探討對口腔頜面外科手術圍術期個性化護理干預的作用

吳錦楠

【摘 要】目的：探討對口腔頜面外科手術圍術期個性化護理干預的作用。方法：2020年1月至2021年2月，選擇50例口腔頜面外科手術患者，隨機抽取，研究組（n =25），圍術期個性化護理干預，對照組（n =25），常規(guī)護理，分析兩組的護理滿意度、并發(fā)癥，SAS和SDS評分，生活質(zhì)量。結(jié)果：相比對照組，研究組的并發(fā)癥低（P<0.05），研究組的護理滿意度高（P<0.05），SAS和SDS評分降低（P<0.05），生活質(zhì)量優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對口腔頜面外科手術圍術期個性化護理干預，可以有效地降低并發(fā)癥，改善患者的負面情緒，提高術后的生活質(zhì)量，對提高護理滿意度具有臨床價值。

【關鍵詞】口腔頜面；圍術期個性化護理；并發(fā)癥；護理滿意度；生活質(zhì)量

口腔頜面外科是治療口腔器官（牙齒、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜骨、顳下頜關節(jié)、唾液腺和一些頸部疾病的手術[1]。拔牙和種植牙是口腔頜面外科最常用的方法，可治療頜面部多間隙感染、骨髓炎、淋巴結(jié)炎、頜面部外傷骨折、頜面部囊腫和腫瘤、唾液腺腫瘤、顳下頜關節(jié)病、頜面部畸形（裂唇和腭）等[2]?？谇活M面是人體的重要組成部分，起著舉足輕重的作用，復雜的生理機能，受到損害后，患者會有很多負面情緒，導致口腔頜面手術崗位護理工作帶來了很大的困難[3]，尤其是在醫(yī)院，許多患者出現(xiàn)吞咽困難、傷口感染、術后并發(fā)癥，面部畸形、交流不便等問題將進一步加重，護理難度大，容易引起并發(fā)癥[4]。本研究探討對口腔頜面外科手術圍術期個性化護理干預的作用。

1 一般資料

1.1 一般資料

2020年1月至2021年2月，選擇50例口腔頜面外科手術患者，隨機抽取，簽知情同意書，基本資料，見表1。

1.2 研究方法

對照組：對患者進行常規(guī)手術護理。研究組：（1）術前：術前應向患者提供疾病和操作說明，以便患者了解手術過程和術前飲食等注意事項。并進行心理引導，減少患者的負面情緒，更好地配合手術，幫助患者放松，可以通過音樂幫助患者緩解不良情緒。并積極與患者溝通，與患者建立良好的信任關系，經(jīng)常鼓勵患者積極配合治療。（2）手術中：指導患者糾正手術體位，配合麻醉完成，注意麻醉后的應激反應，對患者的心理安慰，提高手術配合度。（3）術后：術后以疼痛護理為主，根據(jù)疼痛程度給予針對性護理。疼痛較輕時，患者可通過按摩、放松、看電視、聽音樂等方式來放松和分散注意力。疼痛劇烈時，應及時給予鎮(zhèn)痛藥物。對于輕度疼痛患者，非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等，適用于中度疼痛患者?？蛇x擇弱阿片類藥物，如氨基苯酚、可待因、曲馬多、氟桂利嗪等。對于疼痛劇烈的患者，應選用嗎啡、哌替啶等阿片類藥物。此外，還可采用針灸止痛。熱水袋可以在濕毛巾上加熱20分鐘，可以達到一定的鎮(zhèn)痛效果。口腔護理。

1.3 觀察指標

分析兩組的護理滿意度、并發(fā)癥（誤吸，舌后墜，喉痙攣，喉聲門下水腫，支氣管痙攣，呼吸道梗阻），SAS和SDS評分，生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

相比對照組，研究組的并發(fā)癥低（P<0.05），見表2。

2.2 兩組護理滿意度比較

相比對照組，研究組的護理滿意度高（P<0.05），見表3。

2.3 兩組SAS和SDS評分比較

相比對照組，研究組SAS和SDS評分降低（P<0.05），見表4。

2.4 生活質(zhì)量評價

與對照組對比，研究組生活質(zhì)量優(yōu)（P<0.05），見表5。

3 討論

口腔頜面主要是口腔、頜面部和面部。口腔和面部很容易理解，頜指的是下頜和上頜，上下頜咬合的意思?？谇活M面疾病，如果不及時正確治療，后果更嚴重。這是一個特別容易患病的區(qū)域，因為它有牙齒、腺體、腮腺、下頜下腺、舌下腺和數(shù)以千計的小唾液腺。因此，它是高度專業(yè)的。但是位置比較淺。如果對口腔癌和其他癌癥稍不注意，可能會發(fā)展成為危及生命的重大疾病?？谇活M面外科是指研究口腔頜面器官、硬組織、軟組織和腺體疾病的防治[5]，如口腔頜面外科疾病主要分為軟組織、硬組織兩大類，如軟組織包括，腫瘤性唾液腺囊腫，如：牙齦瘤、惡性淋巴瘤或纖維血管瘤[6]。囊腫包括軟組織囊腫、乳腺囊腫和鰓裂囊腫[7]?？谇活M面部外傷，最常見的是唇腭裂或頜骨畸形和智齒冠周炎，以及拔牙。

口腔頜面部血供豐富，與上腦、下頸相連；同時，頜面骨和腔竇較多，牙齒附著于頜骨，口含舌，帶動表情、語言、咀嚼、吞咽和呼吸等功能。頜面部吻合支多，缺乏靜脈瓣，傷后易引起大量出血；頜面部皮下組織疏松，筋膜間隙多，容易形成血腫或間隙感染，導致面部腫脹。但面部豐富的血液供應增強了組織的抗感染能力和愈合能力，有利于創(chuàng)傷的治療。頜面外科手術多在口腔內(nèi)進行，由于其特殊的解剖生理關系，口腔內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境相當復雜。因此，手術后的口腔清潔非常重要，對其口腔護理有特殊要求。本次研究，相比對照組，研究組的并發(fā)癥低（P<0.05），研究組的護理滿意度高（P<0.05），SAS和SDS評分降低（P<0.05），生活質(zhì)量優(yōu)（P<0.05）。圍術期個性化護理干預以患者為中心，具有主動性、全面性，主要以患者的內(nèi)心關注為主，是一種對患者生理、心理、精神、生活、安全等各方面進行的優(yōu)質(zhì)護理[8]，圍手術期護理包括術前、術中和術后護理[9]。手術期間的護理主要在手術室和麻醉重癥監(jiān)護室進行，因此普通病房以圍手術期護理為主，包括手術前后的護理[10]。首先，在手術前，應告知患者病情、手術方式和手術日期。術前對患者進行教育，減輕患者的心理負擔和焦慮。其次，術后護理包括對患者生命體征的監(jiān)測。如果有引流，應觀察引流管的顏色和引流液的量。同時要注意觀察患者有無疼痛、體溫水平、發(fā)熱情況等。通過有效的圍術期個性化護理干預護理效果顯著。

綜上所述，對口腔頜面外科手術圍術期個性化護理干預，可以有效地降低并發(fā)癥，改善患者的負面情緒，提高術后的生活質(zhì)量，對提高護理滿意度具有臨床價值。

參考文獻

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