• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    癌癥患者診斷知情心理體驗質(zhì)性研究的Meta整合

    2021-10-09 11:18:58盛源高偉姜玫劉德山尹慢慢鄭雪露吳廷蘭范春梅
    護(hù)理學(xué)雜志 2021年17期
    關(guān)鍵詞:疾病診斷知情類別

    盛源,高偉,姜玫,劉德山,尹慢慢,鄭雪露,吳廷蘭,范春梅

    癌癥是全球第二大死因,告知疾病診斷無疑會引起患者不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。但無論是后續(xù)治療還是長期管理都必須建立在患者知情的基礎(chǔ)上,而不同人群對此也持有不同的態(tài)度。告知患者癌癥診斷是西方國家的普遍做法,但在東方或發(fā)展中國家,醫(yī)生往往遵從患者家屬的意見選擇隱瞞疾病診斷[2]。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入,知情同意的實(shí)施日臻完善,人們對于癌癥告知的觀念也悄然發(fā)生變化。據(jù)文獻(xiàn)報道,60%~80%的患者希望被告知真實(shí)的疾病診斷,并提供不同程度的疾病信息[3],臨終前約60%的患者家屬希望告知患者真實(shí)的病情,其中80%的家屬希望由醫(yī)務(wù)人員完成疾病診斷告知工作[4]。因此,由醫(yī)務(wù)人員主導(dǎo)的有計劃、有策略的疾病診斷告知方式已經(jīng)成為患者主要知情手段。近年來,癌癥患者診斷知情過程心理體驗的質(zhì)性研究不斷增多,但單一的質(zhì)性研究結(jié)果受地域、文化背景和疾病類型等差異影響,其結(jié)果指導(dǎo)臨床實(shí)踐有限。本研究對癌癥患者診斷知情經(jīng)歷和體驗的質(zhì)性研究結(jié)果進(jìn)行Meta整合,旨在為制訂更全面和更有針對性的癌癥患者診斷知情方式提供參考。

    1 資料與方法

    1.1文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①P(Population)研究對象,由臨床醫(yī)生明確診斷為癌癥(含血液腫瘤)的患者;②I(Phenomenon of Interest)感興趣現(xiàn)象,患者的體驗、感受;③Co(Context)情境,患者診斷知情過程;④研究方法,質(zhì)性研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①非中英文文獻(xiàn);②信息不完整或無法獲取全文;③使用混合研究設(shè)計,其中量性研究數(shù)據(jù)無法分離。

    1.2文獻(xiàn)檢索策略 計算機(jī)檢索PubMed、The Cochrane Library、Medline、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫從建庫至2020年12月收錄的關(guān)于癌癥患者診斷知情心理體驗質(zhì)性研究文獻(xiàn)。中文檢索詞為“癌癥/腫瘤”“患者、病人”“知情、告知”“心理、體驗、感受”“質(zhì)性研究”。英文檢索詞為“neoplasms,cancer,tumor, carcino*,malignan*”“notification,inform*,disclos*,truth-telling,break”“psycholog*,experiences,perceptions,emotion*,feeling*”“qualitative,narrative,phenomenolog*,grounded theory”。

    1.3文獻(xiàn)篩選與資料提取 由2名研究者獨(dú)立檢索并閱讀文題,排除明顯不相符文獻(xiàn)后,進(jìn)一步閱讀摘要和全文,以確定是否納入本研究,對于遇到分歧的文獻(xiàn),第3名研究者參與討論并進(jìn)行判斷。資料提取內(nèi)容包括作者、地區(qū)、研究對象、研究方法、感興趣的現(xiàn)象、研究場所和主要結(jié)果。

    1.4文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評價 采用JBI質(zhì)性研究質(zhì)量評價工具[5]對納入文獻(xiàn)進(jìn)行評價,評價結(jié)果沖突時,第3名研究者參與討論并進(jìn)行判斷。評價內(nèi)容共10項,每項以“是”“否”“不清楚”或“不適用”評價。文獻(xiàn)質(zhì)量A級為全部滿足質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),偏倚可能性較?。籅級為部分符合評價標(biāo)準(zhǔn),偏倚可能性中等;C級為完全不符合評價標(biāo)準(zhǔn),偏倚可能性較大。最終納入質(zhì)量等級為A級和B級的文獻(xiàn)。

    1.5資料分析方法 采用NVivo12版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)提取,采用匯集性整合方法[6]對研究結(jié)果進(jìn)行整合,即研究人員反復(fù)閱讀原始研究、充分理解研究者含義后提取研究結(jié)果,形成新類別并整合成主題。

    2 結(jié)果

    2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果及文獻(xiàn)基本特征 初步檢索出相關(guān)文獻(xiàn)1 333篇,經(jīng)逐層篩選后,最終納入18篇文獻(xiàn),其中英文文獻(xiàn)16篇[7-22],中文文獻(xiàn)2篇[23-24]。納入文獻(xiàn)的基本特征及方法學(xué)質(zhì)量評價,見表1。

    2.2Meta整合結(jié)果

    通過反復(fù)閱讀和理解,將文獻(xiàn)提煉出的62個主題歸納成12個新的類別,綜合成3個整合結(jié)果。

    表1 納入文獻(xiàn)的基本特征及方法學(xué)質(zhì)量評價

    2.2.1整合結(jié)果1:多重因素影響癌癥患者對診斷的接受度

    2.2.1.1類別1:患者承受能力 ①生活經(jīng)歷。有家族史的患者較容易接受診斷信息(“我老爸也是這個樣子,我自己心里有數(shù)”[24])。②心理狀態(tài)。多數(shù)患者對癌癥存在焦慮和恐懼心理,但老年人更愿意以平常心對待診斷(“我認(rèn)為癌癥就像感冒一樣,死亡在等著我們所有人”[17])。③心理準(zhǔn)備。通過常規(guī)體檢途徑獲知疾病診斷的患者,往往缺乏心理準(zhǔn)備(“我一直吃得很好,也經(jīng)常鍛煉身體,現(xiàn)在卻在醫(yī)院里。這本該是一次常規(guī)體檢”[19])。④性格特點(diǎn)。對樂觀、積極的患者告知疾病診斷,有利于對后續(xù)治療的配合(“比起一種同情的方式,我更喜歡直來直去地被告知,找到問題總比到處亂投醫(yī)好”[9])。⑤經(jīng)濟(jì)水平。獲悉疾病診斷后患者往往考慮的是能否支付起巨額的醫(yī)療費(fèi)用(“需要付一大筆錢,我負(fù)擔(dān)不起”[15])。

    2.2.1.2類別2:家屬角色定位 西方國家強(qiáng)調(diào)個人權(quán)利不可侵犯,在疾病知情中家屬承擔(dān)的角色往往是陪同者(“我的妻子在我身邊,因為我健忘,所以她會替我想到一些問題”[7])。在東方或發(fā)展中國家,由家屬決定是否告知患者實(shí)情(“我是最后一個知道診斷的人,在任何人之后,包括我的家人、朋友甚至我丈夫的親戚”[14])。

    2.2.1.3類別3:醫(yī)護(hù)人員告知準(zhǔn)備與水平 患者對疾病的認(rèn)識往往是循序漸進(jìn)的,醫(yī)生需要預(yù)留充足的時間回答患者的疑問(“醫(yī)生太忙了,只有一會兒的時間”[13])。部分醫(yī)生面對患者時表現(xiàn)得過于緊張(“醫(yī)生很緊張,給出診斷后他沒有給我任何安慰”[7])。

    2.2.1.4類別4:疾病特點(diǎn) 患者對不同疾病診斷的接受度是不同的(“我真的不知道會發(fā)生什么,因為它(病情)變化得太快了”[10])。由于疾病確診困難,過多的檢查會使患者情緒波動較大(“天天抽血,抽血的結(jié)果沒有告訴我,抽血的目的是什么?”[24])。

    2.2.2整合結(jié)果2:診斷告知方式方法

    2.2.2.1類別1:合適的告知環(huán)境 ①安靜。應(yīng)盡量選擇安靜、獨(dú)立和不被人打擾的房間(“當(dāng)時周圍有很多人,我覺得很難受”[23])。②家屬陪同。家人是疾病告知過程中最好的陪伴者(“我兒子陪我一起去看的醫(yī)生,有他陪伴在身邊真好”[13])。③建立信任。良好的醫(yī)患關(guān)系是后續(xù)治療的前提(“我完全信任我的醫(yī)生,比任何人都更相信他的話”[20])。

    2.2.2.2類別2:告知內(nèi)容因人而異 患者對診斷知情的方式和內(nèi)容因人而異,現(xiàn)階段主要存在3種疾病告知模式。①全部告知模式。心理素質(zhì)較好的患者,疾病知情有利于患者配合治療(“知道了有利于治療,任何病都是這個樣子的”[24])。②選擇性告知模式。過多的信息有時會加劇患者的焦慮(“太多的醫(yī)療細(xì)節(jié)只會增加我的苦惱,而不是緩解焦慮”[17])。③隱瞞病情模式。晚期患者知情反而會使其喪失希望,放棄治療(“醫(yī)生告知我他們無能為力的話一直出現(xiàn)在我的腦海里”[9])。

    2.2.2.3類別3:注意用詞 ①委婉?;颊咄鶡o法承受直接告知疾病診斷帶來的壓力和打擊(“這樣的事情真的不應(yīng)該一下子說出來,應(yīng)該慢慢地被告知”[21])。②誠實(shí)。患者希望獲得的疾病信息是真實(shí)的(“剛開始跟我講的(病情)是還可以,但后來又跟我家屬談話,當(dāng)我手術(shù)結(jié)束恢復(fù)得比較好了,我姐姐才告訴我(實(shí)際病情)”[23])。③謹(jǐn)慎。獲悉信息前后不一致會加劇患者的負(fù)性情緒(“嚇懵了,一開始說這是可以治愈的,后來又告訴我不能手術(shù)”[7])。④清晰。告知的信息應(yīng)盡量通俗易懂,減少專業(yè)術(shù)語(“我們不知道這些專業(yè)術(shù)語,也不知道是良性的還是惡性的”[7])。

    2.2.2.4類別4:提供信息應(yīng)全面 ①疾病相關(guān)信息?;颊呦M@得關(guān)于疾病的相關(guān)信息,包括疾病誘因、臨床表現(xiàn)和治療方案等(“我想知道這個病,治療的預(yù)后會怎么樣,還需要注意哪些方面”[24])。部分誤導(dǎo)性信息會降低患者的治療積極性(“看了他們給我的那本書,書上說化療沒有多大意義”[11])?;颊咧獣缘念A(yù)后信息應(yīng)盡量是積極和樂觀的(“當(dāng)醫(yī)生告訴我是可以治療的,我很激動”[7])。②日常生活的影響。了解疾病對生活的影響,有利于患者調(diào)整和適應(yīng)新的生活方式(“我出現(xiàn)了類似女性更年期的癥狀,如潮熱、出汗”[11])。③治療效果理想的病友信息。積極的病友信息會增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心(“我看到其他和我一樣的人都在快樂的生活,這使我放松很多”[7])。

    2.2.2.5類別5:社會支持 社會支持是癌癥患者緩解經(jīng)濟(jì)壓力的重要手段(“我得到了社會救助小組的幫助,很棒的機(jī)構(gòu)”[11])。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能表現(xiàn)出真誠溫暖的態(tài)度(“我好像擁有了整個世界,感到很有力量,覺得他(醫(yī)護(hù)人員)完全理解了我”[20])。

    2.2.3整合結(jié)果3:獲悉患病信息后的改變

    2.2.3.1類別1:獲知病情信息后的反應(yīng) ①否認(rèn)。年輕患者很難從家庭的照顧者角色轉(zhuǎn)變?yōu)楸徽疹櫿呓巧?“我從不認(rèn)為我生病了,但你們都告訴我生病了”[19])。②懷疑?;颊咴诘弥膊≡\斷后往往處于懷疑與震驚狀態(tài)(“我也有其他的一些健康問題,但這個真震驚到了我的內(nèi)心”[10])。③接受。部分樂觀、理智的患者會接受疾病帶來的威脅并積極配合治療(“它會持續(xù)幾個月,然后生活就會繼續(xù)”[19])。

    2.2.3.2類別2:治療方式的抉擇 ①配合治療。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步,越來越多的患者接受治療(“當(dāng)我知曉診斷時,我不得不制訂一個時間表,把治療融入我的生活”[19])。②中立狀態(tài)。多重因素使患者及其家屬對治療方式處于觀望態(tài)度(“真的別無選擇,要么接受治療,要么去死”[10])。③姑息治療。部分患者認(rèn)為生命的質(zhì)量要比生命的長度更重要(“我已經(jīng)認(rèn)識到治愈和痊愈的區(qū)別。我知道在這里不可能恢復(fù)健康,但是治療是一個直到最后一刻都在進(jìn)行的過程……我可以接受”[22])。④放棄治療。經(jīng)濟(jì)條件和疾病惡化往往是影響患者放棄治療的首要因素(“我覺得在浪費(fèi)時間,治了也沒什么效果”[23])。

    2.2.3.3類別3:向他人隱瞞患病信息 ①害怕與擔(dān)心。部分獲知疾病診斷的患者會選擇對家人隱藏患病信息(“我的家人無法承受這種悲痛,我愛他們”[14])。②輕視與尊嚴(yán)喪失。患者擔(dān)心告知他人后會引起嘲笑與疏遠(yuǎn)(“他們只會撕開我的傷口,就好像我就要死了一樣”[16])。

    3 討論

    3.1注重人文關(guān)懷,提升癌癥患者對診斷的接受度 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,癌癥診療方式、治療手段有了大幅提高,但患者的焦慮和抑郁水平卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人群,影響著患者的身心健康。陳行堯等[25]的研究顯示,有效的人文關(guān)懷可以提升癌癥患者對診斷的接受度,降低焦慮和抑郁水平,繼而提升治療效果。本研究顯示,合適的告知環(huán)境、家屬的陪同和建立平等信任的醫(yī)患關(guān)系等人文關(guān)懷措施有利于疾病告知工作的順利開展,但家庭的支持、社會的理解才是癌癥患者獲知疾病診斷后能否真正接受疾病、融入社會的關(guān)鍵因素。因此需對患者加強(qiáng)人文關(guān)懷:第一,建議腫瘤病房結(jié)合實(shí)際需要建立一個安靜、允許家屬陪同的談話環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員在與患者逐步建立信任并詢問信息需求后,再告知患者患病信息。告知時用詞應(yīng)委婉與謹(jǐn)慎、內(nèi)容真實(shí)與清晰,盡量先告知積極的診療信息。告知過程中注意患者的情緒變化,做好患者及家屬的情緒安撫工作,必要時調(diào)整告知策略。第二,合理安排班次,給臨床醫(yī)護(hù)人員預(yù)留充足的談話時間,根據(jù)患者情緒和行為變化選擇合適的告知方式。第三,融入社會、適應(yīng)生活是癌癥患者接受疾病診斷的重要表現(xiàn),建議醫(yī)院多開展疾病公益講座,逐步糾正“絕癥”等大眾誤區(qū),從而使社會接納癌癥患者,進(jìn)而改變患者的自卑心理。

    3.2選擇合適的診斷告知模式以減少二次傷害 越來越多的癌癥患者希望被告知真實(shí)且全面的疾病信息。告知疾病真實(shí)診斷已成為一種趨勢,但不是所有的患者都適合被告知疾病的所有信息。受年齡、生活背景和醫(yī)療水平等多因素影響,不同患者得知癌癥診斷后的心理承受能力是不同的。本研究結(jié)果顯示,獲知疾病診斷后,患者會處于否認(rèn)狀態(tài),存在焦慮、恐懼和逃避心理,可能與癌癥患者發(fā)生心理應(yīng)激障礙有關(guān)[1]。因此,醫(yī)護(hù)人員在開展疾病告知前需評估患者文化背景、經(jīng)濟(jì)水平、心理狀態(tài)等,根據(jù)評估結(jié)果選擇適宜的疾病診斷告知模式,針對心態(tài)樂觀或具有醫(yī)學(xué)背景的疾病初期和中期患者,可選擇全部告知模式;選擇性告知模式適用于絕大多數(shù)患者,在保證告知真實(shí)性的情況下,應(yīng)盡量告知積極的治療信息;對于病情嚴(yán)重的老年患者或兒童,可選擇隱瞞病情模式,善意的謊言可以減少告知疾病信息帶來的二次傷害,延長患者的生命。

    3.3提高醫(yī)護(hù)人員溝通能力 癌癥診斷告知是醫(yī)患溝通的重要內(nèi)容,在告知過程中需遵循循序漸進(jìn)、慎重、個體化和真實(shí)準(zhǔn)確等原則,對醫(yī)護(hù)人員的溝通能力提出了較高要求[26]。本研究顯示,未接受過系統(tǒng)培訓(xùn)的臨床醫(yī)護(hù)人員在開展疾病告知工作時表現(xiàn)為過度緊張和不自信,而疾病相關(guān)知識、心理素質(zhì)和責(zé)任心也會間接影響疾病診斷的告知效果。建議醫(yī)院或科室緊密結(jié)合臨床需要,定期開展溝通模擬教學(xué),以提高醫(yī)護(hù)人員溝通能力。

    3.4完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助政策以降低患者經(jīng)濟(jì)壓力 本研究顯示,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是影響癌癥患者診斷接受度的因素之一。近年來,癌癥患者生存率不斷增高,越來越多的患者對腫瘤疾病的認(rèn)知和應(yīng)對態(tài)度有了較大改觀,然而新的問題卻接踵而至。隨著治療周期的增加,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成為癌癥患者獲知疾病診斷后拒絕或猶豫治療的首要因素。建議相關(guān)部門針對偏遠(yuǎn)地區(qū)、貧困家庭提供一些補(bǔ)助政策,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而提升癌癥患者對診斷的接受度。

    4 小結(jié)

    本研究以Meta整合方法探索癌癥患者診斷知情的經(jīng)歷和體驗,診斷知情受多種因素的影響,不同患者獲知疾病診斷后的反應(yīng)也不同,如何與癌癥患者及家屬溝通,選擇最合適的疾病告知方式是每個醫(yī)務(wù)工作者面臨的問題。本研究納入的文獻(xiàn)僅以患者視角了解疾病診斷知情時的經(jīng)歷和體驗,后續(xù)研究可以納入醫(yī)方和家屬視角探究癌癥患者診斷知情時的經(jīng)歷和體驗,以增加其實(shí)踐的指導(dǎo)性。

    猜你喜歡
    疾病診斷知情類別
    超高頻超聲在淺表器官疾病診斷中的應(yīng)用
    《呼吸疾病診斷流程與治療策略》已出版
    基于Web及知識推理的寵物狗疾病診斷專家系統(tǒng)
    知情圖報
    小演奏家(2016年5期)2016-05-14 15:11:12
    服務(wù)類別
    新校長(2016年8期)2016-01-10 06:43:59
    CD10表達(dá)在滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病診斷中的臨床意義
    淺析知情同意在藥物臨床試驗中的實(shí)施
    靜??h人大常委會組織知情觀察
    天津人大(2015年9期)2015-11-24 03:26:13
    論類別股東會
    商事法論集(2014年1期)2014-06-27 01:20:42
    中醫(yī)類別全科醫(yī)師培養(yǎng)模式的探討
    午夜免费观看网址| av视频在线观看入口| 制服丝袜大香蕉在线| 久久久久九九精品影院| 日韩欧美精品免费久久 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一个人免费在线观看的高清视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 日韩欧美精品免费久久 | 国产精品久久久久久久久免 | 女人被狂操c到高潮| 国产高清三级在线| 观看免费一级毛片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| av专区在线播放| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲av免费高清在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 中出人妻视频一区二区| 日韩大尺度精品在线看网址| 日韩大尺度精品在线看网址| 18+在线观看网站| 欧美中文综合在线视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 怎么达到女性高潮| 亚洲一区二区三区不卡视频| 757午夜福利合集在线观看| 国产探花极品一区二区| 日韩欧美在线乱码| 91九色精品人成在线观看| 黄色成人免费大全| 一进一出抽搐gif免费好疼| 免费在线观看影片大全网站| 91av网一区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99国产综合亚洲精品| 日韩av在线大香蕉| 十八禁人妻一区二区| 午夜精品在线福利| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久草成人影院| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品野战在线观看| 日韩欧美在线乱码| 国产精品亚洲美女久久久| 白带黄色成豆腐渣| 国产黄a三级三级三级人| 香蕉av资源在线| 国产精品三级大全| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成年人黄色毛片网站| 欧美丝袜亚洲另类 | 老汉色∧v一级毛片| 全区人妻精品视频| 黄色日韩在线| 成人国产综合亚洲| 精品福利观看| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲午夜理论影院| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 99热这里只有精品一区| 欧美成人免费av一区二区三区| 美女高潮的动态| 在线看三级毛片| 热99re8久久精品国产| 久久久国产成人免费| 成人av在线播放网站| 亚洲最大成人手机在线| 在线观看午夜福利视频| 久久久久国内视频| 日本 欧美在线| 国产高清有码在线观看视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 18禁在线播放成人免费| av在线天堂中文字幕| 免费高清视频大片| 欧美午夜高清在线| 婷婷六月久久综合丁香| 国产一区在线观看成人免费| 91字幕亚洲| 国产免费一级a男人的天堂| 91九色精品人成在线观看| 国产高清三级在线| 九色国产91popny在线| 国产高清videossex| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 久久久久久久久久黄片| 精品国产美女av久久久久小说| 午夜a级毛片| 少妇丰满av| 国语自产精品视频在线第100页| 可以在线观看毛片的网站| 午夜激情欧美在线| 热99re8久久精品国产| 一进一出抽搐动态| 亚洲人成电影免费在线| 一本久久中文字幕| 中亚洲国语对白在线视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 男女视频在线观看网站免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久6这里有精品| 久久久久久久精品吃奶| 成人av在线播放网站| www国产在线视频色| 国产色婷婷99| 欧美精品啪啪一区二区三区| 在线观看av片永久免费下载| 国产免费av片在线观看野外av| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 日韩欧美免费精品| 成人性生交大片免费视频hd| 黄色丝袜av网址大全| 伊人久久精品亚洲午夜| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品,欧美在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 18+在线观看网站| 国产三级在线视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 看黄色毛片网站| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 色综合站精品国产| 一进一出抽搐动态| 18+在线观看网站| 亚洲美女黄片视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产高潮美女av| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 成人一区二区视频在线观看| 国内精品美女久久久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 在线观看免费午夜福利视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 露出奶头的视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 午夜福利高清视频| 成年女人永久免费观看视频| 成人性生交大片免费视频hd| 在线国产一区二区在线| 欧美又色又爽又黄视频| 99国产综合亚洲精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产探花极品一区二区| 最新中文字幕久久久久| 久久精品91无色码中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 一级黄色大片毛片| 午夜免费观看网址| 最近在线观看免费完整版| 精品国内亚洲2022精品成人| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 一本综合久久免费| 午夜福利欧美成人| 一区二区三区免费毛片| 欧美大码av| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品一区二区三区四区久久| 一本一本综合久久| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 美女高潮的动态| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 一级作爱视频免费观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲美女黄片视频| 岛国在线免费视频观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 在线a可以看的网站| 久久久久久久久久黄片| 51国产日韩欧美| 亚洲无线观看免费| 午夜影院日韩av| 夜夜爽天天搞| 精品久久久久久久久久免费视频| 中文字幕av成人在线电影| 欧美日韩乱码在线| 亚洲人成网站在线播| 亚洲成av人片在线播放无| 日本与韩国留学比较| 欧美在线一区亚洲| 欧美大码av| 日本免费一区二区三区高清不卡| or卡值多少钱| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲专区国产一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 一进一出抽搐动态| 特级一级黄色大片| 亚洲片人在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日韩欧美精品v在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美成人性av电影在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲成人久久性| 国产精品精品国产色婷婷| 特大巨黑吊av在线直播| 女同久久另类99精品国产91| 一二三四社区在线视频社区8| 午夜激情欧美在线| 国产毛片a区久久久久| 黄片小视频在线播放| 美女 人体艺术 gogo| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品一及| 国产成人aa在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产欧美日韩一区二区三| 国产成人aa在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 丰满的人妻完整版| bbb黄色大片| 天天一区二区日本电影三级| 久久精品国产清高在天天线| 无人区码免费观看不卡| 欧美不卡视频在线免费观看| 香蕉av资源在线| 国产中年淑女户外野战色| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲色图av天堂| 亚洲内射少妇av| www国产在线视频色| 久久精品91蜜桃| 天天添夜夜摸| 久久伊人香网站| 国产爱豆传媒在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 色尼玛亚洲综合影院| 精品人妻偷拍中文字幕| 天美传媒精品一区二区| 真实男女啪啪啪动态图| 身体一侧抽搐| 久久久久久国产a免费观看| 国产亚洲欧美98| 国产免费男女视频| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 欧美日韩福利视频一区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美成人免费av一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 精品福利观看| 波多野结衣高清作品| 国产成人aa在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 俺也久久电影网| 国产成人a区在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲成a人片在线一区二区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 日本 欧美在线| 怎么达到女性高潮| 最好的美女福利视频网| 欧美在线一区亚洲| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩人妻高清精品专区| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美一区二区国产精品久久精品| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美日韩精品网址| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精华一区二区三区| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲精品一区av在线观看| 欧美zozozo另类| 国产在视频线在精品| 91久久精品电影网| 舔av片在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 色哟哟哟哟哟哟| 香蕉丝袜av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲成人久久性| 亚洲av一区综合| 国产精品永久免费网站| 一进一出抽搐gif免费好疼| 我要搜黄色片| 国产在视频线在精品| 亚洲专区中文字幕在线| 成人午夜高清在线视频| 国产综合懂色| 久久久久久人人人人人| 日韩欧美免费精品| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩免费av在线播放| 日韩欧美免费精品| 国产 一区 欧美 日韩| 久久精品人妻少妇| 岛国在线免费视频观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲精品在线观看二区| 男女视频在线观看网站免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 无遮挡黄片免费观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| av天堂在线播放| 夜夜爽天天搞| 国产av麻豆久久久久久久| 18禁黄网站禁片免费观看直播| a在线观看视频网站| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 一a级毛片在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 18+在线观看网站| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日韩亚洲欧美综合| 国产伦在线观看视频一区| 色综合亚洲欧美另类图片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲av成人av| 狂野欧美激情性xxxx| 国产一区二区三区视频了| 观看美女的网站| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 此物有八面人人有两片| 一区二区三区免费毛片| 中文字幕av在线有码专区| 国产真人三级小视频在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产免费男女视频| 久久精品影院6| 99久国产av精品| 国产高潮美女av| 丝袜美腿在线中文| 日日摸夜夜添夜夜添小说| eeuss影院久久| 久99久视频精品免费| 国产乱人伦免费视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产精品久久视频播放| 人人妻人人看人人澡| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产成人aa在线观看| 免费av不卡在线播放| 九九热线精品视视频播放| av黄色大香蕉| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产精品,欧美在线| 熟女人妻精品中文字幕| 国产午夜精品论理片| 岛国视频午夜一区免费看| 久久久久性生活片| 亚洲专区国产一区二区| or卡值多少钱| 日韩欧美国产在线观看| 午夜福利18| 欧美色视频一区免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 床上黄色一级片| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久这里只有精品中国| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品久久久久久久电影 | 久久精品国产综合久久久| 成人特级av手机在线观看| 日韩欧美在线乱码| 午夜亚洲福利在线播放| 成年版毛片免费区| 午夜免费激情av| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产真实乱freesex| 精品电影一区二区在线| 三级毛片av免费| 又粗又爽又猛毛片免费看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 不卡一级毛片| 在线观看日韩欧美| 国产av在哪里看| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲真实伦在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 免费电影在线观看免费观看| 日韩大尺度精品在线看网址| a级毛片a级免费在线| 中文资源天堂在线| 久久6这里有精品| 亚洲av二区三区四区| 久久久久国内视频| 1000部很黄的大片| aaaaa片日本免费| 午夜影院日韩av| 特大巨黑吊av在线直播| 精品国产美女av久久久久小说| 真实男女啪啪啪动态图| 成年女人永久免费观看视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 成年版毛片免费区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 悠悠久久av| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲成人精品中文字幕电影| 人妻久久中文字幕网| 日本 av在线| 制服人妻中文乱码| 国产精品三级大全| 国产精品99久久久久久久久| 91久久精品国产一区二区成人 | 超碰av人人做人人爽久久 | 他把我摸到了高潮在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 日本a在线网址| 婷婷精品国产亚洲av在线| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 最近在线观看免费完整版| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国产成人av教育| 悠悠久久av| 午夜精品久久久久久毛片777| 九九在线视频观看精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 男女午夜视频在线观看| 欧美色视频一区免费| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久伊人香网站| 亚洲精品成人久久久久久| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一边摸一边抽搐一进一小说| 少妇高潮的动态图| 黄色视频,在线免费观看| 麻豆一二三区av精品| 岛国视频午夜一区免费看| 中文在线观看免费www的网站| 丰满的人妻完整版| 窝窝影院91人妻| 极品教师在线免费播放| 国产精品1区2区在线观看.| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品影院久久| 国产成人啪精品午夜网站| 18禁国产床啪视频网站| 国产激情偷乱视频一区二区| 91在线精品国自产拍蜜月 | bbb黄色大片| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日本三级黄在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 91九色精品人成在线观看| 免费搜索国产男女视频| 999久久久精品免费观看国产| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精华霜和精华液先用哪个| 国产av一区在线观看免费| 九色成人免费人妻av| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久久九九精品影院| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产成年人精品一区二区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 又爽又黄无遮挡网站| 久久精品国产清高在天天线| 在线国产一区二区在线| 亚洲精品影视一区二区三区av| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产精品亚洲av一区麻豆| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 69人妻影院| 精品国产超薄肉色丝袜足j| aaaaa片日本免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产精品女同一区二区软件 | 国产伦在线观看视频一区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产精品永久免费网站| 丰满乱子伦码专区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 熟女人妻精品中文字幕| 一区福利在线观看| 国产精品野战在线观看| 免费搜索国产男女视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美中文综合在线视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产毛片a区久久久久| 最近在线观看免费完整版| 成人三级黄色视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 首页视频小说图片口味搜索| 久久久久久久久久黄片| 无限看片的www在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 日本五十路高清| 日韩欧美国产在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 精品国产亚洲在线| 国产亚洲欧美98| 久久中文看片网| 久久久久免费精品人妻一区二区| 成人无遮挡网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲国产精品久久男人天堂| 90打野战视频偷拍视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 制服丝袜大香蕉在线| 久久精品91蜜桃| 国产成人欧美在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 一个人看视频在线观看www免费 | 色在线成人网| 国产色爽女视频免费观看| 我要搜黄色片| 三级国产精品欧美在线观看| 人妻久久中文字幕网| 麻豆国产97在线/欧美| 成年版毛片免费区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 嫩草影院精品99| 久久香蕉精品热| 成人鲁丝片一二三区免费| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 午夜精品在线福利| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲av美国av| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久久色成人| av欧美777| 色综合婷婷激情| 十八禁人妻一区二区| 国产真实伦视频高清在线观看 | 天堂影院成人在线观看| 欧美一区二区亚洲| 久久精品91蜜桃| 婷婷丁香在线五月| 成年女人永久免费观看视频| 在线观看66精品国产| 国产97色在线日韩免费| 一二三四社区在线视频社区8| 国产毛片a区久久久久| 黄色片一级片一级黄色片| 香蕉av资源在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久亚洲精品不卡| netflix在线观看网站| 日韩高清综合在线| 日本与韩国留学比较| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 岛国在线免费视频观看| 成人国产一区最新在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 欧美成人性av电影在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 午夜久久久久精精品| 欧美一区二区亚洲| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产精品永久免费网站| 日韩欧美免费精品| 一区二区三区高清视频在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 午夜福利免费观看在线| 一区二区三区激情视频| 色av中文字幕| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 婷婷丁香在线五月| 午夜福利免费观看在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲avbb在线观看| 午夜福利免费观看在线| 国产极品精品免费视频能看的| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 久久香蕉国产精品| 国产视频一区二区在线看| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品三级大全| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 很黄的视频免费| 男女下面进入的视频免费午夜| 怎么达到女性高潮|