ICU護(hù)士抗逆力現(xiàn)狀及與組織政治知覺的相關(guān)性

王慧，侯銘，李萍

組織政治是指員工為實現(xiàn)自己的私利，運用組織不許可的手段，實現(xiàn)組織許可的目標(biāo)所作出的有利于自己，而有損于他人或組織的行為[1]。組織政治作為操縱、私利的代名詞，廣泛存在于管理決策、資源分配、績效考核等環(huán)節(jié)中[2]。組織政治知覺是組織成員對工作環(huán)境中的自利行為發(fā)生程度的主觀感受[3]。組織政治知覺存在于每個成員的意識中，由于不同的生活經(jīng)歷、經(jīng)驗認(rèn)知、價值取向，其對同一組織政治現(xiàn)象會產(chǎn)生不同的認(rèn)知，成為掣肘組織持續(xù)健康發(fā)展的一大阻力?？鼓媪?Resilience)是人們成功應(yīng)對逆境的積極心理資源[4]，能幫助人們糾正負(fù)性情緒，以樂觀的心態(tài)面對壓力，維持健康的心理狀態(tài)?？鼓媪ψ鳛閭€體內(nèi)在的保護(hù)因素，可通過后天的經(jīng)驗積累和不斷訓(xùn)練得以提升。研究表明，抗逆力可以預(yù)測護(hù)士的工作投入、職業(yè)倦怠、離職意愿等[5]，而組織政治知覺與工作滿意度、組織承諾呈負(fù)相關(guān)，與工作壓力、離職行為呈正相關(guān)[6]。本研究旨在了解ICU護(hù)士組織政治知覺和抗逆力現(xiàn)狀，并探討兩者間的關(guān)系，從組織層面采取相應(yīng)干預(yù)策略，提高ICU護(hù)士抗逆力水平，從而提高其工作投入度，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

1 對象與方法

1.1對象 2021年1～3月，采用整群抽樣方法，抽取烏魯木齊市3所三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在職的注冊護(hù)士；②從事ICU工作至少6個月；③自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床進(jìn)修生、實習(xí)生；②因事假、病假或外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修無法參與調(diào)查；剔除中途退出或未完成調(diào)查者。共有效調(diào)查ICU護(hù)士408人，男60人，女348人；年齡21～49(29.44±4.13)歲。工齡1～30(7.02±4.24)年。學(xué)歷：中專8人，大專144人，本科254人，碩士以上2人。職稱：護(hù)士150人，護(hù)師210人，主管護(hù)師44人，副主任護(hù)師以上4人?；橐鰻顩r：未婚188人，已婚212人，離婚或喪偶8人。子女?dāng)?shù)：無188人，1個42人，≥2個178人。月收入：<4 000元22人，4 000～元78人，6 000～元108人，8 000～元136人，≥10 000元64人。家庭關(guān)系：融洽386人，緊張22人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般資料問卷 采用自編問卷，內(nèi)容包括ICU護(hù)士的性別、年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、家庭關(guān)系、婚姻狀況、子女個數(shù)、月收入等。

1.2.1.2組織政治知覺量表 采用由馬超等[7]研制開發(fā)，胡三嫚等[8]修正的組織政治知覺量表，量表Cronbach′s α系數(shù)為0.875。該量表由自利行為、薪酬與晉升和同事關(guān)系3個維度16個條目構(gòu)成，采用Likert 5點計分法，由“完全不符合”到“完全符合”依次賦1～5分，其中薪酬與晉升維度采用反向計分，總分越高說明組織中成員感知到的工作環(huán)境越帶有政治性。本研究該量表總體Cronbach′s α系數(shù)為0.803。

1.2.1.3醫(yī)護(hù)人員抗逆力量表 采用由朱厚強(qiáng)等[9]編制的醫(yī)護(hù)人員抗逆力量表，該量表包括決策應(yīng)對、人際聯(lián)結(jié)、理性思維、柔性自適4個維度18個條目，采用Likert 5點計分法，由“完全不同意”到“完全同意”依次賦1～5分，總分越高說明其抗逆力水平越高，越具有應(yīng)對挫折的心理保護(hù)資源。本研究該量表總體Cronbach′s α系數(shù)為0.880。

1.2.2調(diào)查方法 調(diào)查前研究者與各醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行溝通并取得同意，遵循知情同意的原則，利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，由研究者本人發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)用語告知其研究目的、意義。調(diào)查對象匿名填寫問卷，問卷現(xiàn)場發(fā)放并收回，發(fā)放問卷420份，回收有效問卷408份，有效回收率97.14%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel2016雙人錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，行描述性分析、Pearson相關(guān)性分析、多元線性分層回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1ICU護(hù)士抗逆力和組織政治知覺得分 見表1。

表1 ICU護(hù)士抗逆力和組織政治知覺得分(n=408)

2.2ICU護(hù)士抗逆力與組織政治知覺的相關(guān)性 見表2。

表2 ICU護(hù)士抗逆力與組織政治知覺的相關(guān)性(n=408) r

2.3ICU護(hù)士抗逆力的多因素分析 以抗逆力總分為因變量，以ICU護(hù)士一般人口學(xué)資料和組織政治知覺各維度為自變量，進(jìn)行分層回歸分析。ICU護(hù)士一般人口學(xué)資料作為控制變量納入模型1，組織政治知覺各維度得分在此基礎(chǔ)上納入模型2。進(jìn)入回歸方程的變量為性別(男=0，女=1 )、子女?dāng)?shù)(無=1，1個=2，≥2個=3)、月收入(<4 000元=1，4 000～元=2，6 000～元=3，8 000～元=4，≥10 000元=5)、家庭關(guān)系(融洽=0，緊張=1)、組織政治知覺中自利行為和薪酬與晉升(原值錄入)，結(jié)果見表3。

3 討論

3.1ICU護(hù)士抗逆力狀況 抗逆力是在明顯逆境情況下的一種積極適應(yīng)的動態(tài)過程。研究表明抗逆力水平高的護(hù)理人員在面臨逆境時，可激發(fā)抗逆力的調(diào)節(jié)作用，使其保持樂觀的心態(tài)應(yīng)對挫折，提高工作投入，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[10]。本研究中，ICU護(hù)士抗逆力條目均分為4.09分，處于中等偏上水平，高于李穎等[11]對急診科護(hù)士的調(diào)查得分，原因可能是急診科護(hù)士作為最直接接觸患者的一線醫(yī)務(wù)人員，面對急診、創(chuàng)傷或轉(zhuǎn)運患者較多，快速轉(zhuǎn)運、搶救任務(wù)重進(jìn)一步加重工作負(fù)擔(dān)，同時面臨各類的患者及家屬，導(dǎo)致抗逆力水平較低[12]。各維度中決策應(yīng)對得分最高，分析其原因可能與ICU護(hù)士特殊的工作性質(zhì)有關(guān)，ICU患者病情變化快、病情危重且并發(fā)癥多，ICU護(hù)士需要具備良好的應(yīng)變能力以應(yīng)對患者突發(fā)病情變化，通過不斷積累相關(guān)臨床經(jīng)驗，使其能夠更靈活地應(yīng)對突發(fā)事件。而理性思維得分最低，理性思維主要測量護(hù)理人員在醫(yī)療事業(yè)中工作態(tài)度和工作感受的內(nèi)在心理反應(yīng)[13]。ICU護(hù)士工作任務(wù)較重且長期處于各種應(yīng)激源之下，如12 h輪班制、長期夜班、儀器頻繁報警和搶救等，在工作環(huán)境中持續(xù)承受心理壓力和體力消耗的挑戰(zhàn)，引發(fā)不同程度的心理壓力，工作滿意度降低[14]，因而理性思維得分偏低。提示護(hù)理管理者應(yīng)從護(hù)理工作環(huán)境改善和人性化管理入手，以提高ICU護(hù)士工作滿意度，進(jìn)一步促進(jìn)抗逆力水平的提高。

表3 ICU 護(hù)士抗逆力的多因素分析(n=408)

3.2ICU護(hù)士組織政治知覺狀況 表1顯示，ICU護(hù)士組織政治知覺處于中等水平，與容志良[15]對企業(yè)員工組織政治知覺調(diào)查結(jié)果相一致。薪酬與晉升指護(hù)理工作中關(guān)于薪酬與晉升政策的制定與執(zhí)行是否具有公平合理性、政治性[7]。本研究中薪酬與晉升維度得分偏低，說明ICU護(hù)士對薪酬與晉升相關(guān)制度比較認(rèn)可；而自利行為和同事關(guān)系維度得分為3分左右，說明在ICU護(hù)理工作環(huán)境中自利行為和對同事關(guān)系具有政治性的認(rèn)知行為是ICU普遍存在且有待解決的管理問題。自利行為指護(hù)士感知到組織內(nèi)的個體或小團(tuán)體為達(dá)到自己的目標(biāo)通常采取的行為方式，得分越高說明員工感知到以上行為越具有政治性和自利性[7]。同事關(guān)系指組織內(nèi)人與人之間的關(guān)系，得分越高說明員工對組織內(nèi)的同事關(guān)系越帶有政治性認(rèn)知[7]。有研究表明，護(hù)理人員危重患者護(hù)理能力的培訓(xùn)途徑有專科認(rèn)證、外出進(jìn)修或短期培訓(xùn)等，但受資金、時間、護(hù)理人員班次安排的限制，外出學(xué)習(xí)的人員只是少數(shù)；另外晉升崗位受限等多重因素[16]，促使ICU護(hù)士發(fā)生明爭暗斗的組織政治行為，這種行為持續(xù)蔓延，成為掣肘組織持續(xù)健康發(fā)展的一大阻力。研究發(fā)現(xiàn)確保組織成員重視團(tuán)隊合作，可減少組織政治的負(fù)面影響[17]，重視團(tuán)隊合作可促使組織成員對工作場所有更強(qiáng)的控制感和歸屬感，從而弱化組織政治帶來的負(fù)面影響。

3.3ICU護(hù)士抗逆力與組織政治知覺的相關(guān)性 本研究發(fā)現(xiàn)，ICU護(hù)士抗逆力與組織政治知覺及各維度呈負(fù)相關(guān)(均P<0.01)，說明較高水平的組織政治知覺對ICU護(hù)士抗逆力有著消極、負(fù)向的預(yù)測作用；ICU護(hù)士組織政治知覺水平越高，抗逆力水平越低。護(hù)理管理者應(yīng)從人力、物力、政策等方面創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，提升ICU護(hù)士的抗逆力水平。而良好的工作環(huán)境也能夠提供給ICU護(hù)士更多的職業(yè)發(fā)展空間，有利于自身成長和發(fā)揮自我價值[18]。分層回歸分析結(jié)果顯示，組織政治知覺中的自利行為和薪酬與晉升維度是ICU護(hù)士抗逆力的重要影響因素。根據(jù)組織公平理論[19]，當(dāng)ICU護(hù)士感知到所處工作環(huán)境中具有較高的組織政治行為時，會產(chǎn)生負(fù)面的情緒和態(tài)度，致使其抗逆力水平降低。因此，ICU護(hù)理管理者一方面應(yīng)重視并減少組織政治行為的發(fā)生，將其納入管理的范疇，營造一個積極向上、互幫互助、團(tuán)結(jié)和諧的工作氛圍，并重視默默奉獻(xiàn)的員工，從而降低組織中的政治行為[20]。第二方面應(yīng)該建立一個公平的組織環(huán)境，管理者在制定薪酬分配和晉升制度上應(yīng)以公平、公開、公正、透明、明確為原則，同時鼓勵護(hù)士主動發(fā)表自身的真實感受和意見，并根據(jù)其感受和意見作出相應(yīng)整改，以實現(xiàn)組織資源的合理分配，從根本上降低組織中的政治行為的發(fā)生[21]。管理者也應(yīng)起到帶頭作用，以身作則，在工作中傳達(dá)利他主義，從而營造和諧的工作氛圍，以形成良性循環(huán)。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士抗逆力水平處于中上水平，組織政治知覺與抗逆力密切相關(guān)，組織政治知覺對ICU護(hù)士抗逆力存在負(fù)向預(yù)測作用，且自利行為、薪酬與晉升是ICU護(hù)士抗逆力的影響因素。醫(yī)院管理者應(yīng)從以上方面有針對性地采取措施，建立公平透明的薪資與晉升制度，彈性排班合理調(diào)控護(hù)患比，營造團(tuán)結(jié)互助、平等、溫馨的工作氛圍，以調(diào)動ICU護(hù)士工作積極性，提升抗逆力水平，進(jìn)而建設(shè)并發(fā)展ICU護(hù)理隊伍。本研究不足之處在于納入的調(diào)查對象僅限于烏魯木齊市部分三級綜合醫(yī)院的ICU護(hù)士，存在地域限制，今后需擴(kuò)大地域進(jìn)行大樣本抽樣研究，進(jìn)一步探討ICU護(hù)士的抗逆力水平及影響因素。