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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺護(hù)理中的應(yīng)用分析

    2021-12-01 03:59:21徐光霞
    系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2021年14期
    關(guān)鍵詞:心理護(hù)理

    徐光霞

    山東省菏澤市立醫(yī)院內(nèi)科,山東菏澤 274000

    慢性阻塞性肺疾病是發(fā)病率很高的呼吸系統(tǒng)疾病,老年人一直是慢阻肺的好發(fā)人群,并且老年慢阻肺患者病情更為復(fù)雜,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)槔夏曷璺位颊咛峁└玫淖o(hù)理服務(wù)。老年慢阻肺患者除了呼吸系統(tǒng)受到損害外可能合并其他病癥,并且患者身體機(jī)能較差,更容易發(fā)生危險(xiǎn)和意外。因此,在臨床護(hù)理中需要注意老年慢阻肺患者各方面護(hù)理,為老年患者提供更加優(yōu)質(zhì)的病情護(hù)理和心理護(hù)理,優(yōu)化護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容,保證老年患者的健康。 該文選通過回顧分析2018年11 月—2019 年11 月該院收治的 94 例老年慢阻肺患者臨床護(hù)理情況,了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺中的應(yīng)用。 現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的并符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年慢阻肺患者94 例,患者對該次研究知情且同意,排除合并精神類疾病、嚴(yán)重傳染疾病患者及其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者,該次研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 以上患者分為兩組,觀察組中,總共 47 例,男女分別有 27、20 例;年齡 62~83 歲;對照組中,總共 47 例,男女分別 26、21 例;年齡 63~85 歲。 兩組一般資料對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。 具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 ①健康指導(dǎo)。 進(jìn)行老年慢阻肺相關(guān)知識(shí)的講解, 介紹醫(yī)院環(huán)境以及患者治療相關(guān)內(nèi)容,包括慢阻肺常見并發(fā)癥,呼吸機(jī)治療等。 ②常規(guī)病情干預(yù)。 護(hù)理人員注意監(jiān)護(hù)患者生命指標(biāo)變化,處理患者住院期間各種并發(fā)癥, 給予患者必要的用藥指導(dǎo),將患者病情變化異常情況上報(bào)給醫(yī)生。 ③常規(guī)環(huán)境護(hù)理。 做好患者病房內(nèi)清潔以及定期通風(fēng)工作,為患者營造良好的住院環(huán)境[2]。

    1.2.2 觀察組 該組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理:①對癥護(hù)理。了解老年慢阻肺患者的具體病情,為老年慢阻肺患者提供優(yōu)質(zhì)的對癥護(hù)理干預(yù)。 護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)期間, 應(yīng)當(dāng)密切留意老年慢阻肺患者的生命體征變化,做好患者血壓、心率、呼吸等體征的監(jiān)護(hù),需要格外注意結(jié)合患者其他基礎(chǔ)性疾病或者身體狀況為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的病情監(jiān)護(hù)工作[3]。 除了了解患者生命體征相關(guān)指數(shù)的變化外,評估患者身體狀況,記錄患者咳嗽、咳痰、喘息等情況變化,并注意將患者的異常情況上報(bào)給醫(yī)生做出對應(yīng)處理[4]。 老年慢阻肺患者在護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)重視呼吸道護(hù)理,定時(shí)檢查呼吸道情況,清理患者口腔分泌物時(shí)可以選用吸痰或霧化吸入等護(hù)理干預(yù),保證患者呼吸道暢通[5]。老年患者身體機(jī)能不斷下降,護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理時(shí)需要注意安排好患者的休息和運(yùn)動(dòng)時(shí)間,保證患者每日有足夠的休息時(shí)間和固定的鍛煉時(shí)間,改善患者體質(zhì)。 在護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)做好各種并發(fā)癥的預(yù)防工作,部分接受呼吸機(jī)治療的患者應(yīng)當(dāng)注意患者的呼吸道感染預(yù)防工作[6]。 ②藥物護(hù)理。依照不同的治療方案,為患者合理用藥,注重用藥過程中的安全性,對患者用藥期間各項(xiàng)變化進(jìn)行記錄并做出正確的處理。根據(jù)患者身體情況和病情需求為患者選用合適的藥物,對支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、止咳祛痰治療藥物進(jìn)行合理應(yīng)用,及時(shí)糾正患者的異常生命體征,并保證患者身體健康[7]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素等藥物的使用條件,同時(shí)注意鎮(zhèn)咳藥物使用中會(huì)對痰液引流造成的不良影響,謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)咳類藥物[8]。在患者病情的各個(gè)時(shí)期為患者合理用藥,急性加重期患者應(yīng)當(dāng)注意使用短效支氣管擴(kuò)張劑、全身糖皮質(zhì)激素,必要情況下聯(lián)合其他抗感染藥物等。臨床用藥時(shí)首先保證謹(jǐn)遵醫(yī)囑,在了解藥物用法用量、作用機(jī)理以及不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上為患者科學(xué)合理用藥,同時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意對患者進(jìn)行用藥相關(guān)的健康科普工作,讓患者了解不同藥物的作用原理和使用意義,增加患者對藥品知識(shí)的了解,消除患者治療過程中的恐慌和焦慮感,增加患者成功治療的信心[9]。 用藥護(hù)理中應(yīng)當(dāng)重視對不良反應(yīng)和用藥禁忌的監(jiān)護(hù),護(hù)理人員記錄患者用藥后表現(xiàn),對不良反應(yīng)做出對應(yīng)處理的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)將患者的不良反應(yīng)情況記錄下來,方便后續(xù)臨床治療中改善患者的治療方案[10]。 ③飲食護(hù)理。 優(yōu)質(zhì)的飲食護(hù)理能夠保證患者的營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)患者體質(zhì),因此慢性阻塞性肺疾病患者的飲食護(hù)理同樣需要注意保證優(yōu)越性。護(hù)理人員需要向患者進(jìn)行必要的飲食健康宣教,告知老年患者慢阻肺治療過程中保證營養(yǎng)的重要性,并向患者介紹營養(yǎng)豐富食物和營養(yǎng)均衡的食品搭配,鼓勵(lì)患者多吃高蛋白質(zhì)食物,比如奶制品、雞蛋等,叮囑患者補(bǔ)充維生素和膳食纖維的重要性鼓勵(lì)患者多吃新鮮的水果蔬菜[11]。 部分有其他并發(fā)癥患者在飲食上應(yīng)當(dāng)格外注意各種營養(yǎng)要素的控制,比如有合并糖尿病的患者應(yīng)當(dāng)注意飲食中少糖,高血壓患者應(yīng)當(dāng)注意在飲食上保持清淡并選擇有利于降血壓的蔬菜等,部分心肌功能較差的患者應(yīng)當(dāng)合理控制鈉鹽攝入等。老年患者的身體機(jī)能衰退,部分患者由于年齡較大可能存在牙齒退化等情況,在飲食選擇時(shí)應(yīng)當(dāng)注意選擇方便攝入并且易消化的食物[12]。 在飲食護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者宣講保持良好健康生活習(xí)慣的重要性,叮囑患者按時(shí)吃飯,可以少食多餐,但應(yīng)當(dāng)避免暴飲暴食,在進(jìn)食中細(xì)嚼慢咽,避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。部分慢阻肺急性加重期患者無法主動(dòng)進(jìn)食,護(hù)理人員需要做好腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)護(hù)理,通過飼管為患者補(bǔ)充營養(yǎng),注意做好患者營養(yǎng)支持過程中各種不良事件的預(yù)防,保證患者的安全[13]。④心理護(hù)理。重視老年慢阻肺患者心理護(hù)理,針對老年患者以及慢阻肺患者的心理特點(diǎn),總結(jié)常見心理問題,并制定對應(yīng)的心理干預(yù)方案,將心理護(hù)理運(yùn)用到日常護(hù)理當(dāng)中,保證患者心理健康。老年慢阻肺患者的心理護(hù)理工作建立在對患者了解的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者治療階段差異,分析不同患者心理差異,找尋老年慢阻肺患者心理問題上的共性與特性,提供針對的護(hù)理服務(wù)。 在患者入院后第一時(shí)間與患者進(jìn)行聯(lián)系和溝通,通過語言交流與患者建立起聯(lián)系,并分析患者的基本資料,對患者家庭情況性格特點(diǎn)等有所把握, 為后續(xù)的護(hù)理干預(yù)提供指導(dǎo)[14]。心理護(hù)理中護(hù)理人員需要扮演好傾聽者和開導(dǎo)者的角色,了解患者在治療中的困惑和疑問,積極解答患者的各種問題,消除患者在治療中的負(fù)面情緒,改善患者治療積極性。 部分患者在治療中遭遇挫折,很容易產(chǎn)生厭世、輕生的想法,此時(shí)給予鼓勵(lì)與激勵(lì)措施十分重要,護(hù)理人員需要疏導(dǎo)患者的情緒,通過合理宣泄或者語言鼓勵(lì)讓患者能夠更好地接受治療。心理護(hù)理中護(hù)理人員需要注意體現(xiàn)出對老年患者的關(guān)愛和尊重,在日常護(hù)理中合理使用尊稱,表現(xiàn)應(yīng)有的禮貌和尊敬。 心理護(hù)理中加強(qiáng)與患者的日常溝通,記錄其情緒變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒。 心理護(hù)理中應(yīng)當(dāng)結(jié)合對應(yīng)的護(hù)理手段,比如注意力轉(zhuǎn)移法、情感宣泄法等,幫患者調(diào)節(jié)情緒。⑤康復(fù)護(hù)理。為患者展開優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者進(jìn)行呼吸相關(guān)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者掌握慢性阻塞性肺疾病的正確呼吸方式,幫助患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練,根據(jù)患者的實(shí)際情況制定對應(yīng)訓(xùn)練時(shí)間,改善患者肺功能[15]。為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案,由于老年慢阻肺患者的生理特點(diǎn),運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)當(dāng)以散步、慢跑、太極拳為主,注意根據(jù)患者的身體狀況控制運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間,保證患者在身體機(jī)能得到鍛煉的同時(shí)避免過度勞累。康復(fù)護(hù)理重,給予患者必要的健康指導(dǎo),包括飲食、作息、睡眠、運(yùn)動(dòng)等,叮囑患者生活中應(yīng)當(dāng)保持良好的作息習(xí)慣,提醒患者良好睡眠、良好的運(yùn)動(dòng)的重要性,以及康復(fù)訓(xùn)練中的注意事項(xiàng)等,進(jìn)一步提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察指標(biāo)對患者護(hù)理干預(yù)后肺功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行記錄,了解患者呼氣峰值流速(PEF)、用力呼氣中期流速(MMEF)與第一秒用力呼氣容積(FFV1),對生活質(zhì)量評分。 發(fā)放問卷調(diào)查,滿分 100 分,>60 分為基本滿意,>80 分為滿意,<60 分為不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用()表示,組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

    觀察組的患者護(hù)理干預(yù)后肺功能指標(biāo)PEF(3.46±1.27)L/s,MMEF (2.58±0.65)L/s,F(xiàn)FV1 (2.37±0.65)L,患者生活質(zhì)量評分(90.73±4.39)分;對照組患者護(hù)理干預(yù)后肺功能指標(biāo) PEF(2.33±1.56)L/s,MMEF(1.67±0.43)L/s,F(xiàn)FV1(1.83±0.57)L,患者生活質(zhì)量評分(81.65±6.03)分。 兩組對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.851、8.005、4.282、8.346,P<0.05)。

    2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

    護(hù)理滿意度觀察組中,滿意32 例,基本滿意13例,不滿意2 例,護(hù)理滿意度95.74%;對照組中,27 例護(hù)理滿意,12 例基本滿意,8 例不滿意, 護(hù)理滿意度82.98%。 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.029,P<0.05)。

    3 討論

    老年慢阻肺患者的人數(shù)正呈上漲趨勢,老年慢阻肺患者病情比較復(fù)雜,治療比較困難,臨床上除了為患者提供必要的治療外,護(hù)理工作在老年慢阻肺患者護(hù)理中也具有比較重要的意義。 根據(jù)相關(guān)研究顯示,優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種便于開展并且能夠給患者提供全面系統(tǒng)干預(yù)的護(hù)理方式,在老年慢阻肺臨床護(hù)理中具有良好作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢阻肺患者的護(hù)理作用的同類型研究中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度、患者肺功能以及生活質(zhì)量均高于對照組,與該文研究基本一致,相關(guān)研究中優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢阻肺患者肺功能影響中 FEV1 水平為(2.15±0.09)L,常規(guī)組(1.57±0.42)L,該文研究中觀察組患者 FEV1 為(2.37±0.65)L,常規(guī)組(1.83±0.57)L; 而觀察王紅同類型研究中研究組患者肺功能 MMEF 指數(shù)為(2.36±0.70)L/S,患者生活質(zhì)量評分(91.3±4.5)分,與該次研究結(jié)果 MMEF(2.58±0.65)L/S,生活質(zhì)量評分中(90.73±4.39)分具有相似性;在護(hù)理滿意度方面,應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度水平達(dá)95.74%, 常規(guī)護(hù)理觀察組患者滿意度為82.98%, 與相關(guān)學(xué)者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理觀察中滿意度(95.6%vs85.9%)基本相似。該文也對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者病情護(hù)理中的實(shí)際情況分析。 在病情護(hù)理中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理為老年慢阻肺患者提供更加全面的對癥護(hù)理, 能夠?yàn)榛颊叩挠盟?、治療的等提供更加?yōu)質(zhì)的指導(dǎo),減少了用藥護(hù)理中不良事件的發(fā)生,對老年患者的身體健康負(fù)責(zé)。 心理護(hù)理方面,優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以為患者提供更加全面且具有針對性的心理干預(yù),改善患者負(fù)面情緒,提高患者治療信心,讓患者從心理上對治療與護(hù)理工作產(chǎn)生信任,為后續(xù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。健康護(hù)理方面,優(yōu)質(zhì)的飲食健康以及康復(fù)訓(xùn)練有利于為患者提供必要的健康指導(dǎo),在提高老年患者身體抵抗力和免疫力的同時(shí), 也增加了老年患者及其家屬對健康知識(shí)了解,也能夠讓患者更好的配合后續(xù)護(hù)理以及治療工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者病情干預(yù)中發(fā)揮著重要的作用,能夠給老年慢阻肺患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。 該次研究中,觀察組各項(xiàng)指標(biāo)相較于對照組,優(yōu)勢顯著,可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

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