新冠疫情下對流行病學(xué)實驗課程的思考

陳曦 吳婷

摘? 要：新型冠狀病毒COVID-19疫情爆發(fā)給全世界公共衛(wèi)生體系帶來了巨大的挑戰(zhàn)，同時也暴露出我國在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面的短板，提高高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科建設(shè)迫在眉睫。為了更好地適應(yīng)新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)的時代要求，流行病學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的骨干學(xué)科，應(yīng)不斷更新教學(xué)理念，積極探索更加多元化的教學(xué)模式，在提高課堂教學(xué)質(zhì)量的同時，提高學(xué)生處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)的公共衛(wèi)生人才貢獻力量。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;流行病學(xué);教學(xué)方法

2019年年底爆發(fā)的新冠疫情目前持續(xù)在全球大部分國家和地區(qū)肆虐，造成大量人員死亡的同時對全球的公共衛(wèi)生系統(tǒng)形成巨大沖擊，有90%的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)被新冠疫情打亂。西方各國醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺，防疫措施不當(dāng)都是造成疫情遲遲不退的原因，我國疫情防控的效果遠遠領(lǐng)先世界各國，是全黨、全國人民齊心協(xié)力的巨大成果，但是勝利尚未到來，我們還要繼續(xù)戰(zhàn)斗。另外，新冠疫情的持續(xù)擴散以及新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)，對我國公共衛(wèi)生體系的挑戰(zhàn)將長久存在，在疫情下開展經(jīng)濟及社會活動將成為今后社會發(fā)展的新常態(tài)，因此加強對公共衛(wèi)生的學(xué)科建設(shè)，提高公共衛(wèi)生人才教育質(zhì)量是現(xiàn)實情況的迫切需求。

此次疫情發(fā)生以來，也充分暴露出我國公共衛(wèi)生學(xué)科不受重視的問題，中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光教授指出：“對公共衛(wèi)生不重視，是這次疫情一個很深刻的教訓(xùn)”。我們作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的教育人員，深感自身責(zé)任重大，如何提高公共衛(wèi)生人才的教育質(zhì)量是我們今后工作的重中之重。

流行病學(xué)是我校預(yù)防醫(yī)學(xué)的骨干學(xué)科，是一種研究包括疾病等健康相關(guān)事件在特定人群中的分布及其主要決定因素，探索預(yù)防疾病、促進健康的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)【1】。流行病學(xué)實驗課程的授課方法主要是課堂作業(yè)，通過對典型事例的分析，使學(xué)員加深對流行病學(xué)基本概念、基本原理的理解，更好地掌握流行病學(xué)的基本方法、技能及部隊主要疾病的防治手段，培養(yǎng)學(xué)員分析、綜合、判斷、推理的思想方法及表達能力。但是在新冠疫情及各種新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)的背景下，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足社會對公共衛(wèi)生人才的要求，為了激發(fā)學(xué)員對流行病學(xué)課程的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)員處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，下面我們對在今后如何開展流行病學(xué)試驗課程進行了深入的思考。

一、強調(diào)流行病學(xué)的意義，提升學(xué)員對預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的榮譽感和信心

我國高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科建設(shè)普遍存在重臨床輕預(yù)防的現(xiàn)象，同時由于就業(yè)、收入等社會因素，學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中也更加側(cè)重學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才凋零，學(xué)科建設(shè)長期坐上“冷板凳”。但是近幾十年來，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，包括SARS、MERS、禽流感、埃博拉、COVID-19等等，造成了大量人員死亡，為人類社會帶來巨大威脅，而預(yù)防醫(yī)學(xué)在疫情防控中起關(guān)鍵作用。因此首先我們要通過各種疫情對人類的危害性以及預(yù)防醫(yī)學(xué)在疫情中所起的作用，讓學(xué)員在思想上重新認(rèn)識預(yù)防醫(yī)學(xué)，理解并認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是一份非常重要而光榮的職業(yè)，在疫情防控戰(zhàn)線上，預(yù)防醫(yī)學(xué)人員也是沖鋒在第一線的戰(zhàn)士，是維護整個人類社會健康的衛(wèi)士，提升學(xué)員對預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的榮譽感和自豪感。其次，此次疫情暴露出的問題已經(jīng)得到國家的重視，相信在今后的改革中必定會增加對預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的投入，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的待遇，在今后的教學(xué)工作中，教員要通過對相關(guān)政策的解讀加強學(xué)員對預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就業(yè)和工作的信心。

二、引入新發(fā)傳染病案例，激發(fā)學(xué)員對流行病學(xué)課程的興趣

流行病學(xué)試驗課程中所使用的案例，是流行病學(xué)專業(yè)經(jīng)驗最為豐富的教授深入調(diào)研各種資料后，精心撰寫的實驗課題，案例經(jīng)典，涉及學(xué)科面廣。但是案例材料多年未更新，很多案例中的情景與當(dāng)前的現(xiàn)實情況出現(xiàn)一定程度的脫節(jié)，學(xué)員對案例材料缺乏生動的了解，對案例分析缺乏興趣，參與熱情不高。而新發(fā)傳染病出現(xiàn)的時代背景與學(xué)員的日常生活更為貼近，學(xué)員更容易理解課題中描繪的材料背景，可以顯著降低信息不對等的消極因素;同時，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)及多媒體異常發(fā)達，新發(fā)傳染病一旦出現(xiàn)就會被大量報道，學(xué)員獲取信息的渠道多樣、材料豐富，在進行案例分析時可以更好的結(jié)合當(dāng)前的實際情況對案例進行分析，降低畏難情緒，提高學(xué)員案例分析的參與熱情。同時理論聯(lián)系實際可以使學(xué)員更加深入的理解流行病學(xué)知識。

三、采用多元化的教學(xué)模式，增強學(xué)員參與課堂互動的力度

高等醫(yī)學(xué)院校的課程種類繁多，學(xué)員課業(yè)壓力大，繁重的理論課程一般都較為枯燥。流行病學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科，具有概念抽象、邏輯性強、原理晦澀難懂的特點，更加打擊了部分學(xué)員參與學(xué)習(xí)的熱情。“逆水行舟，不進則退”，學(xué)員需要教員的“督促”來參與到課程的學(xué)習(xí)當(dāng)中，“督促”并非單純的施壓，而是正向的引導(dǎo)，通過多元化的教學(xué)模式，使學(xué)生主動參與到實習(xí)課程中來，共同參與流行病相關(guān)問題的分析，共同制定相關(guān)的防控措施及解決方案。

（一）小組討論

小組討論是一種分組式的教學(xué)方法，小組的成員通過分工合作和探討交流進行案例分析，將小組全體成員的討論結(jié)果進行匯總后提出案例的解決方案，最后由教員對各小組的方案進行點評。小組討論有助于增強小組成員之間的交流互動，提高學(xué)員的團隊協(xié)作能力，充分調(diào)動學(xué)員的積極性，同時在討論的的過程中還可以加強對流行病學(xué)知識的理解和記憶，鍛煉學(xué)員積極思考問題和解決問題的能力【2】。另外，小組討論還可以降低學(xué)員對教員“文件傳輸”式學(xué)習(xí)的依賴思想，加強學(xué)員自主學(xué)習(xí)的能力。小組討論的形式還能使傳統(tǒng)課題呆板、嚴(yán)肅的氛圍得到極大的改善，在活躍課堂氣氛的同時，最大程度地激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)的熱情。

小組討論通常可以采取以下模式進行：（1）選取主題，由教員根據(jù)實驗課程的授課內(nèi)容選擇主題，每組間選取相同或不同的主題分別進行討論;（2）隨機分組，可以根據(jù)學(xué)生的數(shù)量進行分組，或根據(jù)選取課題的內(nèi)容或不同的任務(wù)分工進行分組;（3）收集資料及討論，允許學(xué)生使用多種方式進行資料的收集，包括書籍、文獻和網(wǎng)絡(luò)多媒體資料，鍛煉學(xué)員文獻調(diào)研的能力（4）撰寫報告，按照專業(yè)的流行病學(xué)要求，撰寫流行病學(xué)調(diào)查表等圖表分析報告;（5）總結(jié)討論，小組成員之間進行充分的討論，將討論的結(jié)果匯總分析，形成小組最終的課題解決方案;（6）教員點評，授課教員對各小組方案中正確的部分予以肯定，對不足的部分進行補充，對方案進行最后的總結(jié)。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂又稱為顛倒課堂，是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，將學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，先在課前利用豐富的網(wǎng)絡(luò)信息化資源實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)，再在課堂上對教員進行提問。教員由傳統(tǒng)的提問者轉(zhuǎn)換為問題的解答者，扮演導(dǎo)師的角色，進一步讓學(xué)員將心中所“惑”變成心中所“獲”。

當(dāng)下的學(xué)生正處于信息化的時代，對各種電子產(chǎn)品及各類軟件具有潛移默化的親切感，此次由于新冠疫情的影響，為了避免人群聚集，各大高校被迫進行線上教學(xué)，使線上教學(xué)平臺得到了快速發(fā)展。前期學(xué)生通過在線平臺自主學(xué)習(xí)，熟悉并了解了各種教學(xué)軟件和平臺，已經(jīng)為翻轉(zhuǎn)課堂的開展打下了良好的基礎(chǔ)。通過翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)員能夠更加深入地學(xué)習(xí)并理解課程的內(nèi)容，同時學(xué)員可以將自己不懂和疑惑的問題在課堂上向教員提出，教員對每個學(xué)員不同的問題進行針對性的解答，可以使課堂教學(xué)更加高效，更加具有個性化，無形中提高了教學(xué)的效率和質(zhì)量。

四、增加現(xiàn)場流行病學(xué)實驗課程，加強學(xué)員的現(xiàn)場處置能力

流行病學(xué)實驗課程的基本目的是幫助學(xué)員加深對流行病學(xué)基本概念、基本原理和基本方法的理解和學(xué)習(xí)，但其最終目的是結(jié)合理論合課程，培養(yǎng)學(xué)員在實際工作中能夠具備處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。隨著各種新發(fā)傳染病的不斷涌現(xiàn)，快速、正確和規(guī)范處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件是當(dāng)前對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的迫切要求，而我們目前的實驗課程依然停留在課本上，學(xué)員缺乏實際操練的機會，對實際操作中可能出現(xiàn)的問題沒有任何經(jīng)驗，參加工作后應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件極有可能會出現(xiàn)慌亂、沒有頭緒的情況，因此需要安排合適的機會讓學(xué)員參與到流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查中去，通過模擬的流行病學(xué)現(xiàn)場對流行病學(xué)理論知識進行實踐，鍛煉處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。流行病學(xué)的現(xiàn)場模擬應(yīng)該以實際需求為牽引，通過角色扮演、匯報討論等方式【3】，使學(xué)員充分了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，應(yīng)急處置措施等關(guān)鍵內(nèi)容，同時結(jié)合不同的環(huán)境特點進行針對性的防疫措施演練。

新冠疫情的爆發(fā)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)敲響警鐘，也讓流行病學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)工作更加緊迫，我們作為流行病學(xué)教員深感任重而道遠。今后我們需要不斷加強學(xué)員對流行病學(xué)課程的思想重視，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)流行病學(xué)課程的興趣，不斷革新教學(xué)方法，提高學(xué)員處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，為我國培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的公共衛(wèi)生人才做出應(yīng)有的貢獻。

參考文獻：

[1]曹廣文，張宏偉，殷建華，等.海軍流行病學(xué)[M]上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2015：002-003

[2]賈改珍，秦國民，王萍玉，等.小組討論法在流行病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果初探[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，7：112-113.

[3]龍泳，張維璐，蘇海霞，等.軍隊現(xiàn)場流行病學(xué)教學(xué)與培訓(xùn)新模式[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（10）1361-1362.

作者簡介：陳曦，男，海軍軍醫(yī)大學(xué)海軍醫(yī)學(xué)系，講師/中級，博士研究生，研究方向：分子流行病。

吳婷，女，海軍軍醫(yī)大學(xué)海軍醫(yī)學(xué)系，助教/初級，碩士研究生，研究方向：分子流行病。