胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷胃癌的價(jià)值對(duì)比分析

肖宇，馮慶云

重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院病理科，重慶 405200

胃癌作為臨床常見疾病，屬于惡性腫瘤，具有較高的病死率，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，一般是由于幽門螺桿菌感染、受遺傳因素、地域環(huán)境以及不良飲食習(xí)慣等因素。在臨床中，患者一般會(huì)出現(xiàn)后胸骨發(fā)生疼痛、上腹部發(fā)生不適或者發(fā)生嘔吐等不良反應(yīng)。如果患者不通過及時(shí)有效的檢查， 患者的疼痛感覺就會(huì)更加明顯，生命安全也會(huì)受到較大的威脅[1]。目前，臨床常見的胃癌疾病的診斷方法包括：胃液檢查、CT 檢查、免疫學(xué)檢查、病理學(xué)檢查。隨著我國內(nèi)鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展，胃鏡活體檢查方法和外科手術(shù)病理診斷方法對(duì)胃癌患者的檢查，價(jià)值較高，已經(jīng)在臨床中得到的普遍應(yīng)用[2]。該次研究選取該院 2019 年 6 月—2020 年 6 月收治的100 例胃癌患者作為研究對(duì)象，利用回顧性分析，通過兩種方法對(duì)胃癌疾病進(jìn)行診斷， 從而分析兩種方法的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共隨機(jī)選取了100 例胃癌患者作為研究對(duì)象，100 例患者的一般資料等均相同， 利用回顧性分析，分別通過兩種方法進(jìn)行檢查，將采用胃鏡下活體組織檢查方法進(jìn)行檢查的患者收納入活體檢查組 （n=50）， 患者的年齡為 22~78 歲， 平均年齡為（50.16±2.64）歲，男女比例為 26∶24。 將采用外科手術(shù)病理方法進(jìn)行檢查的患者收納入病理檢查組（n=50），患者的年齡為 23~80 歲，平均年齡為（61.43±2.51）歲，男女比例為27∶23。患者均得到了筆者的提前通知，在得到患者的同意，且在同意書上簽署姓名之后，再將筆者制訂的研究計(jì)劃， 上報(bào)該院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，得到同意之后，開展該次研究，患者的一般資料包括：年齡、性別等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

胃鏡下活體組織檢查方法： 檢查方法一般包括：潰瘍型患者需要在潰瘍病灶內(nèi)側(cè)抽取標(biāo)本；平坦型患者需要在病灶四周或者病灶中央抽取標(biāo)本；隆起型患者需要在病灶頂部以及病灶基底抽取標(biāo)本。 除此之外，抽取4 塊組織通過活體檢查，可以提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性；外科手術(shù)病理診斷：病灶的直徑超過1 cm，需要在病灶的典型部位截取標(biāo)本；對(duì)于病灶直徑＜1 cm的患者，需要截取全部標(biāo)本。

得到的標(biāo)本通過10%的甲醛溶液進(jìn)行固定，使用石蠟進(jìn)行包埋，通過切片處理，最后進(jìn)行染色處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的檢查組織的類型情況，包括：（腺癌、印戎細(xì)胞癌、其他腫瘤），比較兩種檢查方式的病型分型狀況，包括：（浸潤型、潰瘍型、局限潰瘍型、腫塊型）。 比較兩組患者的分化程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢查組織的類型情況的比較情況

活體檢查組結(jié)果表明：腺癌率為68.0%（34/50）、印戎細(xì)胞癌率為 76.0%（38/50）、其他腫瘤為 2.0%（1/50），病理檢查組結(jié)果表明：腺癌率為20.0%（10/50）、印戎細(xì)胞癌率為 18.0%（9/50）、其他腫瘤為 10.0%（5/50），兩組比較，除了其他腫瘤率外，差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的檢查組織的類型情況的比較情況[n(%)]

2.2 兩種檢查方式的病型分型狀況的比較情況

活體檢查組結(jié)果表明： 浸潤型率為2.0%（1/50）、潰瘍型率為26.0%（13/50）、 局限潰瘍型率為10.0%（5/50）、腫塊型率為 30.0%（15/50），病理檢查結(jié)果表明：浸潤型率為14.0%（7/50）、潰瘍型率為28.0%（14/50）、局限潰瘍型率為 22.0%（11/50）、腫塊型率為30.0%（15/50），兩組患者的潰瘍型率、局限潰瘍率、腫塊率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），浸潤型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩種檢查方式的病型分型狀況的比較情況[n(%)]

2.3 兩種檢查方式對(duì)于分化程度的檢查結(jié)果

活體檢查組結(jié)果對(duì)于分化不良型的檢出概率高于病理檢查，活體檢查組為74.0%（37/50），病理檢查組為32.0%（16/50）， 對(duì)于分化型的檢出概率低于病理檢查，活體檢查組為26.0%（13/50），病理檢查組為68.0%（34/50）（P＜0.05），見表 3。

表3 兩種檢查方式對(duì)于分化程度的檢查結(jié)果[n(%)]

3 討論

近些年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平得到了明顯提高，但是隨著工業(yè)、交通業(yè)的發(fā)展，環(huán)境污染在日益加重[3]，除此之外，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣出現(xiàn)了較大的改變，胃癌疾病的發(fā)病率也受到了一定影響，發(fā)病率逐年提升[4]。

胃癌的發(fā)病率與地域、 性別等存在一定聯(lián)系，不同的地域，發(fā)病率也各不相同，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明：男性患者的發(fā)病率高于女性發(fā)病率，大約2 倍左右[5]。除此之外，胃癌的發(fā)病位置可以在胃部的任何位置，但是，主要發(fā)生部位還是在胃賁門部、胃竇部等[6]。各種類型的胃癌患者需要通過早期診斷，使患者得到有效及時(shí)的治療，延長患者生存周期，改善患者生存率，如果治療順利，還可以成功治療胃癌[7]。特別是對(duì)于位胃癌晚期的患者來說，需要通過有效及時(shí)的治療，有效改善患者生活質(zhì)量[8]。

目前，隨著我國的醫(yī)療水平逐漸發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)的水平越來越高，已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，診斷價(jià)值以及預(yù)后效果得到較大的改善[9]。 通過有關(guān)數(shù)據(jù)顯示[10]：胃鏡下活體組織檢查方法能夠?qū)ξ赴┗颊哌M(jìn)行診斷，且診斷價(jià)值較高，是臨床中胃癌疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該檢查方法也會(huì)受到一定的外界因素和內(nèi)部因素影響，其中包括：取材的局限性等，容易導(dǎo)致出現(xiàn)漏診或者誤診等情況，所以，活體組織檢查可對(duì)病變的分化程度以及病變形體進(jìn)行檢查，但只能夠作為胃癌的臨床參考依據(jù)，想要確診，還需要和病理檢查結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行全面分析。 胃癌一般包括：萎縮性胃炎、胃炎等疾病發(fā)生病變，逐漸發(fā)展為胃癌，雖然通過活檢可以有效診斷胃癌，但是，由于取材的局限性，沒有辦法對(duì)病灶的全貌進(jìn)行觀察[11]。 該次研究結(jié)果表明：活體檢查組：腺癌率為68.0%（34/50）、印戎細(xì)胞癌率為 76.0%（38/50）、其他腫瘤為 2.0%（1/50），病理檢查組結(jié)果表明：腺癌率為20.0%（10/50）、印戎細(xì)胞癌率為 18.0%（9/50）、其他腫瘤為 10.0%（5/50），活體檢查組結(jié)果表明：浸潤型率為2.0%（1/50）、潰瘍型率為26.0%（13/50）、局限潰瘍型率為 10.0%（5/50）、腫塊型率為30.0%（15/50），病理檢查：浸潤型率為14.0%（7/50）、 潰瘍型率為 28.0%（14/50）、 局限潰瘍型率為22.0%（11/50）、腫塊型率為 30.0%（15/50），活體檢查組結(jié)果對(duì)于分化不良型的檢出概率高于病理檢查，活體檢查組為74.0%（37/50），病理檢查組為32.0%（16/50），對(duì)于分化型的檢出概率低于病理檢查，活體檢查組為 26.0%（13/50），病理檢查組為 68.0%（34/50）。 田園[11]的研究結(jié)果表明：胃鏡活體組織檢查中：腺癌率為72.5%， 印戎細(xì)胞癌率為75.0%， 其他腫瘤率為1.5%，外科手術(shù)病理檢查：腺癌率為17.5%，印戎細(xì)胞癌率為20.0%，其他腫瘤率為8.5%，與該次研究結(jié)果大致相符，說明該次研究結(jié)果具有有效性。

綜上所述，胃癌疾病通過胃鏡下活體組織檢查方法進(jìn)行檢查，特別是對(duì)早期胃癌的確診，可以得到明顯檢查價(jià)值。 但由于取材的局限性，無法對(duì)病灶進(jìn)行全面檢查，而外科手術(shù)病理診斷則可對(duì)胃癌疾病全面評(píng)估，兩種方法聯(lián)合診斷，價(jià)值更高，更有利于臨床治療。