曹偉
郯城縣第一人民醫(yī)院影像科,山東臨沂 276100
急性期腦梗死在臨床上是一種常見心腦血管疾病,其發(fā)病率、致殘率及致死率較高,多發(fā)于中老年人。 一旦病發(fā)患者可出現(xiàn)眩暈、半身不遂、頭痛、耳鳴等癥狀,如若未得到及時有效救治,會降低患者生活質(zhì)量,嚴重時甚至會危及其生命安全[1-2]。 由于該疾病發(fā)作14 h 內(nèi),患者腦部組織處在缺血、缺氧狀態(tài),病情處在可逆性,若及時接受治療可改善患者腦損傷,但病情若處于慢性期, 而腦梗死則存在不可逆性的損傷,增加了臨床治療難度[3]。 因此,臨床給予早診斷和早治療, 對急性期腦梗死患者治療效果及預后至關重要。目前,臨床多采用 CT 檢查、MRI 檢查等方式診斷急性期腦梗死,具有一定的診斷價值[4-5]。 該研究選擇2019 年1 月—2020 年1 月該院收治急性期腦梗死患者95 例采用不同檢查方法予以分析,現(xiàn)報道如下。
選擇該院收治95 例急性期腦梗死患者的臨床資料,按隨機數(shù)表分為兩組。 對照組47 例,男24 例,女23 例;年齡 59~84 歲,平均(65.23±5.65)歲;病程 3~22 h,平均(8.69±3.11)h。 研究組 48 例,男 26 例,女22 例;年齡 61~85 歲,平均(67.17±5.04)歲;病程 3~25 h,平均(7.83±3.46)h。 納入標準:均符合急性期腦梗死臨床診斷標準;均為首次發(fā)??;臨床資料齊全者;臨床依從性高者。排除標準:存在意識障礙者;臨床資料缺失者;臨床依從性低者;中途退出研究者。該研究得到該院醫(yī)學倫理委員會同意,兩組患者均清楚該研究內(nèi)容且自愿簽訂同意書。 兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。 見表 1。
表1 兩組一般資料比較
對照組使用CT 檢查。 由延髓至頂葉皮層開展掃描,設置相關參數(shù),管電流為100 mA,層厚為5 mm,電壓為120 kV。研究組使用MRI 檢查。掃描延髓至頂葉皮層,冠狀位上應垂直至大腦鐮,而矢狀位上則平行側(cè)腦室的前、 后角連線, 對常規(guī)的 T1W1、DWI、FLAIR、T2W1 進行掃描。 圖像處理:收集影像學數(shù)據(jù)將其傳送至工作站, 由醫(yī)師2 名通過雙盲法閱片,將相關數(shù)據(jù)與病灶的表現(xiàn)情況記錄,對存在異議之處開展討論,確保結果準確性。
對比兩組診斷結果;對兩組檢查時間和檢查費用進行比較;對兩種檢查方法影像學特征進行分析[6]。
采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標準差()表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)或率(%)表示,比較采用 χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
研究組疾病陽性診斷率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表 2。
表2 兩組檢查結果比較[n(%)]
研究組檢查時間(21.09±4.71) min 與檢查費用(1 103.44±157.73) 元均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表 3。
表3 兩組檢查時間和檢查費用比較()
表3 兩組檢查時間和檢查費用比較()
組別 檢查時間(min) 檢查費用(元)對照組(n=47)研究組(n=48)t 值P 值8.52±3.63 21.09±4.71 14.548<0.05 312.35±57.78 1103.44±157.73 32.323<0.05
對照組患者47 例采用 CT 檢查未出現(xiàn)異常情況,其中有 38 例CT 值處于25~30 HU,有 17 例梗死病灶屬于低密度表達,11 例皮質(zhì)和白質(zhì)的邊界不清,23 例能觀察到豆狀核的境界, 且島葉結構的界面并不清晰,12 例能觀察到腦室、腦池、溝回出現(xiàn)變化。 11例患者CT 值處于20~25 HU,有10 例基底動脈為高密度征,能觀察到腦室、腦池、溝回出現(xiàn)變化,腦室異常 4 例, 中線移位 5 例。 研究組患者 48 例中, 患者DWI 屬于高信號表達有 43 例,T1W1、T2W1、FLAIR信號未出現(xiàn)變化;DWI 屬于高信號有32 例,但T2W1和FLAIR 屬于高信號,而T1W1 則為低信號。
急性期腦梗死在神經(jīng)內(nèi)科是一種常見疾病,具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率,好發(fā)于中老年人。該疾病以眩暈、半身不遂、頭痛、耳鳴等為主要臨床癥狀,且具有發(fā)病急、進展快及病情危重等特點,一旦病發(fā),若得不到有效救治,會嚴重威脅患者生命安全[7]。近些年,由于我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展,居民生活水平提高,人們飲食習慣和生活方式發(fā)生改變,且因人口老齡化加重,導致該疾病發(fā)病率不斷上升,嚴重危害人們身心健康[8]。 由于急性期腦梗死發(fā)作14 h 內(nèi),患者腦部組織缺血、缺氧,具有可逆性,如若得到有效治療能改善腦損傷,但該疾病處于慢性期,則會出現(xiàn)不可逆性損傷,在一定程度上會增加臨床治療難度[9]。因此, 臨床對急性期腦梗死患者給予早診斷和早治療,對其治療效果及預后具有重大意義。 目前,對于急性期腦梗死臨床多采用MRI、CT 檢查等方式進行診斷[10]。為探討急性期腦梗死患者CT 及MRI 影像學價值分析, 該研究對該院收治急性期腦梗死患者95 例臨床資料予以分析。
該研究顯示, 研究組疾病陽性診斷率87.50%高于對照組 70.21%(P<0.05),結果與高原福[11]臨床相關研究結果 [MRI 陽性檢出91.67%比CT 檢出63.33%高(P<0.05)]相符合,研究組檢查時間(21.09±4.71) min與檢查費用 (1 103.44±157.73) 元均高于對照組 (P<0.05), 表明臨床采用MRI 和CT 檢查診斷急性期腦梗死患者, 兩種檢查方式均存在一定的診斷價值,將兩種檢查方法聯(lián)合使用更能提升診斷準確率,可為臨床診治提供有效依據(jù)。分析原因是急性期腦梗死的患者在發(fā)病6~8 h 內(nèi),其腦血流顯著降低,腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血,若病變的腦組織長時間為低灌注可致使細胞離子泵發(fā)生衰竭,且神經(jīng)細胞出現(xiàn)胞腫脹,進而引發(fā)了細胞毒性的腦水腫[12]。 在該次研究中,CT 診斷這一階段的疾病檢出率是0.00%,是與細胞內(nèi)外的總水分含量無較大變化,而腦組織的水分每天增加1%,CT 值降低2.3~2.5 HU, 但急性期梗死患者腦組織與正常的腦組織無較大差距,通過肉眼難以分辨[13]。 采用 MRI 診斷:T2W1、T1W1、FLAIR 信號變化不明顯,但 DWI 的檢出率較高。 這是由于 T2W1、T1W1、FLAIR 較多的反應組織形態(tài)學出現(xiàn)了變化,細胞內(nèi)外的水分含量增加不明顯,使得信號無明顯變化。 DWI可反應出組織功能改變,因此在急性期腦梗死的患者組織功能中變化較早, 通過DWI 觀察水分子的彌散受限實際情況,病變區(qū)域?qū)儆诟咝盘枲顟B(tài)[14-15]。 而CT 檢查則對腦出血或鈣化更為敏感。 因此, 臨床采用 CT檢查診斷急性期腦梗死,能將甲狀腺功能的減低和腦出血導致的腦組織病變有效排除,對后續(xù)治療有積極作用[16]。 故根據(jù)該研究可得,MRI 疾病檢出率比CT 疾病檢出率高,這表示MRI 診斷的優(yōu)勢性[17-18]。 受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素,兩組臨床依從性有待臨床研究補充。
綜上所述,臨床采用MRI 和CT 檢查診斷急性期腦梗死患者,兩種檢查方式均存在診斷價值,將兩種檢查方法聯(lián)合使用更能提升診斷準確率,可為臨床診治提供有效依據(jù),值得臨床推廣與使用。