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    兩種急救擔(dān)架的設(shè)計與應(yīng)用

    2021-09-29 07:29:16謝宇霖
    關(guān)鍵詞:示意圖板塊

    暴 雨,高 萌,尹 明,楊 陽,謝宇霖

    隨著社會的發(fā)展工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程加快,突發(fā)應(yīng)急事件與危險因素預(yù)防更加突出[1]。不論是在醫(yī)院門急診轉(zhuǎn)運傷病員,還是在戰(zhàn)創(chuàng)傷急救中,擔(dān)架作為救援的主要轉(zhuǎn)運裝備,都發(fā)揮著舉足輕重的作用,既可進行傷病員轉(zhuǎn)運,還可配合其他裝備開展救援任務(wù)。早期、安全的轉(zhuǎn)運可以減輕傷害、促進治療、防止二次傷害[2]。18世紀(jì)俄軍最早研制出野戰(zhàn)擔(dān)架并應(yīng)用。目前國內(nèi)外的擔(dān)架架構(gòu)較多、材料多樣,常用的擔(dān)架如脊柱板、鏟式擔(dān)架等已廣泛應(yīng)用,一些新式擔(dān)架也在設(shè)計應(yīng)用階段[3-4]。由于自身結(jié)構(gòu)及使用方法的原因,有各自的局限性,如鏟式擔(dān)架應(yīng)用較為廣泛,但體積較大。本文根據(jù)醫(yī)學(xué)救援實際需求,設(shè)計兩種便于折疊的急救擔(dān)架,既能用于常規(guī)傷員轉(zhuǎn)運,還能實現(xiàn)平面彎曲,節(jié)省空間,適用于除頸椎、脊柱損傷的傷員,利于在轉(zhuǎn)運時進入車內(nèi)、船(機)艙內(nèi),在狹小空間內(nèi)展開救援活動,以提升救援能力,提高救治效率,挽救生命。介紹如下:

    1 設(shè) 計

    本文設(shè)計的兩種擔(dān)架,由金屬板及金屬材質(zhì)制作,外涂防火材料。均可用于現(xiàn)場急救轉(zhuǎn)運傷員。擔(dān)架一與擔(dān)架二比較,擔(dān)架一折疊空間大,更易收納,擔(dān)架二上半部分平面展開面積較大,與傷員的接觸面更大。具體介紹如下:

    1.1 擔(dān)架一的設(shè)計介紹 擔(dān)架一結(jié)構(gòu)如圖1至圖5,其包括順次連接的第一板塊10、第二板塊20、第三板塊30。第一板塊10的下側(cè)形成有第一銷釘11、第一凸臺14、第一連接板12;第一凸臺14包括圓柱形的第一連接部14 a和圓臺狀的第一止擋部14 b;第一凸臺14設(shè)置在第一板塊10的前部;第一銷釘11設(shè)置在第一板塊10的后部;第一連接板12的第一端能夠轉(zhuǎn)動地固定在第一銷釘11上;第一連接板12上形成有長形的第一通孔13。第二板塊20的下側(cè)形成有第二銷釘21、第二凸臺24、第二連接板22、第二支撐臺25;第二凸臺24包括圓柱形的第二連接部和圓臺狀的第二止擋部;第二凸臺的形狀和大小與第一凸臺完全相同。第二凸臺24設(shè)置在第二板塊20的后部;第二銷釘21設(shè)置在第二板塊20的前部;第二連接板22的第二端能夠轉(zhuǎn)動地固定在第二銷釘21上;第二連接板20上形成有長形的第二通孔23;第二支撐臺25沿第二板塊20的前后方向延伸,位于第二板塊20的第二端;第二支撐臺25中設(shè)置有第三通孔。第三板塊30的第一端形成有向下延伸的第一凸邊31,第三板塊30的第二端形成有向上延伸的第二凸邊32。第二凸臺24的第二連接部插入第一連接板12的第一通孔13中,第二凸臺24的第二止擋部位于第一連接板12的下側(cè)。第一凸臺14的第一連接部插入第二連接板22的第二通孔23中,第一凸臺14的第一止擋部位于第二連接板22的下側(cè)。第三板塊30能夠插拔地插在第三通孔中。第一板塊的下側(cè)形成有第一支撐臺,第一支撐臺沿第一板塊的前后方向延伸,位于第一板塊的第一端。第一、第二支撐臺的高度相同。第一、第二板塊的形狀和大小相同。第一、第二板塊相面對的兩個端面上可以設(shè)置磁鐵,以將雙方緊密地吸合在一起,僅僅是在需要彎曲時才彼此分開。正常使用狀態(tài)如圖1、圖2所示。需要彎曲和收縮以通過狹小的拐彎處時,如圖4所示,使得第一、第二板塊分開一定的角度,此時第一凸臺相對于第二通孔發(fā)生滑動,第二凸臺相對于第一通孔發(fā)生滑動,且滑動距離不相等,由此使得第一、第二板塊之間形成45°- 90°夾角,擔(dān)架呈現(xiàn)出彎曲的形狀。在使用時,第一板塊與第二板塊可以發(fā)生相對轉(zhuǎn)動,第三板塊可以部分插入第二模塊中,可以在必要的時候進行彎曲和伸縮。在滑動過程中,第一、第二連接板也會對應(yīng)地相對于第一、第二銷釘發(fā)生轉(zhuǎn)動。通過插拔第三板塊,即可改變整個擔(dān)架的長度。

    圖1 仰視結(jié)構(gòu)示意圖

    圖2 俯視結(jié)構(gòu)示意圖

    圖3 后視結(jié)構(gòu)示意圖

    圖4 彎曲和伸縮后示意圖

    圖5 細節(jié)示意圖

    1.2 擔(dān)架二的設(shè)計介紹 擔(dān)架二結(jié)構(gòu)如圖6至圖10,包括:第一板體10和第二板體20。第一板體10在其第二端形成圓弧形的凹陷部;第二板體10在其第一端形成與所述凹陷部對應(yīng)的圓弧形的凸出部。第一板體10的第二端下側(cè)形成有結(jié)合部11,結(jié)合部11內(nèi)形成有圓弧形的導(dǎo)槽;導(dǎo)槽的橫截面為L形。第二板體20的第一端下側(cè)形成有與導(dǎo)槽對應(yīng)圓弧形的滑板21,滑板的橫截面為L形?;?1的端部22向下延伸。滑板21形成第二板體20第一端的中部。第一板體10的第二端的圓弧形凹陷部起點和終點處形成導(dǎo)角12。第一板體10在其第一端的下側(cè)形成有第一支撐壁14,第一支撐壁14中能夠滑動地穿過插桿13,結(jié)合部11上形成有通孔;滑板21的第一側(cè)形成有圓孔;插桿13的第二端穿過結(jié)合部11上的通孔插在滑板21的圓孔中,由此鎖死滑板21,使其不能在導(dǎo)槽中滑動。插桿13上固定地形成第二支撐壁14 a;第二支撐壁14 a位于第一支撐壁14與結(jié)合部11之間;第一支撐壁14與第二支撐壁14 a之間設(shè)有壓縮彈簧。壓縮彈簧將插桿的第二端推入滑板中。使用時,如需彎曲擔(dān)架,先將插桿在滑板中拔出,解除滑板的鎖死狀態(tài)后,使得滑板沿著導(dǎo)槽滑動,第一、第二板體之間就發(fā)生轉(zhuǎn)動,形成如圖10所示的彎曲形狀。

    圖6 仰視結(jié)構(gòu)示意圖

    圖10 彎曲后的示意圖

    2 使 用

    這兩種擔(dān)架均可配置前后固定帶,將病人安全固定在擔(dān)架上。

    2.1 使用注意事項

    2.1.1 轉(zhuǎn)運過程前 轉(zhuǎn)運之前要檢查傷病員的受傷部位和生命體征,重點是頭部、脊柱、胸部有無外傷,特別是頸椎。

    2.1.2 處理傷情 妥善處理傷病員保持傷病員呼吸道通暢,對傷病員的受傷部位按照規(guī)范進行止血、包扎、固定后,才能轉(zhuǎn)運。

    圖7 橫截面示意圖

    圖8 第一板體的仰視結(jié)構(gòu)示意圖

    圖9 第二板體的仰視結(jié)構(gòu)示意圖

    2.1.3 評估傷情 在人員、擔(dān)架等未準(zhǔn)備妥當(dāng)時,切忌轉(zhuǎn)運尤其是轉(zhuǎn)運傷病員體重過重或神志不清時,為防止轉(zhuǎn)運途中發(fā)生二次意外損傷,要嚴(yán)格評估。

    2.1.4 轉(zhuǎn)運過程中 在轉(zhuǎn)運過程中隨時觀察傷病員的病情變化重點觀察呼吸、神志等變化。一旦在途中發(fā)生窒息、心跳驟停、抽搐等危急生命的情況時,先暫停轉(zhuǎn)運,保證周圍環(huán)境安全的前提下立即進行急救處理。

    2.1.5 特殊現(xiàn)場的搬運 火災(zāi)現(xiàn)場濃煙中轉(zhuǎn)運,應(yīng)彎腰或匍匐前進;在毒氣泄漏的現(xiàn)場,應(yīng)用濕毛巾掩住口鼻或使用防毒面具,以免吸入毒氣。

    2.1.6 特殊傷病員的搬運 搬運脊柱、脊髓損傷的傷病員,此類傷病員置于擔(dān)架上以后,必須妥善固定后再進行轉(zhuǎn)運。且搬運此類傷病員時,不建議使用彎曲工作狀態(tài),以免損傷脊柱。

    2.2 適用體位

    2.2.1 仰臥位 所有傷病員,均可采用這種體位??捎糜陬i部及脊椎損傷;腹壁有開放性傷口的傷病員,可以讓傷員采取仰臥屈膝體位,可防止腹腔臟器脫出。

    2.2.2 側(cè)臥位 無頸部損傷、有意識障礙的傷員,可采用側(cè)臥位。可防止傷病員在嘔吐時引起誤吸。選擇側(cè)臥時,可在頸部墊枕頭,保持中立位。

    2.2.3 俯臥位 胸壁廣泛損傷,出現(xiàn)反常呼吸嚴(yán)重缺氧的傷病員,可以采用俯臥位。

    2.2.4 半臥位或坐位 僅有胸部損傷的傷員,因疼痛、血氣胸會導(dǎo)致呼吸困難。胸腔積液、心衰病人,需要轉(zhuǎn)運自身比較虛弱的傷病員也可適用。無合并胸椎、腰椎損傷及休克時,傷員可采取半臥位或坐位于擔(dān)架上,救護者對傷員妥善固定后進行轉(zhuǎn)運,以利于傷員呼吸。

    3 討 論

    目前國內(nèi)外新型擔(dān)架有很多種,用途也各有不同[5-6]。常用的有:

    3.1 鏟式擔(dān)架 鏟式擔(dān)架由左右兩片對稱的金屬板組成。搬運傷病員時,先將其置于平臥位,固定頸部,分別將擔(dān)架的左右兩片從傷病員兩側(cè)插入后背部,扣合后可轉(zhuǎn)運。

    3.2 負壓充氣墊式固定擔(dān)架 用于搬運多發(fā)骨折及脊柱損傷傷員。充氣墊可適當(dāng)固定傷病員全身部位。使用時將墊充氣后鋪平,將傷病員放在墊內(nèi),抽出袋內(nèi)空氣,氣墊變硬同時傷員被固定在其中,在搬運途中始終保持穩(wěn)定。

    3.3 籃式擔(dān)架 由鋁合金或合成樹脂制作。搬運被困人員時,被困人員被置于擔(dān)架內(nèi),擔(dān)架在四周“突起”邊緣配合正面的扁帶將被困人員“封閉”在擔(dān)架內(nèi)部,傷病員不會因擔(dān)架移位(如翻轉(zhuǎn)、搖晃)而脫離擔(dān)架。但如果被困人員肥胖,扁帶過緊或操作時間過長,可引起胸悶、窒息。

    3.4 卷式擔(dān)架 也叫多功能擔(dān)架,一般重約8-12 kg,可卷縮在滾筒或背包中攜帶。由特種合成樹脂組成,有抗腐蝕性。

    這些擔(dān)架基本能夠滿足傷病員轉(zhuǎn)運功能,但其結(jié)設(shè)計、使用等還存在一些問題,主要是:(1)型號及規(guī)格較多,不利于選擇。救護單位通常會配備各式擔(dān)架,以便于選擇最合適的進行救援,在緊急時刻,需做出選擇;且有些擔(dān)架難以與救護車、救援工具等結(jié)合使用,收納與運輸較為復(fù)雜。(2)結(jié)構(gòu)多樣,卻滿足不了需求。以我軍第二代新型醫(yī)療衛(wèi)生和救援裝備里配備的擔(dān)架背囊為例,這款擔(dān)架側(cè)重功能及性能,便攜性較差,主要用于機動衛(wèi)勤分隊以及國家醫(yī)學(xué)救援隊,在一線部隊火線救護時應(yīng)用有局限性[7]。

    對于救護車來說,擔(dān)架通常是從其后端進出,利于操作普通擔(dān)架。在狹小空間內(nèi)進行救援工作時,對于直升機(艦艇)來說,其內(nèi)部空間有限,傳統(tǒng)擔(dān)架很難完全進入,需要將傷病員轉(zhuǎn)移至擔(dān)架,這個過程一是費時費力,二是很容易造成二次傷害[8]。本文主要針對擔(dān)架的主體結(jié)構(gòu)、連接方式等方面進行了創(chuàng)新設(shè)計,設(shè)計的兩種擔(dān)架,具有一下特點:(1)外層涂抹阻燃材料,能應(yīng)用于地震、雪災(zāi)、火災(zāi)等災(zāi)害現(xiàn)場。(2)適應(yīng)樓道、艙(車)內(nèi)和地勢不平等特殊復(fù)雜救援環(huán)境,可以實現(xiàn)平面彎曲,利于通過狹小、彎曲空間。(3)其自身的彎曲功能,在收納時節(jié)省救治空間,利于攜帶,方便保存。(4)操作簡單,專業(yè)的救援人員、醫(yī)護人員、普通群眾均可快速掌握使用方法。這兩種擔(dān)架均具有了的使用功能,具有較好的推廣應(yīng)用價值。

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