急性心肌梗死后心力衰竭病人應(yīng)用諾欣妥治療的研究

高倉平

摘要：目的：分析諾欣妥在急性心肌梗死后心力衰竭患者中的應(yīng)用價值。方法：設(shè)置我院急性心肌梗死后心力衰竭患者為本次研究對象，從入院日期為2019.4-2020.7的患者中選取78例進(jìn)行研究，并采用隨機(jī)法均分為每組39例的2小組，研析組應(yīng)用諾欣妥結(jié)合常規(guī)治療，參比組采取雅施達(dá)結(jié)合常規(guī)治療，評價分析指標(biāo)：患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、血BNP、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研析組不良反應(yīng)發(fā)生率與參比組對比，占據(jù)較大對比優(yōu)勢（P<0.05），治療前，兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、血BNP相近（P>0.05），治療后，研析組左室射血分?jǐn)?shù)、血BNP對比參比組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死后心力衰竭患者采取諾欣妥治療效果顯著，可提高患者心功能。

關(guān)鍵詞：心力衰竭;急性心肌梗死;諾欣妥;不良反應(yīng)

慢性心力衰竭由于患者心臟負(fù)荷過重以及心臟收縮功能障礙而引發(fā)，在中老年人中發(fā)病率較高，近幾年臨床研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭的發(fā)展發(fā)生機(jī)制為心臟重塑使患者心肌質(zhì)量及心室容積發(fā)生改變，同時，由于心肌損傷后患者機(jī)體中內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌被有效激活，會針對心肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，引發(fā)患者產(chǎn)生慢性心力衰竭。諾欣妥屬于腦啡肽酶抑制劑藥物，能夠使患者射血分?jǐn)?shù)改善。本次對于我院慢性心力衰竭患者采取諾欣妥治療的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019.4-2020.7時間段內(nèi)我院急性心肌梗死后心力衰竭患者78例納入小組，納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者符合急性心肌梗死發(fā)作后臨床心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知及精神無缺陷者，排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肝臟及腎功能障礙;采取隨機(jī)式分組，研析組中有20例男性、19例為女性、年齡在34-70歲范圍內(nèi)，平均44.84±1.49歲，參比組中有21例男性、18例為女性、年齡在35-70歲范圍內(nèi)，平均44.94±1.35歲，組間納入患者常規(guī)資料采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施探究，對比為P>0.05，兩組指標(biāo)對比差異較小，可進(jìn)行對比研究。

1.2方法

為兩組患者均采用常規(guī)對癥治療，參比組在此基礎(chǔ)上加用雅施達(dá)[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20034053，生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司]治療，一日一次，每次4mg。研析組加用諾欣妥（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20190002，生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司）治療，一日一次，每次100mg，兩組治療時間均為3個月。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究指標(biāo)：治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、血BNP、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)施SPSS22.0系統(tǒng)分析諾欣妥治療效果相關(guān)指標(biāo)，n，%實(shí)施不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)指標(biāo)表示，卡方對其進(jìn)行檢驗(yàn)，治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、血BNP采取（ ）方法表示，利用t實(shí)施數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，最終結(jié)果顯示P<0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)比對具備意義，不滿足則無意義。

2.結(jié)果

2.1兩組左室射血分?jǐn)?shù)、血BNP對照

治療前，研析組、參比組左室射血分?jǐn)?shù)、血BNP指標(biāo)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)對比差異（P>0.05），治療后，研析組左室射血分?jǐn)?shù)、血BNP指標(biāo)均改善，有顯著對比差異（P<0.05），見表1所示：

2.2研析組、參比組不良反應(yīng)對比結(jié)果

研析組不良反應(yīng)發(fā)生率對比參比組，具備對比優(yōu)勢（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

急性心肌梗死等心血管疾病為嚴(yán)重危害人類健康的疾病，心血管疾病的發(fā)展終末期主要為心力衰竭。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭的主要發(fā)生機(jī)制為以下方面：①心肌肥厚以及心肌代償：心力衰竭早期會通過提高回心血量的方式使其血供得到保障，同時心肌細(xì)胞代償性增大會提高心肌收縮力，但此代償機(jī)制會使心臟前后負(fù)荷增大，逐步引發(fā)心臟舒張末期壓力提高，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生肺循環(huán)淤血及體循環(huán)淤血。②心室重構(gòu)：由于心肌線粒體含量提高，導(dǎo)致患者產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)外纖維組織增生，線粒體的增多相比于心臟纖維程度更小。心肌細(xì)胞被破壞發(fā)生凋亡會導(dǎo)致心力衰竭后期患者的心臟順應(yīng)性降低，使心力衰竭情況加重。③神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活：臨床中慢性心力衰竭會導(dǎo)致患者產(chǎn)生慢性激活，引發(fā)心室重構(gòu)，此過程會產(chǎn)生惡性循環(huán)[1-2]。

臨床上血管緊張素II受體阻滯劑、血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑屬于慢性心力衰竭的主要治療藥物。諾欣妥為新型的腦啡肽酶抑制劑藥物，主要由纈沙坦及沙庫巴曲1：1結(jié)合而成，對于利鈉肽的有效降解，使機(jī)體利鈉肽水平降低，有效實(shí)現(xiàn)水鈉代謝及抑制交感神經(jīng)活性，實(shí)現(xiàn)心室重構(gòu)逆轉(zhuǎn)，有效促進(jìn)血管舒張，纈沙坦及沙庫巴曲協(xié)同作用能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)心肌功能維護(hù)，有效延緩心力衰竭進(jìn)展，心功能有效改善[3]。

綜上，急性心肌梗死后心力衰竭采用諾欣妥治療可實(shí)現(xiàn)患者心功能有效康復(fù)，臨床用藥不良反應(yīng)較少，能夠?qū)崿F(xiàn)安全性治療，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]佟士驊，王玉華，張潔涵，等. 諾欣妥聯(lián)合心臟運(yùn)動康復(fù)對射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭療效的研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（15）：2930-2933+2943.

[2]陸益，胡偉，尹桂芝，等. 諾欣妥對射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者血管內(nèi)皮損傷及生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（10）：1864-1867.

[3]馬曉元. 諾欣妥聯(lián)合人重組腦鈉肽治療EF≤35%頑固性心衰的療效觀察[J]. 青海醫(yī)藥雜志，2020，50（04）：77-78.