• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者多模態(tài)監(jiān)督血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)的實(shí)施

    2021-10-09 11:18:42袁艷艷楊玉金鄭春艷王蘇敏逯瑩甘紅艷朱夢(mèng)春
    護(hù)理學(xué)雜志 2021年17期
    關(guān)鍵詞:步行模態(tài)下肢

    袁艷艷,楊玉金,鄭春艷,王蘇敏,逯瑩,甘紅艷,朱夢(mèng)春

    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(Arteriosclerosis Oblite-rans,ASO)是由于動(dòng)脈硬化造成的下肢供血?jiǎng)用}內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞,病變肢體血液供應(yīng)不足,引起下肢間歇性跛行、靜息痛,乃至發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)的慢性進(jìn)展性疾病[1],是僅次于冠心病和腦卒中的第三大動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,具有高發(fā)病率、高截肢率和高病死率的特點(diǎn)[2]。在我國(guó),隨著糖尿病、高血壓等疾病發(fā)病率的升高,下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。美國(guó)血管外科學(xué)會(huì)(Society of Vascular Surgery,SVS)2015年發(fā)布的臨床診治指南[3]強(qiáng)調(diào)以控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主體的血管康復(fù)對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的重要性,其中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)改善患者間歇性跛行有重要意義。血管康復(fù)貫穿于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療的全過程,不僅可以延緩早期下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)展進(jìn)程,甚至可以治療早期下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥[4]。但是,多數(shù)研究的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練采用單一的步行鍛煉或其他運(yùn)動(dòng)方式,且患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練依從性較差,血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果欠滿意。為提高下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者血管康復(fù)效果,本研究對(duì)患者進(jìn)行多模態(tài)監(jiān)督的血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,方法及結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 采用便利抽樣法,選取2019年6月至2020年9月我院血管外科收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①具有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床癥狀,經(jīng)血管彩超或CTA檢查確診;②年齡40~80歲;③對(duì)本研究知情同意,自愿參與;④神志清楚,無溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重臟器功能損害或腫瘤;②因下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥截肢、發(fā)生壞疽;③不會(huì)使用或缺乏智能通訊工具。入組患者160例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組各80例,研究中對(duì)照組失訪2例,最終納入78例,干預(yù)組3例中途退出研究,最終納入77例。兩組一般資料比較,見表1。

    表1 兩 組 一 般 資 料 比 較

    1.2干預(yù)方法

    對(duì)照組入院后進(jìn)行常規(guī)入院評(píng)估及護(hù)理,向患者宣教運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥注意事項(xiàng)、疼痛護(hù)理及疾病相關(guān)知識(shí),并進(jìn)行心理護(hù)理,減輕患者心理負(fù)擔(dān);出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)出院宣教,指導(dǎo)患者出院后3、6個(gè)月來醫(yī)院門診復(fù)查。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施多模態(tài)監(jiān)督的血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,具體如下。

    1.2.1成立血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練小組 小組成員包括血管外科醫(yī)生1人、血管康復(fù)醫(yī)生1人、血管外科專科護(hù)士3人及護(hù)理研究生2人。小組組長(zhǎng)由總護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,督導(dǎo)血管康復(fù)訓(xùn)練工作的落實(shí)。血管外科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者疾病的診斷,血管康復(fù)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,與血管外科醫(yī)生共同提供血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案,并根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整。??谱o(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施血管康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作,護(hù)理研究生負(fù)責(zé)資料的收集與整理。小組成員通過查閱相關(guān)的文獻(xiàn),尋找相關(guān)證據(jù),整合血管外科及康復(fù)科醫(yī)療和護(hù)理資源,形成一套系統(tǒng)完善的多模態(tài)血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案。對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),以理論授課、知識(shí)講座、護(hù)理查房、個(gè)案討論等方式學(xué)習(xí)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥相關(guān)疾病知識(shí)和護(hù)理方法、臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo)方法及血管康復(fù)相關(guān)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方法,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥及血管康復(fù)的認(rèn)知,掌握運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng)。

    1.2.2實(shí)施多模態(tài)監(jiān)督的血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

    1.2.2.1全方位評(píng)估及健康指導(dǎo) 采用6 min步行試驗(yàn)(6 Minute Walk Test,6MWT)、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)行評(píng)估;以自制一般資料調(diào)查表對(duì)患者動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估;根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)耐力及危險(xiǎn)因素的評(píng)估結(jié)果,確定患者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者病情進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo),要求患者掌握運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)過程中的注意事項(xiàng)。

    1.2.2.2多模態(tài)運(yùn)動(dòng)監(jiān)督 通過醫(yī)院隨訪軟件建立下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者血管康復(fù)管理平臺(tái),存儲(chǔ)有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者管理需要的知識(shí)體系,采用文字、圖片、錄像、語音等形式呈現(xiàn),醫(yī)護(hù)人員利用此平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)推送及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練管理。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴運(yùn)動(dòng)手環(huán)記錄患者的步行步數(shù)及行走路程,向患者宣教每天記錄運(yùn)動(dòng)日記。組建微信群,每天提醒患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)打卡,方便醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督管理。每個(gè)月至少進(jìn)行2次運(yùn)動(dòng)監(jiān)督反饋,小組成員根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行調(diào)整和修改。

    1.2.2.3運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案的實(shí)施 ①步行運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行30~60 min步行運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)過程中保持最大心率為170-年齡,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間>30 min。運(yùn)動(dòng)過程中若患者出現(xiàn)勞累可適當(dāng)休息2~3 min,待緩解后繼續(xù)完成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。②Buerger運(yùn)動(dòng)。囑患者平臥,將患肢抬高45°,維持2~3 min,然后雙足下垂于床邊2~5 min,同時(shí)雙足進(jìn)行足背的伸屈、跖屈等運(yùn)動(dòng),足趾向上、下、內(nèi)、外各個(gè)方向做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),再將患肢平放休息2 min,如此反復(fù)5次。每周進(jìn)行3~5次,每天1次。③下肢抗阻運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者疾病情況,選擇Threa-Band彈力帶中的黃色彈力帶,進(jìn)行提膝抬腿(將彈力帶系在兩側(cè)足踝,雙腿前后分開,利用彈力帶的阻力做提膝抬腿動(dòng)作,左右交替)、腿部彎舉(患者采取俯臥位,彈力帶系在一側(cè)的足踝處,另一側(cè)妥善固定,固定彈力帶的一側(cè)向上拉伸帶動(dòng)彈力帶)、勾腳訓(xùn)練(將彈力帶兩端固定在堅(jiān)固的物體上,雙腳腳尖向足背部屈伸,帶動(dòng)彈力帶)。提膝抬腿、腿部彎舉2個(gè)動(dòng)作雙側(cè)交替,每10~15次為一組,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為低至中等水平,患者可根據(jù)身體狀況完成。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)頻率1次/d,每周3~5次,共干預(yù)6個(gè)月。運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行簡(jiǎn)單的熱身,運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行肌肉放松?;颊哌\(yùn)動(dòng)過程中如出現(xiàn)不適,立即停止休息。運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量血壓變化,并指導(dǎo)出院患者每次運(yùn)動(dòng)后通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)反饋實(shí)施情況,由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估實(shí)施效果及患者情況,根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案,通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將新的運(yùn)動(dòng)方案推送給患者。

    1.3評(píng)價(jià)方法 小組成員于患者入院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力。①6MWD。測(cè)量患者運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài),計(jì)算6 min總步行距離。②跛行距離。讓患者在長(zhǎng)30 m的地面盡快地來回行走,直至出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)停止步行所行走的距離,用來評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)耐力。③30 s椅子站立試驗(yàn)。計(jì)算患者在30 s內(nèi)完成由坐位轉(zhuǎn)換為站立位的次數(shù)。此指標(biāo)反映患者下肢肌群的力量。④運(yùn)動(dòng)依從性。各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每周至少完成3次,以運(yùn)動(dòng)次數(shù)計(jì)算患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練依從性。3個(gè)月完成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練≥26次為完全依從,15~25次為部分依從,≤14次為不依從。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練依從性在患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月評(píng)估。

    2 結(jié)果

    2.1兩組入院時(shí)、出院后3、6個(gè)月6MWD、跛行距離、30 s椅子站立試驗(yàn)次數(shù)比較 見表2。

    表2 兩組入院時(shí)、出院后3、6個(gè)月6MWD、跛行距離、30 s椅子站立試驗(yàn)次數(shù)比較

    2.2兩組出院后3、6個(gè)月運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性比較 見表3。

    3 討論

    3.1多模態(tài)監(jiān)督的血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者步行能力和運(yùn)動(dòng)耐力 步行鍛煉被認(rèn)為是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的首選方式,步行運(yùn)動(dòng)增加了患者的運(yùn)動(dòng)功能性容量[5],而運(yùn)動(dòng)功能性容量下降通常是由步行能力下降引起的。步行運(yùn)動(dòng)改善了患者的側(cè)支循環(huán),增加下肢血流量。朱利月等[6]研究證實(shí),個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠改善患者的步行能力,提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力。Buerger運(yùn)動(dòng)作為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的一種特殊運(yùn)動(dòng)方法,多項(xiàng)研究表明其可以提高患者的足部血液灌注[7-8],改善外周血液循環(huán)[9]。Buerger運(yùn)動(dòng)和步行運(yùn)動(dòng)的雙重作用可提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力。本研究使用彈力帶進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng),能夠有效增加肌肉面積,提高肌肉力量[10],并且彈力帶抗阻訓(xùn)練方便可行,容易被患者接受。有研究報(bào)告,抗阻訓(xùn)練聯(lián)合Buerger運(yùn)動(dòng)能有效改善下肢血液循環(huán)速度和血流量[11]。本研究結(jié)果顯示,出院后兩組6MWD、跛行距離、30 s椅子站立試驗(yàn)次數(shù)比較,其干預(yù)效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)、交互效應(yīng)均P<0.01,說明采用多模態(tài)監(jiān)督的血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能有效改善患者的步行能力,通過多模態(tài)監(jiān)督進(jìn)行多樣化、個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案,提高患者鍛煉依從性,在改善患者步行能力的同時(shí)也增加了患者的肌肉力量,提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力,與Calanca等[12]的研究結(jié)論一致。

    表3 兩組出院后3、6個(gè)月運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性比較 例(%)

    3.2多模態(tài)監(jiān)督的血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能提高患者運(yùn)動(dòng)依從性 運(yùn)動(dòng)鍛煉作為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的一線治療方案,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)臨床指南[13]建議進(jìn)行至少30~60 min的步行鍛煉,每周3次,持續(xù)3~6個(gè)月。一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示,無明顯肢體缺血的潛在參與者中,69%的患者拒絕參與監(jiān)督鍛煉[14],其運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練依從性低。住院患者雖進(jìn)行了出院宣教及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),但缺乏護(hù)患溝通[15],宣教效果不佳?;颊哂捎谥w疼痛、相關(guān)知識(shí)缺乏導(dǎo)致院外運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性低下。研究表明,患者在出院后進(jìn)行健康教育強(qiáng)化干預(yù),能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,幫助患者樹立健康信念[16]。本研究利用血管康復(fù)管理平臺(tái),推送相關(guān)知識(shí)、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)監(jiān)督管理,使患者在獲取疾病知識(shí)的同時(shí)實(shí)施多模態(tài)監(jiān)督的血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃,能夠提醒并且監(jiān)督患者開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,對(duì)患者的鍛煉計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)和完善,加強(qiáng)護(hù)患溝通,增加患者的積極性,從而提高患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練依從性,與張晶等[17]的研究結(jié)果一致。Harzand等[18]的研究也證實(shí),通過智能應(yīng)用程序能夠提高患者心臟康復(fù)的依從性,表明監(jiān)督運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能夠提高患者的參與程度。本研究將血管康復(fù)管理平臺(tái)用于監(jiān)督患者家庭運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,促使患者加強(qiáng)自我管理和完成家庭鍛煉計(jì)劃,能有效提高患者的運(yùn)動(dòng)依從性。與Harzand等[19]的研究結(jié)果相似。有研究將增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)交互體感互動(dòng)游戲應(yīng)用于患者康復(fù)訓(xùn)練中,可提升患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性[20]。未來的研究可將此類互動(dòng)游戲應(yīng)用于血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)中,以提高患者運(yùn)動(dòng)依從性。

    4 小結(jié)

    多模態(tài)監(jiān)督的血管康復(fù)運(yùn)動(dòng)能夠有效改善下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的步行能力和運(yùn)動(dòng)耐力,在對(duì)患者進(jìn)行血管康復(fù)的同時(shí)鼓勵(lì)并督促患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,可提高運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果及運(yùn)動(dòng)依從性。本研究對(duì)患者隨訪的時(shí)間較短,遠(yuǎn)期效果不明確;患者要長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉,遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)鍛煉在沒有任何監(jiān)督的情況下,依從性是否下降都是值得探究的問題;對(duì)于監(jiān)督運(yùn)動(dòng)實(shí)施的媒介,可以開發(fā)使用智能程序和智能手機(jī)全程監(jiān)測(cè)患者的實(shí)施情況,提高患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性,以延緩病情進(jìn)展。

    猜你喜歡
    步行模態(tài)下肢
    中西醫(yī)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的研究進(jìn)展
    步行回家
    攀山擅離步行道自拍,不幸墜落身亡誰擔(dān)責(zé)?
    準(zhǔn)媽媽要重視下肢靜脈曲張的預(yù)防
    從步行到奔跑
    國(guó)內(nèi)多模態(tài)教學(xué)研究回顧與展望
    微創(chuàng)旋切術(shù)治療182例下肢靜脈曲張的術(shù)后護(hù)理
    基于HHT和Prony算法的電力系統(tǒng)低頻振蕩模態(tài)識(shí)別
    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥支架術(shù)后再狹窄的治療
    由單個(gè)模態(tài)構(gòu)造對(duì)稱簡(jiǎn)支梁的抗彎剛度
    亚洲三级黄色毛片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久9热在线精品视频| 久久久国产成人精品二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美bdsm另类| 一个人观看的视频www高清免费观看| 成人av在线播放网站| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲,欧美,日韩| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产在视频线在精品| 757午夜福利合集在线观看| 91久久精品电影网| 欧美精品国产亚洲| 桃红色精品国产亚洲av| 男女那种视频在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲欧美清纯卡通| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品1区2区在线观看.| eeuss影院久久| 亚洲av一区综合| 午夜激情福利司机影院| 午夜日韩欧美国产| 色在线成人网| 欧美日韩乱码在线| 国模一区二区三区四区视频| 99久久精品国产亚洲精品| 成人欧美大片| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产精品,欧美在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲七黄色美女视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国模一区二区三区四区视频| 国产成人av教育| 免费看日本二区| 天堂网av新在线| 国产熟女xx| 欧美黄色淫秽网站| 午夜老司机福利剧场| 淫秽高清视频在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 夜夜爽天天搞| 在线免费观看不下载黄p国产 | 欧美成人a在线观看| 露出奶头的视频| 午夜a级毛片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 精品不卡国产一区二区三区| x7x7x7水蜜桃| 一进一出好大好爽视频| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲五月天丁香| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久久成人免费电影| 成人欧美大片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲欧美激情综合另类| 免费av毛片视频| 看片在线看免费视频| 欧美zozozo另类| ponron亚洲| 欧美极品一区二区三区四区| 精品午夜福利在线看| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲欧美清纯卡通| 色在线成人网| 久久久精品大字幕| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产亚洲欧美98| 亚洲18禁久久av| 黄色一级大片看看| 成人av在线播放网站| 一区福利在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美在线一区亚洲| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品久久电影中文字幕| 天堂√8在线中文| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 宅男免费午夜| 成人永久免费在线观看视频| 国产精华一区二区三区| 久久国产乱子免费精品| 亚洲在线观看片| 日日干狠狠操夜夜爽| 日韩欧美 国产精品| 亚洲男人的天堂狠狠| 成人特级av手机在线观看| 麻豆成人av在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 免费观看的影片在线观看| 精品久久久久久久久亚洲 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 免费高清视频大片| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲欧美激情综合另类| 免费高清视频大片| 日本成人三级电影网站| 欧美3d第一页| 麻豆国产97在线/欧美| 九九在线视频观看精品| 国产精品伦人一区二区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲中文字幕日韩| 欧美极品一区二区三区四区| a级毛片a级免费在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 91字幕亚洲| av在线老鸭窝| 欧美成人一区二区免费高清观看| 精品久久久久久久久亚洲 | 中文字幕免费在线视频6| 久久九九热精品免费| 久久精品国产自在天天线| 国产熟女xx| 91麻豆av在线| 91九色精品人成在线观看| 午夜视频国产福利| 脱女人内裤的视频| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美成狂野欧美在线观看| 床上黄色一级片| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品久久视频播放| 99视频精品全部免费 在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日韩欧美 国产精品| 日韩大尺度精品在线看网址| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产精品av视频在线免费观看| 免费看光身美女| 国产老妇女一区| 黄色日韩在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 悠悠久久av| 欧美bdsm另类| 亚洲av一区综合| 欧美成狂野欧美在线观看| 俺也久久电影网| 波多野结衣高清作品| 一进一出抽搐gif免费好疼| 高潮久久久久久久久久久不卡| 免费观看的影片在线观看| 88av欧美| 亚洲电影在线观看av| 国产成人a区在线观看| 久久九九热精品免费| 欧美精品国产亚洲| 国产乱人伦免费视频| 直男gayav资源| 久久午夜福利片| 国产精品一及| 在线观看免费视频日本深夜| 级片在线观看| 午夜福利在线观看吧| 国产精品,欧美在线| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲男人的天堂狠狠| 99久久无色码亚洲精品果冻| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 精品久久久久久久久av| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美最黄视频在线播放免费| 成人性生交大片免费视频hd| 一个人看的www免费观看视频| 老司机福利观看| 中国美女看黄片| 色吧在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 无人区码免费观看不卡| 久久精品综合一区二区三区| 欧美又色又爽又黄视频| 久久久久久久久久成人| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品久久视频播放| 在线免费观看的www视频| 悠悠久久av| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲av不卡在线观看| 日韩欧美精品免费久久 | 久久草成人影院| 最近最新免费中文字幕在线| 波多野结衣高清作品| 波多野结衣高清无吗| 久久久久久久久久成人| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| a在线观看视频网站| 亚洲18禁久久av| 老司机深夜福利视频在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 国产人妻一区二区三区在| 制服丝袜大香蕉在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 午夜视频国产福利| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲五月婷婷丁香| 一个人免费在线观看的高清视频| 日韩中字成人| 精品国产亚洲在线| 欧美高清成人免费视频www| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美乱妇无乱码| 国产高清有码在线观看视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久久久久久久久成人| 观看免费一级毛片| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲熟妇熟女久久| 深夜a级毛片| 日本黄大片高清| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲国产欧美人成| 国产精品av视频在线免费观看| 日韩欧美 国产精品| 99国产精品一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 国产中年淑女户外野战色| 欧美成人a在线观看| 热99re8久久精品国产| 午夜精品一区二区三区免费看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产免费男女视频| 国产黄片美女视频| 中文字幕av成人在线电影| 精品久久久久久久久亚洲 | 久久久久久久久久成人| 国产精品电影一区二区三区| 直男gayav资源| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久久久久久午夜电影| 久久精品国产清高在天天线| 少妇人妻一区二区三区视频| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品1区2区在线观看.| 一本综合久久免费| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜a级毛片| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲黑人精品在线| 精品熟女少妇八av免费久了| 精品久久久久久成人av| 麻豆一二三区av精品| 国产精品人妻久久久久久| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产三级黄色录像| 国产欧美日韩一区二区精品| 免费观看的影片在线观看| 久久亚洲真实| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 丰满的人妻完整版| 五月伊人婷婷丁香| 国产av在哪里看| 日韩人妻高清精品专区| 久久香蕉精品热| .国产精品久久| 国内精品一区二区在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲三级黄色毛片| 男女那种视频在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲国产色片| 真人一进一出gif抽搐免费| 男人的好看免费观看在线视频| 色播亚洲综合网| 两个人视频免费观看高清| 日韩欧美免费精品| 国产av不卡久久| www.999成人在线观看| 久久精品国产自在天天线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 1000部很黄的大片| 日本黄色视频三级网站网址| 一级黄色大片毛片| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲av五月六月丁香网| 成人国产综合亚洲| 少妇高潮的动态图| 伦理电影大哥的女人| 伦理电影大哥的女人| 黄色一级大片看看| 伦理电影大哥的女人| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲成a人片在线一区二区| 在线看三级毛片| 国产视频内射| 欧美3d第一页| 国产精品伦人一区二区| 久久草成人影院| 色综合欧美亚洲国产小说| 精品日产1卡2卡| 中文字幕免费在线视频6| 99热这里只有精品一区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品永久免费网站| 午夜久久久久精精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 九色国产91popny在线| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 免费人成在线观看视频色| 午夜视频国产福利| 亚洲成av人片在线播放无| 成人永久免费在线观看视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 婷婷亚洲欧美| 99视频精品全部免费 在线| 国内精品美女久久久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 嫩草影视91久久| 色在线成人网| 在线观看一区二区三区| 亚洲av.av天堂| www.999成人在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 露出奶头的视频| 日本a在线网址| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久性视频一级片| 一进一出抽搐动态| 美女高潮的动态| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产精品一区二区性色av| 亚洲精品亚洲一区二区| 日韩欧美精品v在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 高清日韩中文字幕在线| 少妇的逼好多水| av在线天堂中文字幕| 免费人成视频x8x8入口观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 精品一区二区三区视频在线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品久久久久久久久免 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 中文字幕av在线有码专区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲激情在线av| 色哟哟·www| 狠狠狠狠99中文字幕| 十八禁人妻一区二区| 亚洲成人久久爱视频| 91麻豆av在线| 日本熟妇午夜| 九色成人免费人妻av| 一级作爱视频免费观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产一区二区三区视频了| 天堂动漫精品| 精品熟女少妇八av免费久了| 赤兔流量卡办理| 日本成人三级电影网站| 亚洲精品一区av在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 露出奶头的视频| 久久久久国内视频| 两人在一起打扑克的视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 中文资源天堂在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日韩成人在线观看一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 日韩欧美免费精品| 久久九九热精品免费| 成年女人毛片免费观看观看9| 99热这里只有是精品50| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲美女视频黄频| 美女cb高潮喷水在线观看| 免费在线观看日本一区| 日韩人妻高清精品专区| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产视频内射| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产主播在线观看一区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 男人狂女人下面高潮的视频| 99热这里只有是精品50| 黄色一级大片看看| 午夜福利在线在线| www.999成人在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 久久久久性生活片| 国产色婷婷99| 欧美日韩综合久久久久久 | 日韩欧美在线二视频| 欧美日本视频| 不卡一级毛片| 日本 av在线| 偷拍熟女少妇极品色| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产久久久一区二区三区| 亚洲成av人片在线播放无| 精品一区二区三区人妻视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 青草久久国产| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产伦在线观看视频一区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 高清日韩中文字幕在线| 欧美激情在线99| 亚洲成a人片在线一区二区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 99视频精品全部免费 在线| 国产一区二区在线观看日韩| 乱人视频在线观看| 日韩有码中文字幕| 国产成人a区在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 真实男女啪啪啪动态图| 精品福利观看| 日韩中字成人| 国产伦人伦偷精品视频| 美女 人体艺术 gogo| 成人一区二区视频在线观看| 精品国产亚洲在线| www.色视频.com| 老鸭窝网址在线观看| 99久国产av精品| 国产精品亚洲美女久久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 哪里可以看免费的av片| 高清毛片免费观看视频网站| 国产精品永久免费网站| 午夜免费成人在线视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲综合色惰| 亚洲无线在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 久久久国产成人精品二区| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲中文字幕日韩| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品久久电影中文字幕| 国产探花极品一区二区| 最好的美女福利视频网| 精品久久国产蜜桃| 最近在线观看免费完整版| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 99视频精品全部免费 在线| 免费在线观看影片大全网站| 91久久精品电影网| 国产私拍福利视频在线观看| a在线观看视频网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品国产亚洲在线| 亚洲,欧美精品.| 亚洲五月天丁香| 天堂影院成人在线观看| 九九在线视频观看精品| 亚洲av美国av| 亚洲国产色片| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美日韩黄片免| 97超视频在线观看视频| 最近在线观看免费完整版| 99久久精品一区二区三区| ponron亚洲| a级毛片a级免费在线| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 99在线人妻在线中文字幕| 午夜精品久久久久久毛片777| 可以在线观看毛片的网站| 男人舔奶头视频| 免费观看人在逋| 亚洲av电影不卡..在线观看| 黄色日韩在线| 男女床上黄色一级片免费看| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产在视频线在精品| 国产午夜福利久久久久久| 长腿黑丝高跟| xxxwww97欧美| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲国产精品999在线| 嫩草影院入口| 国内精品久久久久精免费| 亚洲 国产 在线| 性色av乱码一区二区三区2| 国产久久久一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 99在线人妻在线中文字幕| 99久久精品国产亚洲精品| 日韩精品中文字幕看吧| 他把我摸到了高潮在线观看| 久9热在线精品视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲五月婷婷丁香| 中文字幕av在线有码专区| 精华霜和精华液先用哪个| 午夜老司机福利剧场| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 午夜福利18| 国产麻豆成人av免费视频| 久久精品人妻少妇| 日本黄色片子视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 俺也久久电影网| h日本视频在线播放| 一个人免费在线观看电影| 麻豆一二三区av精品| 五月玫瑰六月丁香| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲精品成人久久久久久| 久久久色成人| 国内精品一区二区在线观看| 十八禁网站免费在线| 免费看日本二区| 999久久久精品免费观看国产| 超碰av人人做人人爽久久| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品亚洲一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| a级一级毛片免费在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久99久视频精品免费| 免费无遮挡裸体视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲在线自拍视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美+日韩+精品| 综合色av麻豆| 国产成+人综合+亚洲专区| 日韩av在线大香蕉| 日本黄色视频三级网站网址| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 性欧美人与动物交配| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国内精品久久久久久久电影| 好男人电影高清在线观看| 日韩有码中文字幕| 日韩欧美 国产精品| 国产欧美日韩一区二区精品| 不卡一级毛片| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品一区二区三区人妻视频| 嫩草影院入口| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲avbb在线观看| 欧美日韩黄片免| 日本 欧美在线| 日韩国内少妇激情av| 露出奶头的视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 香蕉av资源在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 色在线成人网| 简卡轻食公司| 在线天堂最新版资源| av视频在线观看入口| 国产午夜精品论理片| 亚洲熟妇熟女久久| 99热这里只有是精品在线观看 | av在线蜜桃| 舔av片在线| 特大巨黑吊av在线直播| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产黄a三级三级三级人| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 丁香欧美五月| 俺也久久电影网| 丁香六月欧美| 3wmmmm亚洲av在线观看| 嫩草影院入口| 怎么达到女性高潮| 色在线成人网| 性色avwww在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 无遮挡黄片免费观看|