2014 and December 2015 were chosen as the object.Eight quality monitoring indicators of the decontamination area,the inspecting packing,sterilization area,surgical instruments,ethylene oxide,the dressing production,the receiving and transmitting process and the infection management in this hospital were determined.Based on the problem reflected by quality monitoring index,quality control (QC) group,quality control circle (QCC) group and QQ group used the fish-bone diagram management tool every month to analyze the cause of problem appeared in above-mentioned monitoring index to make timely the rectification measures,at the same time,person monitoring was designated.The incidence rate of adverse event and qualified rate of equipment cleaning before and after the application of quality monitoring indicators was recorded and counted respectively.Results Before and after the application of the above-mentioned quality motoring indicator,the incidence rate of adverse event in CSSD was 21.1% and 13.7% respectively,and the qualified rate of medical device cleaning was 93.3% and 97.5% respectively and compared with before application,the incidence rate of adverse event in CSSD after application of the above-mentioned quality motoring indicator was obviously decreased and the qualified rate of medical device cleaning was obviously increased (P<0.05).Conclusion The complete system of quality monitoring indicators applied in CSSD can effectively reduce the incidence rate of adverse event and improve the cleaning quality of medical devices,so this system can guarantee the sustainable development of quality management to a great extent.

    [Key words]Quality monitoring indicator;Central Sterile Supply Department;Quality safety

    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(Central Sterile Supply Department,CSSD)2011~2014年不良事件發(fā)生率保持著持續(xù)下降趨勢(shì)[1]。截止2014年12月,2014年全年該院CSSD發(fā)生不良事件仍然為181例,為此,該院消毒中心質(zhì)控小組確立質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo),建立并完善CSSD的質(zhì)量控制運(yùn)行機(jī)制,其中包括及時(shí)更新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)客觀的質(zhì)管方法以及系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)[2]。本研究中筆者所在CSSD質(zhì)量控制小組選擇中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院使用的76 610個(gè)外送手術(shù)器械包為研究對(duì)象,根據(jù)2009年由衛(wèi)計(jì)委頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,結(jié)合消毒中心工作實(shí)際情況擬定去污區(qū)、檢查包裝、滅菌區(qū)、手術(shù)器械、環(huán)氧乙烷、敷料制作、下收下送和醫(yī)院感染管理等8項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并加以實(shí)施,完整的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系應(yīng)用于CSSD后能通過(guò)客觀真實(shí)的數(shù)據(jù)反映質(zhì)量安全問(wèn)題,能有效顯著降低CSSD不良事件發(fā)生率和器械清洗不合格率,在保障器械質(zhì)量安全、提高工作效率、可持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)等方面起到重要作用。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院2014年6月~2015年12月使用的76 610個(gè)外送手術(shù)器械包為研究對(duì)象,按質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)實(shí)施前后劃分為兩組,其中,質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)實(shí)施前57 153個(gè)手術(shù)器械包選自2014年6月~2015年3月,質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)實(shí)施后19 457個(gè)手術(shù)器械包選自2015年4月~2015年12月。

    1.2方法

    首先,成立由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、質(zhì)量控制專(zhuān)管員共9人組成的質(zhì)量控制小組,形成三級(jí)質(zhì)控管理體系,由質(zhì)管小組指定專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心重的質(zhì)量監(jiān)測(cè)專(zhuān)職人員,明確職責(zé)且責(zé)任到人,同時(shí)質(zhì)量管理小組按月召開(kāi)會(huì)議反饋監(jiān)測(cè)情況。其次,質(zhì)量監(jiān)測(cè)專(zhuān)職人員根據(jù)擬定的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)CSSD各個(gè)工作環(huán)節(jié)和流程的質(zhì)量進(jìn)行不定時(shí)的全檢或針對(duì)性的專(zhuān)項(xiàng)檢查。以質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)反映的問(wèn)題為基礎(chǔ),連續(xù)半年每月采用魚(yú)骨圖管理工具對(duì)其原因進(jìn)行分析,即針對(duì)關(guān)于上述8項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)的存在不足發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題逐項(xiàng)制圖,按照管理、環(huán)境、人員和培訓(xùn)因素處理分析,每月合計(jì)共有8份單項(xiàng)魚(yú)骨圖和1份匯總圖分析,揭示CSSD質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)管理存在不足,促進(jìn)質(zhì)控小組制定改進(jìn)措施。同時(shí),利用專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍質(zhì)控(QC)小組和品管圈(QCC)小組,以及即時(shí)溝通平臺(tái)質(zhì)控QQ群,及時(shí)解決辦法并制定整改措施,應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式持續(xù)改進(jìn)供應(yīng)室物品質(zhì)量安全,加速質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)。最后,回顧性查閱和收集2014年6月~2015年12月關(guān)于上述研究對(duì)象所有發(fā)生的不良事件和清洗合格率的信息。

    1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    本文觀察指標(biāo)有監(jiān)測(cè)指標(biāo)、不良事件發(fā)生率和器械清洗合格率。其中,監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要包括以下幾個(gè)方面。①去污區(qū)監(jiān)測(cè)指標(biāo):嚴(yán)格根據(jù)物品回收流程正確分類(lèi),嚴(yán)格根據(jù)清洗流程規(guī)范配制洗液、分類(lèi)上架清洗劑、規(guī)范操作步驟。②檢查包裝監(jiān)測(cè)指標(biāo):對(duì)進(jìn)駐包裝區(qū)的物品均須嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收和養(yǎng)護(hù)操作流程,先行清洗消毒處理,再做器械功能完整性檢查,后行包外裝指示信息正確性檢查和最終裝載滅菌。③滅菌物品存放區(qū)監(jiān)測(cè)指標(biāo):滅菌物品的有效期均須明確表明,外包須干燥無(wú)破損符合質(zhì)量安全要求,嚴(yán)格執(zhí)行放行操作流程,依效期順序發(fā)放。④手術(shù)器械監(jiān)測(cè)指標(biāo):密閉回收器械,需要注意的是,精密貴重儀器須有保護(hù)措施,且特殊感染物必須帶有顯著標(biāo)記。外來(lái)器械的簽收須雙人核對(duì)簽名,內(nèi)含包內(nèi)化學(xué)指示卡,質(zhì)量大小符合要求。另外,外來(lái)器械和植入物須帶有生物監(jiān)測(cè)合格報(bào)告書(shū)。⑤環(huán)氧乙烷監(jiān)測(cè)指標(biāo):嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行儀器監(jiān)測(cè),及時(shí)并真實(shí)填寫(xiě)環(huán)氧乙烷質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄表。⑥敷料制作監(jiān)測(cè)指標(biāo):備用物品須擺放有序,棉布一洗一用雙層包裝且整潔無(wú)損,敷料物品包內(nèi)容齊備且標(biāo)識(shí)清楚。⑦下收下送監(jiān)測(cè)指標(biāo):嚴(yán)格行潔污分開(kāi)操作流程,回收物、醫(yī)療廢品分類(lèi)放置,且特殊污染源須外標(biāo)清晰;最終滅菌物品嚴(yán)格按照查對(duì)操作流程,送往臨床手術(shù)室且須雙人核對(duì)簽名。⑧醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)指標(biāo):嚴(yán)格根據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道的手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)[3-5],按照由污到潔的指導(dǎo)思想單向設(shè)置人流和物流。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析處理,不良事件發(fā)生率和器械清洗合格率等計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)前后不良事件發(fā)生率的比較

    實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)前后,消毒供應(yīng)中心的不良事件發(fā)生率分別為21.1%、13.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.868,P<0.05)。

    2.2 實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)前后器械清洗合格率的比較

    實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)前后,消毒供應(yīng)中心的器械清洗合格率分別為93.3%、97.5%。與應(yīng)用前比較,應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)后消毒供應(yīng)中心器械清洗合格率顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.795,P=0.0438)。

    3討論

    3.1制訂質(zhì)量監(jiān)測(cè)目標(biāo)

    制訂5個(gè)主要監(jiān)測(cè)目標(biāo):①制訂各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的量化、個(gè)性化目標(biāo);②制訂零事故監(jiān)測(cè)目標(biāo);③制訂專(zhuān)人專(zhuān)職監(jiān)測(cè)目標(biāo);④制訂臨床醫(yī)務(wù)人員滿意度≥95.0%的滿意度目標(biāo);⑤制訂100%執(zhí)行手衛(wèi)生情況目標(biāo)、100%執(zhí)行醫(yī)院感染控制制度目標(biāo)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)后目前該院已完成上述第①、③、④和⑤指標(biāo),其中,目標(biāo)②的完成方面,與實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)前比較,實(shí)施后該院CSSD在下收下送、清洗過(guò)程、包裝過(guò)程、滅菌過(guò)程、文書(shū)書(shū)寫(xiě)等不良事件的發(fā)生率已顯著下降(P<0.05)。

    3.2確立質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo),運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理機(jī)制

    CSSD的清潔消毒滅菌工作質(zhì)量直接影響臨床手術(shù)室工作的正常運(yùn)行乃至廣大患者的性命安全[6-9],因此,CSSD的工作應(yīng)為制度化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化和流程化,確立各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)有其客觀需要。對(duì)于質(zhì)量維護(hù)和監(jiān)測(cè),大部分醫(yī)院以前傳統(tǒng)的做法是相關(guān)人員每周檢查1次,提出問(wèn)題,然而這些問(wèn)題只是某個(gè)單獨(dú)、孤立的靜態(tài)時(shí)段發(fā)現(xiàn)的不足,甚至有些非相關(guān)人員的護(hù)理人員認(rèn)為與己無(wú)關(guān)。本文筆者發(fā)現(xiàn),確立8項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)后,成功建立了由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、質(zhì)量控制專(zhuān)管員共9人組成的質(zhì)量控制小組,形成三級(jí)質(zhì)控管理體系,工作細(xì)節(jié)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能得到及時(shí)解決的方法或建議,工作質(zhì)量顯著提高。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)后,器械清洗合格率顯著提高(P<0.05)。這與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論相一致[10-15]。

    3.3建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍,整體提高科室人員素質(zhì)

    成立QCC小組可及時(shí)找到解決問(wèn)題的方法,讓CSSD每位工作人員均參與到質(zhì)控小組工作其中,使質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)模式由“自上而下”的管理向主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題轉(zhuǎn)變,強(qiáng)化中心護(hù)理人的質(zhì)控自覺(jué)性意識(shí),同時(shí)也發(fā)掘了中心護(hù)理人員解決問(wèn)題的業(yè)務(wù)能力。

    3.4構(gòu)建質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息交流平臺(tái),加速信息和質(zhì)量監(jiān)測(cè)講評(píng)的傳遞

    通過(guò)建立質(zhì)控QQ群或微信群及時(shí)傳遞質(zhì)量控制和質(zhì)量監(jiān)測(cè)講評(píng)信息,使每位工作人員在最短的時(shí)間內(nèi)清楚知道需要改進(jìn)的事項(xiàng),再一次加速工作效率。

    綜上所述,完整的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心后能通過(guò)客觀真實(shí)的數(shù)據(jù)反映質(zhì)量安全問(wèn)題,在保障器械質(zhì)量安全、提高工作效率、可持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)等方面具有重要作用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]譚盛宴,何泳紅.消毒供應(yīng)室常見(jiàn)質(zhì)量缺陷及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(18):104-106.

    [2]劉玉樹(shù),梁銘會(huì).醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:198-201.

    [3]姚蘭,陳先華.消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性影響因素及干預(yù)效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(9):118-120.

    [4]周慧芬,黃愛(ài)玲,范歷,等.消毒供應(yīng)中心檢查包裝區(qū)人員手衛(wèi)生狀況動(dòng)態(tài)調(diào)查分析[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2015,32(6):604-605.

    [5]羅艷君,羅艷姣,周丹,等.多個(gè)醫(yī)療中心工作人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查及影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2013,41(5):289-293.

    [6]曾月英,何慰英,李艷珊,等.清洗質(zhì)量指標(biāo)在清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(7):65.

    [7]張昕,趙玉敏.供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)與管理效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(9):152-153.

    [8]刁蓓蓓.供應(yīng)室對(duì)器械的清洗消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理探究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):191-192.

    [9]楊明,郭蕾,王玉香.消毒供應(yīng)中心如何在控制醫(yī)院感染中做好質(zhì)量監(jiān)測(cè)[J].醫(yī)療裝備,2014,27(7):26-29.

    [10]曹林嵐,艾照梅.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測(cè)確保滅菌物品安全[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(26):373-374.

    [11]楊鳴春,劉雪蓮,陳宇丹,等.質(zhì)量監(jiān)測(cè)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(6):1426-1428.

    [12]馬懷麗.供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)及管理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(19):187-188.

    [13]施轉(zhuǎn)英.消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)記錄分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2015,24(1):57-58.

    [14]趙艷華.護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對(duì)消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(16):54-56.

    [15]王艷秋,劉曉杰,孫利群,等.供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗效果評(píng)價(jià)方法[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2012,29(1):76.

    (收稿日期:2016-10-18 本文編輯:許俊琴)

    猜你喜歡
    消毒供應(yīng)中心質(zhì)量安全
    消毒供應(yīng)中心工勤人員崗位準(zhǔn)入培訓(xùn)探討
    農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)的混合模式研究
    消毒供應(yīng)中心護(hù)理教學(xué)中PBL的有效運(yùn)用探析
    農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測(cè)體系建設(shè)的創(chuàng)新策略分析
    消毒供應(yīng)中心管理對(duì)控制醫(yī)院感染的作用分析
    嫩草影院入口| 久久亚洲国产成人精品v| 高清视频免费观看一区二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩精品有码人妻一区| 久久影院123| 免费观看的影片在线观看| 在线观看www视频免费| 乱码一卡2卡4卡精品| 精品酒店卫生间| 免费人妻精品一区二区三区视频| 九色成人免费人妻av| 国产综合精华液| 久久精品久久久久久久性| 青春草亚洲视频在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 9色porny在线观看| 日本vs欧美在线观看视频 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久精品94久久精品| av免费观看日本| 亚洲熟女精品中文字幕| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品三级大全| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲av男天堂| 国产亚洲欧美精品永久| 日本爱情动作片www.在线观看| 插阴视频在线观看视频| 毛片一级片免费看久久久久| 一本大道久久a久久精品| 久久精品久久久久久久性| 国产色爽女视频免费观看| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 九九在线视频观看精品| 最新的欧美精品一区二区| 国产黄频视频在线观看| 亚洲综合色惰| 一级毛片电影观看| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 久久久欧美国产精品| 国产精品.久久久| 欧美人与善性xxx| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 18禁动态无遮挡网站| 一级av片app| 妹子高潮喷水视频| av播播在线观看一区| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产精品一区二区在线观看99| 又爽又黄a免费视频| 午夜福利,免费看| 国产成人精品无人区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 少妇丰满av| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲av男天堂| 久久青草综合色| 大片免费播放器 马上看| 国产成人精品婷婷| 午夜福利视频精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 少妇被粗大的猛进出69影院 | 成人毛片a级毛片在线播放| 交换朋友夫妻互换小说| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久久久久久亚洲中文字幕| h视频一区二区三区| 国产精品不卡视频一区二区| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产伦理片在线播放av一区| 观看美女的网站| 人人澡人人妻人| 久久精品久久精品一区二区三区| 最后的刺客免费高清国语| 国产老妇伦熟女老妇高清| 如何舔出高潮| 伊人久久国产一区二区| 免费黄网站久久成人精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 观看av在线不卡| 亚洲精品色激情综合| 国产免费一区二区三区四区乱码| 性色av一级| 国产精品不卡视频一区二区| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产一区有黄有色的免费视频| 熟女av电影| 亚洲精品自拍成人| 91久久精品国产一区二区成人| 国产乱来视频区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 中文字幕免费在线视频6| 三级经典国产精品| 国产精品人妻久久久影院| 插阴视频在线观看视频| 在线观看人妻少妇| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美性感艳星| 丝袜在线中文字幕| 99视频精品全部免费 在线| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产片特级美女逼逼视频| 午夜免费观看性视频| 色网站视频免费| 中文在线观看免费www的网站| 国产高清有码在线观看视频| 777米奇影视久久| 偷拍熟女少妇极品色| 国产在视频线精品| 人妻人人澡人人爽人人| 午夜福利视频精品| 国产精品熟女久久久久浪| 中文字幕制服av| 免费人成在线观看视频色| 亚洲无线观看免费| 国产在线视频一区二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 深夜a级毛片| 婷婷色综合大香蕉| 我的女老师完整版在线观看| 久久影院123| 国产精品久久久久久av不卡| 毛片一级片免费看久久久久| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久精品国产亚洲网站| 在线观看人妻少妇| 亚洲va在线va天堂va国产| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 观看免费一级毛片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 两个人的视频大全免费| 久久6这里有精品| 97在线人人人人妻| 日韩人妻高清精品专区| av在线播放精品| 国产乱人偷精品视频| 交换朋友夫妻互换小说| 免费观看性生交大片5| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产在线免费精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜免费观看性视频| 国产成人一区二区在线| 黄色配什么色好看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品蜜桃在线观看| 乱人伦中国视频| 18+在线观看网站| 午夜日本视频在线| 少妇的逼好多水| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲av男天堂| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产在线一区二区三区精| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久人人爽人人片av| 成年人免费黄色播放视频 | 一本久久精品| 麻豆成人av视频| 99久久精品热视频| 色视频www国产| 久久国产精品大桥未久av | 欧美激情国产日韩精品一区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产精品一二三区在线看| 人人澡人人妻人| 国产免费又黄又爽又色| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲精品亚洲一区二区| 97超视频在线观看视频| videossex国产| 久久久久久人妻| 老司机影院毛片| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品久久久久成人av| 久热久热在线精品观看| 亚洲三级黄色毛片| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 免费观看av网站的网址| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 曰老女人黄片| 国产色婷婷99| 日本-黄色视频高清免费观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲真实伦在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 岛国毛片在线播放| av又黄又爽大尺度在线免费看| 最近的中文字幕免费完整| 国产日韩欧美在线精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 不卡视频在线观看欧美| 国产高清不卡午夜福利| 99热国产这里只有精品6| 国产综合精华液| 嘟嘟电影网在线观看| 国产欧美亚洲国产| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 内地一区二区视频在线| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品人妻久久久久久| 少妇人妻久久综合中文| 如何舔出高潮| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 日韩电影二区| 日日啪夜夜撸| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲国产精品999| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 婷婷色麻豆天堂久久| 欧美区成人在线视频| 久久这里有精品视频免费| 观看免费一级毛片| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99久久综合免费| 少妇熟女欧美另类| 亚洲第一av免费看| av.在线天堂| 五月玫瑰六月丁香| 一本一本综合久久| 亚洲国产精品999| xxx大片免费视频| 如何舔出高潮| 久久99精品国语久久久| 国产 精品1| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产日韩欧美在线精品| 久久久久久久久大av| 欧美丝袜亚洲另类| 伊人亚洲综合成人网| 99久久综合免费| 亚洲性久久影院| 久久久国产一区二区| 午夜精品国产一区二区电影| av播播在线观看一区| 女性被躁到高潮视频| 久久久久久久久久久免费av| av在线播放精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲av成人精品一区久久| 3wmmmm亚洲av在线观看| 另类精品久久| 日韩一本色道免费dvd| 91精品伊人久久大香线蕉| 午夜免费观看性视频| 国产成人免费观看mmmm| 另类精品久久| 一区二区三区精品91| 日本欧美国产在线视频| 欧美日韩综合久久久久久| 天美传媒精品一区二区| 国产伦理片在线播放av一区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 观看免费一级毛片| 亚洲国产精品专区欧美| 女性被躁到高潮视频| 国产色爽女视频免费观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久精品夜色国产| 国产免费一级a男人的天堂| 精品国产国语对白av| 欧美激情国产日韩精品一区| 偷拍熟女少妇极品色| 国产淫语在线视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 欧美 日韩 精品 国产| 2022亚洲国产成人精品| 曰老女人黄片| 交换朋友夫妻互换小说| 曰老女人黄片| 成人毛片a级毛片在线播放| 一本久久精品| 高清午夜精品一区二区三区| 边亲边吃奶的免费视频| 国产一区二区在线观看av| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲成人av在线免费| 观看美女的网站| kizo精华| 国产亚洲最大av| 亚洲第一av免费看| 精品午夜福利在线看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 黄片无遮挡物在线观看| 免费看av在线观看网站| 在线观看免费日韩欧美大片 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| av网站免费在线观看视频| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲经典国产精华液单| 嫩草影院入口| 欧美最新免费一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 欧美人与善性xxx| 成人影院久久| 免费看不卡的av| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 一级爰片在线观看| 欧美精品国产亚洲| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 日本欧美国产在线视频| 亚洲,欧美,日韩| 777米奇影视久久| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久人人爽人人片av| videos熟女内射| 国产免费一级a男人的天堂| 有码 亚洲区| 国产精品一区www在线观看| 熟女av电影| 99热国产这里只有精品6| 我要看黄色一级片免费的| 在线观看一区二区三区激情| 在线观看免费日韩欧美大片 | 曰老女人黄片| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久6这里有精品| 国产在线视频一区二区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国精品久久久久久国模美| 亚洲性久久影院| 青春草亚洲视频在线观看| 18+在线观看网站| 精品久久国产蜜桃| 99久久精品一区二区三区| 在线观看三级黄色| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 成人国产av品久久久| 九九爱精品视频在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 特大巨黑吊av在线直播| 深夜a级毛片| 久久久久国产精品人妻一区二区| 午夜日本视频在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲精品亚洲一区二区| 秋霞在线观看毛片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 下体分泌物呈黄色| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 性色av一级| 国产精品成人在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品久久久久久久久亚洲| 极品教师在线视频| 亚洲av成人精品一二三区| 久久久久久人妻| 一区二区av电影网| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲精品色激情综合| 精品久久久噜噜| 777米奇影视久久| 国产免费又黄又爽又色| 国国产精品蜜臀av免费| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 97超碰精品成人国产| 伦理电影免费视频| 中文资源天堂在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产成人freesex在线| 天美传媒精品一区二区| h日本视频在线播放| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品一区二区在线观看99| videossex国产| 插逼视频在线观看| 在线 av 中文字幕| 亚洲精品视频女| 国产乱来视频区| 欧美精品一区二区免费开放| 久久久久久久国产电影| 亚洲综合色惰| 青春草视频在线免费观看| 国产成人精品婷婷| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲精品国产色婷婷电影| 尾随美女入室| 91久久精品国产一区二区成人| 国产黄片美女视频| 日本欧美国产在线视频| 一级,二级,三级黄色视频| 久久精品夜色国产| 亚洲熟女精品中文字幕| 丝瓜视频免费看黄片| 国产成人91sexporn| 丝袜喷水一区| 日韩av免费高清视频| 少妇的逼水好多| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | av天堂中文字幕网| 国产精品嫩草影院av在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 久久精品夜色国产| 哪个播放器可以免费观看大片| 欧美日韩亚洲高清精品| 七月丁香在线播放| 午夜免费观看性视频| 我要看日韩黄色一级片| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 有码 亚洲区| 少妇的逼水好多| 人人澡人人妻人| 伦理电影大哥的女人| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 99国产精品免费福利视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产男女超爽视频在线观看| 99久国产av精品国产电影| 国产永久视频网站| 少妇熟女欧美另类| 99热国产这里只有精品6| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲,欧美,日韩| 午夜福利视频精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99久久精品热视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久久久久久久人人人人人人| 精品少妇久久久久久888优播| 精品一品国产午夜福利视频| 少妇人妻久久综合中文| 极品教师在线视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲成人手机| 欧美+日韩+精品| 精品午夜福利在线看| 在线观看人妻少妇| 日韩中字成人| 妹子高潮喷水视频| 日韩av不卡免费在线播放| 婷婷色综合www| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产中年淑女户外野战色| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一本久久精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 男人狂女人下面高潮的视频| av免费在线看不卡| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产免费视频播放在线视频| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一本久久精品| 日韩一本色道免费dvd| 美女视频免费永久观看网站| 久久久久久久久大av| 老女人水多毛片| 国产成人免费观看mmmm| 久久久久久久大尺度免费视频| 女人精品久久久久毛片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 有码 亚洲区| 18+在线观看网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品一区二区在线观看99| 精品一区二区三区视频在线| 深夜a级毛片| 精品亚洲成国产av| 成人影院久久| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产美女午夜福利| 亚洲一区二区三区欧美精品| 99热全是精品| 日韩av不卡免费在线播放| 在线免费观看不下载黄p国产| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品一区二区三区视频在线| av天堂中文字幕网| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 在线观看免费高清a一片| 亚洲无线观看免费| 91久久精品国产一区二区三区| av视频免费观看在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 一级爰片在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 三上悠亚av全集在线观看 | 最后的刺客免费高清国语| 熟女电影av网| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲国产日韩一区二区| 我要看日韩黄色一级片| 久久av网站| 精品少妇久久久久久888优播| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲成人av在线免费| 免费观看的影片在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲人与动物交配视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品99久久99久久久不卡 | 美女脱内裤让男人舔精品视频| videossex国产| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产精品久久久久成人av| 天天操日日干夜夜撸| 国产片特级美女逼逼视频| 国产高清不卡午夜福利| 91精品国产国语对白视频| 亚洲无线观看免费| 欧美性感艳星| 欧美一级a爱片免费观看看| 最新中文字幕久久久久| 成年av动漫网址| 搡女人真爽免费视频火全软件| 91精品国产九色| av免费观看日本| 国产69精品久久久久777片| 亚洲一区二区三区欧美精品| 水蜜桃什么品种好| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品99久久99久久久不卡 | 婷婷色av中文字幕| 亚洲精品自拍成人| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 又爽又黄a免费视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产美女午夜福利| 99视频精品全部免费 在线| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产精品久久久久久久电影| 日韩欧美精品免费久久| 国产免费福利视频在线观看| 在现免费观看毛片| 日本黄大片高清| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久ye,这里只有精品| 18+在线观看网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 看十八女毛片水多多多| 久久综合国产亚洲精品| 久久久精品免费免费高清| 免费大片黄手机在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 99国产精品免费福利视频| 国产综合精华液| 欧美人与善性xxx| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成人漫画全彩无遮挡| 欧美人与善性xxx| 精品少妇内射三级| 免费av不卡在线播放| 99久久精品国产国产毛片| 制服丝袜香蕉在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产av精品麻豆| 国产免费视频播放在线视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久影院123| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | av免费观看日本| 亚洲精品国产av蜜桃| www.色视频.com| av黄色大香蕉| 精品久久久久久电影网| 午夜影院在线不卡| 男女边吃奶边做爰视频| 人妻一区二区av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 大陆偷拍与自拍| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久人妻熟女aⅴ| 日韩欧美精品免费久久| 国产精品一区二区在线观看99| 18禁在线播放成人免费| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 美女国产视频在线观看| 亚洲第一av免费看| 中国三级夫妇交换| 一个人免费看片子| 五月玫瑰六月丁香|