全麻手術(shù)患者采用幾丁糖護(hù)眼凝膠眼貼護(hù)眼的臨床應(yīng)用價(jià)值

張征 唐珊珊 于哲浩 孫小松 劉津津

摘要：目的：幾丁糖護(hù)眼凝膠眼貼應(yīng)用在全麻手術(shù)護(hù)眼過程中并觀察其效果。方法：選擇觀察時(shí)間段設(shè)置為2020年3月到2021年3月，選擇的患者設(shè)置為我科166例全麻手術(shù)，選擇的分組方法為凝膠眼貼組和眼藥水組，選擇的治療方法分別是幾丁糖護(hù)眼凝膠眼貼治療和使用紅霉素加3M膠布治療，對(duì)比兩種護(hù)眼方法效果。結(jié)果：凝膠眼貼組和眼藥水組分泌物增多、視力模糊、感染、異物感發(fā)生率對(duì)比，凝膠眼貼組是3.61%、1.20%、0%、2.40%，眼藥水組是15.66%、6.02%、2.40%、15.66%，（x2=10.336，p=0.021），結(jié)果有差異。結(jié)論：幾丁糖護(hù)眼凝膠眼貼應(yīng)用在全麻手術(shù)護(hù)眼過程中效果優(yōu)良，該方法可推廣。

關(guān)鍵詞：幾丁糖護(hù)眼凝膠眼貼;全麻手術(shù);護(hù)眼

全麻手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員對(duì)患者眼部護(hù)理是不可或缺的一個(gè)重要步驟。護(hù)理過程中對(duì)眼部開展有效護(hù)理，能夠減少患者手術(shù)液體對(duì)眼部損傷，同時(shí)眼部護(hù)理效果優(yōu)良，可以提高患者眼部舒適度，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有幫助作用。目前，對(duì)全麻手術(shù)進(jìn)行眼部護(hù)理工作時(shí)，需要使用無菌膠布加紅霉素眼藥護(hù)理，這種護(hù)理方法雖然能夠幫助患者完成手術(shù)需要，但是患者護(hù)眼后并發(fā)癥多，并且患者舒適度不高。為了解決該方面問題，可以在全麻手術(shù)眼部護(hù)理中使用水凝膠護(hù)眼貼，這種護(hù)眼貼也叫安舒貼，由此可見該種方法可以幫助患者提高眼部舒適度，同時(shí)患者使用后并發(fā)癥少，有利于提高手術(shù)效果。但是實(shí)際應(yīng)用水凝膠護(hù)眼貼時(shí)，臨床上可以使用的種類有多種，而且由于使用種類多，對(duì)相應(yīng)的種類參考文獻(xiàn)資料少，該種情況下導(dǎo)致護(hù)士選擇水凝膠護(hù)眼貼時(shí)可參考資料不足，影響護(hù)士對(duì)護(hù)眼貼的選擇，從而影響患者眼部護(hù)理效果。為了解決該方面的問題，護(hù)理人員開展臨床眼部護(hù)理工作時(shí)，需要對(duì)不同的水凝膠眼貼使用方法研究，并且使用研究數(shù)據(jù)幫助護(hù)士選擇眼部護(hù)理方法，以此來提高患者治療效果?；诖?，本組研究幾丁糖護(hù)眼凝膠眼貼應(yīng)用在全麻手術(shù)護(hù)眼過程中并觀察其效果[1]。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇觀察時(shí)間段設(shè)置為2020年3月到2021年3月，選擇的患者設(shè)置為我科166例全麻手術(shù)，選擇的分組方法為凝膠眼貼組和眼藥水組。兩組患者開展研究時(shí)，需要符合以下納排標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：首先患者在研究過程中，需要自愿參與研究，因此在參與研究前需要和本研究組簽訂研究同意協(xié)議書。其次是患者在參與研究前，需要患者滿足手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)。最后是患者完成研究協(xié)議書簽訂后，還需將所有參與研究患者申請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：首先是排除不同意患者;其次是排除重大疾病患者;最后是排除有精神疾病患者。所有患者滿足以上標(biāo)準(zhǔn)后，凝膠眼貼組隨機(jī)編入83例全麻手術(shù)患者，對(duì)患者年齡數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡在20歲到75歲，平均年齡47.58±5.32歲;對(duì)患者手術(shù)時(shí)間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)時(shí)間在60分鐘到300分鐘，平均手術(shù)時(shí)間103.46±11.58分;對(duì)患者性別數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有男性患者42例，女性患者41例。眼藥水組隨機(jī)編入83例全麻手術(shù)患者，對(duì)患者年齡數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡在21歲到74歲，平均年齡48.63±5.14歲;對(duì)患者手術(shù)時(shí)間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)時(shí)間在55分鐘到290分鐘，平均手術(shù)時(shí)間105.27±11.98分;對(duì)患者性別數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有男性患者41例，女性患者42例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1眼藥水組

眼藥水組應(yīng)用紅霉素眼藥加無菌膠布護(hù)理，患者全身麻醉后，對(duì)眼結(jié)膜涂抹紅霉素眼藥，要求涂抹均勻。完成涂抹工作后使用3M膠布對(duì)患者上下眼瞼閉合[2]。

1.2.2凝膠眼貼組

凝膠眼貼組對(duì)患者采用幾丁糖護(hù)眼凝膠眼貼治療，護(hù)理人員只需要在患者全麻后自上眼瞼向下眼瞼貼眼貼[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療效果觀察

治療效果以患者沒有出現(xiàn)明顯并發(fā)癥為有效，反之為無效。

1.3.2治療滿意度

治療滿意度由患者評(píng)價(jià)，對(duì)患者手術(shù)完成后發(fā)放滿意度調(diào)查量表，患者評(píng)分完成后收回統(tǒng)計(jì)。量表總分100，50分以上為滿意。

1.3.3操作滿意度

護(hù)理操作滿意度由護(hù)士評(píng)價(jià)，總共設(shè)計(jì)100分問答題，由操作護(hù)士回答，然后收集統(tǒng)計(jì)。量表總分100，護(hù)士評(píng)分高操作更滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)一為（n，%）、計(jì)量資料統(tǒng)一為（ ），采用P值進(jìn)行檢測(cè)，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2.結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況

凝膠眼貼組和眼藥水組分泌物增多、視力模糊、感染、異物感發(fā)生率對(duì)比在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組使用有效率和治療滿意率情況

凝膠眼貼組和眼藥水組治療有效、治療滿意比較在表2呈現(xiàn)：

2.3兩組操作滿意度評(píng)分情況

凝膠眼貼組和眼藥水組操作滿意度評(píng)分比較在表3呈現(xiàn)：

3.討論

在許多疾病治療過程中，可以對(duì)患者采用全麻手術(shù)治療，這種手術(shù)舒適高。但是在全麻手術(shù)中，一般患者手術(shù)時(shí)間長，并且需要對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)的手術(shù)清洗工作，這種情況下難免將手術(shù)液體滲入到患者眼部，引起患者眼睛感染，使其發(fā)生多種并發(fā)癥，影響患者手術(shù)治療安全。為了在臨床上減少患者手術(shù)治療時(shí)損傷眼部，護(hù)理人員需要對(duì)患者眼部開展護(hù)理，使其能夠順利完成手術(shù)治療。

目前，對(duì)全麻手術(shù)眼部護(hù)理工作中，一般使用紅霉素眼藥護(hù)理方法，這種護(hù)理方法雖然能夠幫助患者完成手術(shù)治療需要，但是在進(jìn)行眼藥水涂抹工作時(shí)，許多護(hù)理人員操作不夠熟練，導(dǎo)致眼藥水涂抹不均勻，影響患者護(hù)眼效果。同時(shí)，采用眼藥水護(hù)理方法，其操作難度大，影響護(hù)理工作的開展。最后是采用眼藥水護(hù)理眼部方法，其舒適度不高，不符合現(xiàn)代舒適護(hù)理要求。因此，在全麻手術(shù)眼部護(hù)理工作中，需要選擇其他的眼部護(hù)理方法，以此來提高眼部護(hù)理效果。

在本次研究中，使用幾丁糖護(hù)眼凝膠眼貼護(hù)理眼部，醫(yī)用幾丁糖水凝膠護(hù)眼貼用于麻醉手術(shù)病人及深昏迷病人對(duì)雙眼遮蓋、防止污液濺入造成二次感染，并在眼部周圍營造濕潤環(huán)境，預(yù)防和治療暴露性角膜炎引發(fā)的角膜上皮干燥、模糊、或角膜上皮角質(zhì)變性，醫(yī)用幾丁糖水凝膠護(hù)眼貼通過貼敷，改善表皮細(xì)胞微環(huán)境和促進(jìn)皮膚組織新陳代謝，營養(yǎng)經(jīng)靶向滲透，加速眼周毛細(xì)血管新陳代謝，緩解眼疲勞，改善視力問題。同時(shí)醫(yī)用幾丁糖也是一種免疫激活劑，可以加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用，提高NK細(xì)胞、LAK細(xì)胞的活性。在多糖體進(jìn)入血液中可以凈化血液，在體表可以吸附細(xì)胞的代謝產(chǎn)物氧化物等。由于幾丁糖護(hù)眼凝膠眼貼有以上功效，因此在全麻手術(shù)護(hù)眼中能夠獲得良好的效果。

在全麻手術(shù)眼部護(hù)理中采用幾丁糖護(hù)眼凝膠眼貼，還有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)。首先是醫(yī)用幾丁糖材質(zhì)良好的生物相容性，無致敏、無皮膚刺激、無毒副作用、保濕無菌。其次是，該眼貼有良好的保濕性，使眼部處于相對(duì)密閉的濕潤環(huán)境（富含85%以上的水分，相對(duì)濕度90%以上）;再次是眼貼使用舒適度高，外形符合人體工程學(xué)原理仿眼鏡片式外觀設(shè)計(jì)，與眼部皮膚適度黏附，密合程度高，同時(shí)不會(huì)粘脫人體毛發(fā);再其次是用后無殘留，不必清洗患者皮膚及毛發(fā);最后是操作簡便、使用周期長，減少了醫(yī)護(hù)人員工作量（一次性操作、簡便安全）。

在本次研究中，從表1、表2、表3數(shù)據(jù)分析獲得，在全麻手術(shù)過程中使用幾丁糖護(hù)眼凝膠眼貼效果優(yōu)良，該方法可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]季曉亮，施金龍，陳曉艷，秦殊，陳穎曦，毛益萍，張娟娟.不同眼部干預(yù)方式對(duì)重癥監(jiān)護(hù)昏迷患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（24）：2272-2274.

[2]吳文利.醫(yī)用水凝膠眼療貼在全麻俯臥位眼部保護(hù)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（11）：1534-1535.

[3]王方方，于飛飛，柳玉林.頭面部全麻手術(shù)中兩種眼保護(hù)方法的對(duì)比[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2018，37（03）：234-236.