河北省老年人生產性養(yǎng)老現(xiàn)狀及影響因素分析

徐靜，白煥利，田建麗，劉雨，王寧航

目前少子、高齡、空巢等社會問題日益嚴峻，中國老齡化未來將呈現(xiàn)超大規(guī)模、超快速度、超高水平、超穩(wěn)定老齡化結構的“四超格局”[1]，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以適應當前老齡化形勢?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》[2]指出，要擴大老年人社會參與，引導老年人積極面對老年生活、參與社會發(fā)展。從老年群體潛在價值、社會可持續(xù)發(fā)展的視角創(chuàng)新養(yǎng)老模式迫在眉睫。生產性養(yǎng)老是老年人基于自身意愿和能力，通過參與有利于個體和社會發(fā)展的活動如家庭照料、志愿活動、有償工作等，促進老年人自身與社會和諧發(fā)展[3-4]。生產性養(yǎng)老將老年群體由“被服務者”轉變?yōu)椤皟r值創(chuàng)造者”，增加其社會參與。從事生產性活動會顯著改善老年人認知功能，提升老年人精神健康和幸福水平[5-6]。國外對生產性養(yǎng)老進行了系統(tǒng)的探索實踐[7-8]，而我國對生產性養(yǎng)老的研究多集中于理論價值、發(fā)展現(xiàn)狀、困境與發(fā)展趨勢的探討，涵蓋不同類型生產性養(yǎng)老活動參與的研究尚缺乏報道。本研究對河北省老年人生產性養(yǎng)老現(xiàn)狀進行調查，并分析其影響因素，旨在為推動老年人生產性養(yǎng)老提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1對象 2020年5～10月，采用分層隨機抽樣法，根據(jù)2015年的河北省社會發(fā)展水平綜合評價報告[9]對河北省區(qū)域的劃分，隨機選取石家莊、保定、承德3個城市，在每個城市再隨機選取2個區(qū)(城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)各1個)，在每個區(qū)再隨機選取2個社區(qū)，在每個社區(qū)隨機選取一定數(shù)量、符合標準的老年人進行調查。①納入標準：年齡≥60歲；意識清楚，無認知功能障礙；居住所在地區(qū)1年以上；知情同意，自愿參加。②排除標準：有嚴重軀體疾??；日常生活無法自理。樣本量以問卷條目數(shù)的10倍為原則確定[10]，本研究問卷條目共40項(一般資料13個條目、生產性養(yǎng)老調查表10個條目、自我感知老化量表17個條目)，考慮到20%流失量，計算所需樣本量n=40×10/(1-20%)=500，本次確定樣本量為550。

1.2方法

1.2.1研究工具 ①一般情況調查表：研究者根據(jù)研究目的自行設計，內容包括性別、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟來源等；②生產性養(yǎng)老調查表：在查閱相關文獻[11]、課題組討論的基礎上自行設計，內容包括家庭照料(2個條目，照料孫子女、做力所能及的家務勞動)、有償工作(1個條目，參與有償工作)、志愿者服務(1個條目，參與社會服務工作)、終身學習[4個條目，有閱讀習慣、關注新聞及政治、參與老年教育活動、參與感興趣的活動(如吟詩作畫、習書法、種花養(yǎng)鳥)]、體力活動(2個條目，從事適量的體力勞動、體育鍛煉)5個部分共10個條目，參與生產性養(yǎng)老5個部分中的任何一項活動，都認為參與了該部分生產性養(yǎng)老活動(以家庭照料參與為例，只要參加2個條目中的任何一項就認為參與了家庭照料)。根據(jù)參與任何一項活動的程度，采用4級計分，以“為家庭做力所能及的家務勞動”為例，1=從來不參加，2=每周1～2次，3=每周3～5次、4=每天都參加，總分越高，生產性養(yǎng)老活動參與越多。請15名專家(老年醫(yī)學3人、老年護理學5人、護理管理2人、老年護理教育2人、社區(qū)護理2人、統(tǒng)計學1人)對量表進行評價，量表水平的內容效度指數(shù)為0.90，條目水平的內容效度指數(shù)為0.87～1.00。預調查老年人50人，測得量表總Cronbach′s α系數(shù)為0.864。③自我感知老化量表(the Brief Ageing Perceptions Questionnaire，B-APQ)：由Sexton等[12]編制，本研究采用扈娜等[13]漢化的簡版自我感知老化量表，包括消極結果和控制(5個條目)、積極結果(3個條目)、慢性時間(3個條目)、積極控制(3個條目)、情感表征(3個條目)，共5個維度、17個條目。采取Likert 5級評分，從“非常不贊同”到“非常贊同”依次計1～5分，部分條目反向計分，總分越高，老年人自我感知老化態(tài)度越消極。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.914，重測信度為0.922。本研究中量表Cronbach′s α系數(shù)為0.905。

1.2.2資料收集 調查前課題組負責人與各社區(qū)負責人聯(lián)系并取得社區(qū)的支持，由研究者及3名課題組成員在當?shù)厣鐓^(qū)工作人員引導下入戶進行面對面調查。調查前對老年人解釋生產性養(yǎng)老概念及相關內容，便于老年人對生產性養(yǎng)老相關內容的理解。調查過程中調查員協(xié)助老年人完成問卷填寫。本研究共發(fā)放問卷550份(石家莊市180份，保定市180份，承德市190份)，回收有效問卷537份，有效回收率為97.64%。

1.2.3統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計描述、t檢驗、方差分析、多元線性回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1老年人生產性養(yǎng)老活動參與現(xiàn)狀 老年人生產性養(yǎng)老活動總分及各部分得分，見表1。其中老年人參與家庭照料498人(92.74%)，體力活動479人(89.20%)，終身學習476人(88.64%)，志愿者服務178人(33.15%)，有償工作27人(5.03%)。

表1 老年人生產性養(yǎng)老活動得分(n=537) 分，

2.2老年人自我感知老化得分及與生產性養(yǎng)老的相關性 見表2。

表2 老年人自我感知老化得分及與生產性養(yǎng)老的相關性分析(n=537)

2.3不同特征老年人生產性養(yǎng)老得分比較 見表3。

表3 不同特征老年人生產性養(yǎng)老得分比較

續(xù)表3 不同特征老年人生產性養(yǎng)老得分比較

2.4老年人生產性養(yǎng)老的多因素分析 以參與生產性養(yǎng)老活動總分為因變量，將一般資料、自我感知老化總分作為自變量進行多元線性回歸分析，α入=0.05，α出=0.10。結果顯示，曾從事職業(yè)類型(以務農為對照設啞變量)、自理能力(需他人協(xié)助=1，基本自理=2，完全自理=3)、相關知識了解程度(不了解=1，了解一點=2，一般了解=3，比較或非常了解=4)、自我感知老化總分(原值輸入)進入回歸模型，結果見表4。

表4 老年人生產性養(yǎng)老影響因素的多元線性回歸分析(n=537)

3 討論

3.1老年人生產性養(yǎng)老參與度有待提高、活動形式有待豐富 本研究結果顯示，老年人生產性養(yǎng)老活動處于中等偏低水平，各項活動參與情況由高到低是家庭照料、體力活動、終身學習、志愿者服務、有償工作，與以往研究結果不一致[14]?？梢姡颖笔±夏耆穗m然不同程度參與生產性養(yǎng)老，但參與程度不高、比例不均衡、參與形式有待豐富。家庭照料參與率最高，其次是體力活動及終身學習，提示目前越來越多的老年人不僅僅是照顧享受者，更是照顧提供者，多數(shù)老年人需完成做家務、照料孫子女的任務，同時也在逐漸參與其他活動，如進行體育鍛煉、終身學習；而有償工作參與比例最低，一方面可能與我國傳統(tǒng)觀念認為老年人應頤養(yǎng)天年有關；另一方面可能是由于河北省經(jīng)濟發(fā)展程度決定的，目前只能為社會提供有限的工作機會、不鼓勵老年人就業(yè)。生產性養(yǎng)老對緩解養(yǎng)老壓力、開發(fā)老年群體潛力、創(chuàng)造社會價值具有重要意義?；诖耍S富生產性養(yǎng)老的參與形式、推動生產性養(yǎng)老均衡發(fā)展，首先要打破傳統(tǒng)觀念的束縛，引導全社會充分認識“老有所為”在個人、家庭及社會發(fā)展中的重要作用；另外，拓寬參與渠道，如借助“互聯(lián)網(wǎng)+”為高齡或行動不便老年人提供終身學習的機會，促進其深度參與社會。

3.2老年人生產性養(yǎng)老影響因素

3.2.1曾從事職業(yè)類型 本研究顯示，曾從事職業(yè)類型是老年人生產性養(yǎng)老的重要影響因素(均P<0.05)，曾從事職業(yè)為事業(yè)單位、公務員、個體經(jīng)商的老年人比農村務農老年人生產性養(yǎng)老活動水平高，一方面可能是由于以上職業(yè)的老年人有更充足的知識、技能及經(jīng)濟實力去參與各項生產性活動；另一方面與這些老年人還能繼續(xù)享受原單位提供的社會活動機會與場所有關，而務農老年人因農村地區(qū)適老化設施相對不足，而影響老年人社會活動、終身學習等生產性活動的參與[15]；同時傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛導致農村地區(qū)缺乏老年人參與社會的組織氛圍。因此，應在農村增設適老文化活動場所與設施，滿足老年人社會活動需要，創(chuàng)造條件推動生產性養(yǎng)老發(fā)展，促進農民實現(xiàn)積極老齡化。

3.2.2自理能力 本研究顯示，自理能力是老年人生產性養(yǎng)老活動的主要影響因素之一(P<0.01)，老年人自理能力越強，生產性養(yǎng)老活動參與越多，與以往研究結果一致[14]。生產性養(yǎng)老是老年人根據(jù)自身需求及能力，選擇生產性養(yǎng)老的參與形式、參與程度，老年人身體狀況及自理能力越好，積極老齡化水平越高[4，16]，更容易有充足的體力與精力參與生產性養(yǎng)老活動。而自理能力缺陷是老年人參與生產性活動的重要障礙，尤其影響家庭照料、志愿服務、有償工作的參與。但生產性養(yǎng)老的“產出性”不僅局限于經(jīng)濟、社會層面，還體現(xiàn)在精神層面，老年人終身學習也是實現(xiàn)積極老齡化的重要方式。因此，應結合老年人的自理程度，借助信息化手段增加參與機會，如借助智慧化助老服務平臺[17]，為不同自理能力的老年人提供適宜的生產性養(yǎng)老活動類型。

3.2.3對生產性養(yǎng)老的了解程度 本研究顯示，對生產性養(yǎng)老的了解程度影響生產性養(yǎng)老活動的參與(P<0.01)，對生產性養(yǎng)老了解越充分，生產性養(yǎng)老活動參與越多。調查發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上老年人不了解生產性養(yǎng)老，部分老年人甚至不清楚生產性養(yǎng)老的涵義。老年人對生產性養(yǎng)老了解越深入，越能理解生產性養(yǎng)老對促進個體及社會發(fā)展的潛在意義，更有利于激發(fā)參與生產性養(yǎng)老的熱情。因此，應擴大宣傳力度，重點提升老年人對生產性養(yǎng)老的認知，引導老年人認識到生產性養(yǎng)老是在自愿基礎上，豐富老年生活，進而促進老年人積極參與生產性養(yǎng)老活動，推動實現(xiàn)積極老齡化。

3.2.4自我感知老化 隨著年齡增長，很多老年人把健康問題歸咎于老化，消極自我感知老化會影響社會活動的參與[18-19]。本研究顯示，自我感知老化與生產性養(yǎng)老呈負相關，即自我感知老化越消極，生產性養(yǎng)老活動參與越少。自我感知老化作為潛在的心理因素，是老年人日常活動能力的重要預測指標，老年人自我感知老化越積極，身體活動水平越高[20-21]，參與各項生產性活動的可能性越大。以往研究表明，積極心理干預有助于促進老年人實現(xiàn)成功老化[22]。因此，醫(yī)護人員應及時評估老年人自我感知老化水平，對存在消極自我感知老化傾向的老年人及時干預，促進生產性養(yǎng)老的參與，實現(xiàn)成功老齡化。

4 小結

目前河北省老年人生產性養(yǎng)老活動參與度偏低，參與形式有待豐富，且生產性養(yǎng)老的參與受多重因素影響。應提升老年人對生產性養(yǎng)老的認識，對不同職業(yè)、自理能力及自我感知老化水平的老年人進行針對性干預，促進老年人生產性養(yǎng)老的參與，助力積極老齡化。本研究因條件限制，僅應用橫斷面調查法對河北省老年人進行研究，今后應繼續(xù)擴大調查范圍、結合質性研究方法，全面了解生產性養(yǎng)老現(xiàn)狀，為實證研究提供更全面的依據(jù)。