• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腦絡(luò)通浸膏治療血管性帕金森綜合征輕度認(rèn)知障礙的回顧性研究

    2023-02-09 12:56:24王欣彤朱清梁森鄧穎吳文濤
    關(guān)鍵詞:腦絡(luò)阻絡(luò)奈哌

    王欣彤,朱清,梁森,鄧穎,吳文濤

    (南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院/江蘇省中醫(yī)院腦病中心,江蘇 南京 210029)

    帕金森病是最常見的中樞多巴胺神經(jīng)元退變性疾病,包括原發(fā)性帕金森病、帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征。65歲以上人群發(fā)病率高達(dá)1.7%,90%散發(fā),其余與基因突變有關(guān),主要特征為肢體活動障礙及認(rèn)知障礙,是嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量的兩大因素。國內(nèi)外文獻(xiàn)報道血管性帕金森綜合征(Vascular Parkinsonism,VP)是臨床較常見的帕金森綜合征[1],且VP非運動癥狀認(rèn)知障礙的發(fā)生率高達(dá)40%,認(rèn)知障礙包括輕度認(rèn)知障礙(Mild congnitive impairment,MCI)和癡呆。MCI是癡呆的前期階段,每年進展為癡呆的百分率為6%~15%,5年內(nèi)轉(zhuǎn)化率為39%~50%[2]。迄今為止,治療帕金森病輕度認(rèn)知障礙的西藥療效十分有限,且只有多奈哌齊循證依據(jù)稍強[3]。近年來,許多研究認(rèn)為中藥在治療帕金森病方面具有標(biāo)本兼治且毒副作用小的優(yōu)勢[4]。因此,早期診斷和中西藥聯(lián)合治療就顯得極為重要。本文回顧性分析了VP-MCI中醫(yī)證型及其分布特點,探討腦絡(luò)通浸膏聯(lián)合多奈哌齊治療其主要證型的臨床療效,以期為中西醫(yī)結(jié)合治療該病提供初步循證依據(jù)。

    1 臨床資料

    1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2017年發(fā)布的中國血管性帕金森綜合征診斷與治療專家共識[5]。①有帕金森綜合征的表現(xiàn),即必須具有運動遲緩,并具有下列癥狀之一:靜止性震顫、肌強直和姿勢不穩(wěn),姿勢不穩(wěn)排除由原發(fā)性視覺、前庭、小腦及本體感覺異常引起。②具有腦血管病的表現(xiàn),可以為腦影像學(xué)的表現(xiàn),也可以是由卒中引起的局灶性癥狀和體征。③上述①和②之間必須有關(guān)聯(lián):卒中后急性發(fā)病或在1年內(nèi)逐漸出現(xiàn)帕金森綜合征的表現(xiàn),卒中受累部位主要引起基底節(jié)區(qū)運動輸出功能增強(蒼白球外側(cè)部或黑質(zhì)致密部)或丘腦皮質(zhì)通路功能減低(丘腦的腹后外側(cè)核、額葉大面積梗死),導(dǎo)致對側(cè)肢體以少動-強直為主要表現(xiàn)的帕金森綜合征;隱匿性起病、由皮質(zhì)下腦白質(zhì)損害引起的早期雙下肢步態(tài)障礙或認(rèn)知功能障礙。

    參照2020年中國帕金森病輕度認(rèn)知障礙診斷和治療指南[6]推薦的認(rèn)知量表:①簡易精神狀態(tài)量表(Mini mental state examination,MMSE)[7]: 檢查內(nèi)容共分10個方面,包括定向力、即時記憶、注意力和計算力、延遲回憶、物體命名、語言復(fù)述、言語 理解、閱讀理解、言語表達(dá)以及視空間能力,共30 項,每項1分,總分30分。凡評分低于以下范圍者視為認(rèn)知功能損害,即文盲組≤17分、小學(xué)組≤20 分、初中及以上組≤24分。得分越低,說明認(rèn)知功能越差。②蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)[8]:包括視空間與執(zhí)行功能、命名、注意、語言、抽象、延遲回憶、定向7個方面,共30 項,每項1分,總分30分,對受教育年限在12年及以下的被測試者加1分,評分≤26分為認(rèn)知障礙。

    帕金森病的綜合病情程度評估:采用統(tǒng)一帕金森病評分量表(Movement disorder society unified Parkinson's disease rating scale,MDS-UPDRS)[9]可對疾病嚴(yán)重程度進行全面和詳細(xì)的評定,包括四大部分:第一部分非運動癥狀(0~52分);第二部分日常生活活動(0~52分);第三部分運動檢查(0~132分);第四部分運動并發(fā)癥(0~24分)。

    1.1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科延緩衰老專業(yè)委員會癡呆工作小組制訂的癡呆診斷、辨證及療效判定標(biāo)準(zhǔn)(研究用)[10]。符合臨床試驗?zāi)康牡难苄园V呆辨證量表,主次證候積分≥7分該證型成立。根據(jù)臨床癥狀、舌脈等辨證為5種主要中醫(yī)證型。

    ①腎精虧虛證: 遠(yuǎn)近事遺忘(5分),腰酸(4分),耳鳴耳聾(3分),舌苔少淡(2分),脈細(xì)弱(1分)。

    ②氣血虧虛證:遠(yuǎn)近事遺忘(5分),神疲懶言(2分),面色白光白(3分),舌淡胖(4分),脈細(xì)無力或沉細(xì)(1分)。

    ③瘀血阻絡(luò)證:遠(yuǎn)近事遺忘(5分),面色晦暗(2分),局部的疼痛(5分),舌紫暗或有瘀點(4分),脈細(xì)澀或結(jié)代(2分)。

    ④痰濁阻竅證:遠(yuǎn)近事遺忘(5分),神呆少語(2分),頭昏(2分),體胖(5分),口多黏涎(2分),脈滑或濡(1分)。

    ⑤肝陽上亢證:遠(yuǎn)近事遺忘(5分),性躁(5分),耳鳴(3分),口干苦(2分),舌苔黃(1分),脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)(1分)。

    1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);②MMSE量表評分>20分,≤24分和MoCA量表>20分,≤ 26分;③MDS-UPDRS量表評分≤70分;④腦絡(luò)通浸膏加多奈哌齊和單用多奈哌齊治療4周的患者;⑤年齡55~85歲,性別不限。

    1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并顱腦外傷、腦炎;②抗精神病藥物治療史;③MRI或CT證實腦腫瘤或交通性腦積水;④其他原因引起的帕金森綜合征等。

    1.2 病例收集

    收集108例確診的VP-MCI患者,均來自我院2015年1月1日至2021年12月30日門診及住院病人,將其中符合痰濁阻竅證和瘀血阻絡(luò)證的75例VP-MCI的病例按腦絡(luò)通浸膏聯(lián)合多奈哌齊治療和多奈哌齊單藥治療分為治療組和對照組。治療組40例有26例為痰濁阻竅證,14例為瘀血阻絡(luò)證。對照組35例有23例為痰濁阻竅證,12例為瘀血阻絡(luò)證。治療組男31例,女9例,年齡61~83歲,平均(71.20±6.33)歲,病程5~9 a,平均(7.41±2.16)a。對照組,男28例,女7例,年齡55~80歲,平均(73.12±8.41)歲,病程4~7 a,平均(6.07±2.13)a。2組基線資料比較,均無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05,具有可比性。

    2 方法

    2.1 治療方法

    治療組口服江蘇省中醫(yī)院院內(nèi)制劑腦絡(luò)通浸膏(大黃10 g,水蛭3 g,石菖蒲6 g,郁金10 g,黃芪20 g,川芎10 g,枸杞子15 g)每次20 g,每日3次,聯(lián)合多奈哌齊(衛(wèi)材中國藥業(yè)有限公司,每片5 mg)5 mg口服,每日1次。對照組口服多奈哌齊5 mg,每日1次。2組用藥療程均為4周。

    2.2 觀察指標(biāo)及方法

    2.2.1 VP-MCI中醫(yī)證型及其分布 治療前后對納入的108例患者根據(jù)血管性癡呆辨證量表[7]進行各證型的相關(guān)主次癥評分,積分≥7分即確定其證型。

    2.2.2 中醫(yī)證候積分評估 治療前后對納入的VP-MCI符合痰濁阻竅證和瘀血阻絡(luò)證患者進行血管性癡呆中醫(yī)證候積分評估:遺忘(0、1、2、3、4、5)分、少語(0、1、2)分、頭昏(0、1、2)、口多黏涎(0、1、2)分、體胖(0、1、2、3、4、5)、疼痛(0、1、2、3、4、5)分、舌紫暗(0、1、2、3、4)分,從輕到重分別記分。

    2.2.3 MMSE、MoCA、UPDRS量表評分 治療前后參照MMSE、MoCA、MDS-UPDRS量表評分要求評估VP-MCI患者的相關(guān)病情變化。

    2.2.4 經(jīng)顱血管多普勒檢查 治療前后采用德國DWL公司生產(chǎn)的Doppler-Box型經(jīng)顱多普勒超聲血流分析儀(Transcranial Doppler, TCD),用2 MHz PW探頭經(jīng)顳窗探測雙側(cè)頸內(nèi)動脈(ICA)、大腦前動脈 (ACA)、大腦中動脈(MCA) 的血流峰速度(Vp)、平均速度(Vm)。

    2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    3 結(jié)果

    3.1 108例VP-MCI患者中醫(yī)證型及分布

    108例VP-MCI患者中辨證為痰濁阻竅證49例,瘀血阻絡(luò)證26例,兩證占所有病例的69.44%。其次,腎精虧虛證12例,肝陽上亢證11例和氣血虧虛證10例。見圖1。

    圖1 108例VP-MCI患者中醫(yī)證型構(gòu)成及分布Fig.1 TCM syndrome type composition and distribution of 108 VP-MCI patients

    3.2 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較

    結(jié)果見表1。

    表1 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較Table 1 Comparison of the TCM syndrome scores before and after treatment between the 2

    3.3 2組患者治療前后MMSE、MoCA、MDS-UPDRS評分比較

    結(jié)果見表2。

    3.4 2組患者治療前后雙側(cè)ICA、ACA、MCA的TCD血流速度比較

    結(jié)果見表3。

    表2 2組患者治療前后MMSE、MoCA、MDS-UPDRS評分比較Table 2 Comparison of MMSE, MoCA, and MDS-UPDRS scores before and after treatment in 2

    表3 2組患者治療前后雙側(cè)ICA、ACA、MCA的Vp和Vm比較Table 3 Comparison of Vp and Vm of bilateral ICA, ACA, and MCA before and after treatment in 2 )

    4 討論

    VP是臨床最常見的老年人帕金森綜合征,多于原發(fā)性帕金森病。該病早期出現(xiàn)認(rèn)知障礙發(fā)生率也明顯高于原發(fā)性帕金森病,后者多在晚期發(fā)生[11]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,老年人VP早期認(rèn)知障礙發(fā)生率較高的主要原因為常見的腦血管病變致腦組織的缺血缺氧性損傷,造成認(rèn)知功能下降。理論上,VP合并認(rèn)知障礙的可治性和療效應(yīng)好于神經(jīng)性神經(jīng)元毒性損傷及α突觸核蛋白變性致病的原發(fā)性帕金森病。但目前國內(nèi)外還沒有VP認(rèn)知障礙診治的統(tǒng)一共識和指南。因此,分析VP認(rèn)知障礙中醫(yī)證型并據(jù)此探討早期中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性,對提高該病患者的生活質(zhì)量有著重要意義。

    本文收集108例VP-MCI患者,中醫(yī)證型分別辨證為腎精虧虛證、痰濁阻竅證、瘀血阻絡(luò)證、肝陽上亢證、氣血虧虛證,其中49例為痰濁阻竅和26例為瘀血阻絡(luò)證,占69.44%,為主要證型。表明血管性帕金森病輕度認(rèn)知障礙與痰濁阻竅及瘀血阻絡(luò)病機密切相關(guān),與原發(fā)性帕金森病認(rèn)知障礙主要證型腎精虧虛致髓海不足不同[12]。VP-MCI患者多數(shù)臨床表現(xiàn)為遠(yuǎn)近事遺忘、少語、頭昏、口多黏涎、體胖、疼痛、舌紫暗等,均系痰濁阻竅及瘀血阻絡(luò)所致。古代醫(yī)家亦多重視痰、瘀致病因素,《醫(yī)林繩墨》云:“有問事不知首尾,作事忽略而不記者,此因痰迷心竅也”[13]。《石室秘錄》曰: “痰氣最盛,呆氣最深……治呆之奇法,治痰即治呆也?!盵14]《證治準(zhǔn)繩》載:“瘀血在上,令人健忘痰瘀互結(jié),蒙蔽清竅,氣血不暢未能上榮滋養(yǎng)腦竅,元神失養(yǎng),以致呆病。”[15]符為民教授基于上述血管性癡呆的古代中醫(yī)病機,研制的江蘇省中醫(yī)院院內(nèi)制劑腦絡(luò)通浸膏(藥物組成:大黃10 g,水蛭3 g,石菖蒲6 g,郁金10 g,黃芪20 g,川芎10 g,枸杞子15 g)用于癡呆治療[16]。方中大黃瀉下通腑,瀉濁祛瘀,有以通為補的作用。水蛭破血逐瘀功效最強,是目前發(fā)現(xiàn)抗凝作用最強的一味中藥,與大黃聯(lián)用,活血通絡(luò)開竅之力更強,共為君藥。石菖蒲和郁金配伍祛痰醒腦開竅,川芎活血行氣,祛風(fēng)止痛,輔以黃芪增益補氣行氣之力,四藥同為臣藥。枸杞補益肝腎為使藥。本文分析了腦絡(luò)通浸膏治療75例VP-MCI痰濁阻竅證和瘀血阻絡(luò)證4周的相關(guān)中醫(yī)證候評分變化,顯示該浸膏可顯著降低主要證候積分,明顯改善了遠(yuǎn)近事遺忘、頭昏、肢痛、口多黏涎、舌苔紫暗等中醫(yī)血管性癡呆證候,其中遠(yuǎn)近事遺忘改善最顯著,與治療前和對照組比較均有顯著差異,說明腦絡(luò)通浸膏治療VP-MCI的血管性癡呆中醫(yī)證候有明顯療效。

    2組經(jīng)顱血管多普勒檢查治療結(jié)果顯示腦絡(luò)通浸膏明顯改善了大腦前循環(huán)血流。治療組治療后雙側(cè)大腦前動脈和大腦中動脈的平均血流速度有明顯提高,增加了雙側(cè)額顳葉的供血,促進該區(qū)神經(jīng)元缺血損傷的修復(fù),從而減輕了VP-MCI以執(zhí)行能力障礙和步態(tài)異常為主伴記憶受損的臨床癥狀[17]。治療組雙側(cè)頸內(nèi)動脈平均血流速度增加但無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,各血管的Vp值無明顯改變,說明腦絡(luò)通浸膏對顱外血管的活血化瘀通絡(luò)作用不明顯。可能原因為大血管的平均速度和各血管的收縮期峰速度與心臟泵血功能、血壓及血管彈性相關(guān)性大,與血黏滯度相關(guān)性小以及腦絡(luò)通浸膏治療時間偏短有關(guān)。

    本文各量表分析表明腦絡(luò)通浸膏聯(lián)合多奈哌齊可明顯改善VP-MCI的認(rèn)知水平。治療組治療后的MoCA評分較治療前有顯著提高,也明顯好于對照組,P<0.05。治療組4周的MMSE評分比治療前提高,MDS-UPDRS評分比治療前下降,但均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義,表明腦絡(luò)通浸膏聯(lián)合多奈哌齊治療后可明顯提高患者的MoCA評分,而MoCA量表比MMSE量表對評估運動執(zhí)行能力和視空間的感知能力更敏感,表明腦絡(luò)通浸膏可能有改善患者運動執(zhí)行能力和視空間的感知能力的療效,與腦絡(luò)通浸膏主要改善了腦循環(huán)等,促進相關(guān)腦功能區(qū)神經(jīng)元的修復(fù)有關(guān),治療前后TCD的結(jié)果也證實了這點。治療后的MDS-UPDRS評分下降主要集中在量表的第二、三部分,在日常活動方面的行走和肢體感覺異常的改善以及運動功能方面的手的快速交替運動能力和膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下腿的靈活性有提高,但總分與對照組比較無差異,說明腦絡(luò)通浸膏短期治療對血管性帕金森綜合征的綜合病情療效不明顯。

    綜上,本文認(rèn)為VP-MCI的主要中醫(yī)證型為痰濁阻竅證和瘀血阻絡(luò)證,與原發(fā)性帕金森病癡呆主要證型不同。腦絡(luò)通浸膏聯(lián)合多奈哌齊短期治療主要證型的VP-MCI可明顯有效改善患者的腦血流和認(rèn)知水平。結(jié)果顯示2組治療前后的MMSE、UPDRS評分好轉(zhuǎn),但無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,可能與中西藥聯(lián)合治療時間較短且樣本偏小有關(guān),有待于今后增加納入病例及延長治療時間的進一步研究。

    猜你喜歡
    腦絡(luò)阻絡(luò)奈哌
    腦絡(luò)研究現(xiàn)狀與未來發(fā)展的CiteSpace可視化分析
    從久病入絡(luò)探討慢性頭痛的病因病機
    超早期腦梗死痰瘀阻絡(luò)證患者經(jīng)活血化瘀法聯(lián)合靜脈溶栓治療的療效與安全性
    老年阿爾茨海默病伴有精神和行為障礙采用奧氮平聯(lián)合多奈哌齊治療的臨床效果觀察
    多奈哌齊的不良反應(yīng)
    臨床薈萃(2020年1期)2020-12-13 17:51:28
    針灸治療面肌痙攣的療效分析
    通心絡(luò)膠囊在氣虛痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)早期應(yīng)用研究
    腦絡(luò)欣通對血管性癡呆大鼠學(xué)習(xí)記憶功能及海馬神經(jīng)元內(nèi)鈣離子濃度的影響
    中成藥(2018年5期)2018-06-06 03:11:46
    甲狀腺素和多奈哌齊對甲狀腺功能減退癥大鼠前額葉synaptotagmin-1表達(dá)的影響
    銀杏葉制劑聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對老年輕度認(rèn)知功能障礙的療效
    91麻豆av在线| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产野战对白在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 丰满人妻一区二区三区视频av | 免费观看精品视频网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品野战在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产黄片美女视频| 国产毛片a区久久久久| 中出人妻视频一区二区| 精品无人区乱码1区二区| 岛国视频午夜一区免费看| 午夜影院日韩av| 欧美日韩黄片免| 午夜视频精品福利| 午夜视频精品福利| 亚洲自拍偷在线| 热99在线观看视频| 亚洲,欧美精品.| 国产一区二区在线av高清观看| 99国产综合亚洲精品| 免费看美女性在线毛片视频| 国产成人精品久久二区二区91| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产高清videossex| 成人国产综合亚洲| 国产免费av片在线观看野外av| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 欧美在线一区亚洲| 特大巨黑吊av在线直播| 免费av不卡在线播放| 国产高清激情床上av| 岛国在线免费视频观看| 欧美中文综合在线视频| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品无人区乱码1区二区| 中文字幕av在线有码专区| 久久久久久九九精品二区国产| 深夜精品福利| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲av中文字字幕乱码综合| av中文乱码字幕在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 很黄的视频免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 999精品在线视频| 岛国视频午夜一区免费看| 俺也久久电影网| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 看黄色毛片网站| h日本视频在线播放| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 日韩欧美在线二视频| 国产高清三级在线| 日韩欧美在线乱码| 老司机在亚洲福利影院| 欧美一区二区精品小视频在线| 午夜福利欧美成人| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产伦人伦偷精品视频| 免费观看的影片在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 伦理电影免费视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 成年免费大片在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲精品456在线播放app | 久久香蕉国产精品| 成年女人毛片免费观看观看9| 99国产精品一区二区三区| 成人三级黄色视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 嫩草影院入口| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲国产高清在线一区二区三| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| x7x7x7水蜜桃| 色老头精品视频在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 精品久久久久久久末码| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲av电影在线进入| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 伦理电影免费视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 色哟哟哟哟哟哟| 精品电影一区二区在线| 美女黄网站色视频| 久久久久久久精品吃奶| 在线免费观看不下载黄p国产 | 午夜精品久久久久久毛片777| 精品久久蜜臀av无| 99热精品在线国产| 亚洲色图av天堂| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲激情在线av| 极品教师在线免费播放| 一本久久中文字幕| 精品午夜福利视频在线观看一区| 丁香六月欧美| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产精品久久久久久精品电影| 十八禁人妻一区二区| 淫妇啪啪啪对白视频| 动漫黄色视频在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 桃色一区二区三区在线观看| 久久久久性生活片| 夜夜夜夜夜久久久久| www.熟女人妻精品国产| 色综合婷婷激情| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲av免费在线观看| 两个人视频免费观看高清| 99热6这里只有精品| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产爱豆传媒在线观看| 99久久精品热视频| 久久中文字幕人妻熟女| 最近在线观看免费完整版| 法律面前人人平等表现在哪些方面| h日本视频在线播放| 五月玫瑰六月丁香| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美日本视频| 亚洲专区中文字幕在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 免费观看的影片在线观看| а√天堂www在线а√下载| 在线看三级毛片| av黄色大香蕉| 亚洲国产欧美网| 亚洲无线观看免费| 免费无遮挡裸体视频| 色在线成人网| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美色视频一区免费| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲最大成人中文| 男女午夜视频在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产av一区在线观看免费| 搞女人的毛片| 久久人人精品亚洲av| 国产黄a三级三级三级人| 久久久久久久午夜电影| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 男人和女人高潮做爰伦理| 观看免费一级毛片| 手机成人av网站| 久久人人精品亚洲av| 嫩草影院精品99| 可以在线观看的亚洲视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美日韩综合久久久久久 | 此物有八面人人有两片| 亚洲精品美女久久av网站| 国产黄色小视频在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 老熟妇仑乱视频hdxx| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产高清videossex| 成人国产一区最新在线观看| 久久久久九九精品影院| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美在线黄色| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 成年版毛片免费区| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产av一区在线观看免费| 国产乱人视频| 色播亚洲综合网| 窝窝影院91人妻| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产美女午夜福利| 精品福利观看| 亚洲性夜色夜夜综合| av黄色大香蕉| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 香蕉国产在线看| 国产午夜精品论理片| 欧美午夜高清在线| 欧美中文日本在线观看视频| 国产精品久久久久久久电影 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 狠狠狠狠99中文字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 九色成人免费人妻av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 18禁观看日本| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 性色avwww在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲18禁久久av| 亚洲精品456在线播放app | 久久久国产成人精品二区| 女同久久另类99精品国产91| 香蕉丝袜av| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 97碰自拍视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 搞女人的毛片| 露出奶头的视频| 国产激情久久老熟女| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日韩av在线大香蕉| 久久久久久久久中文| 一进一出好大好爽视频| 国产v大片淫在线免费观看| 悠悠久久av| 欧美激情在线99| 丁香六月欧美| 五月玫瑰六月丁香| 伦理电影免费视频| 在线观看一区二区三区| av片东京热男人的天堂| 日韩人妻高清精品专区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 天天添夜夜摸| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 最新中文字幕久久久久 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 欧美大码av| 无遮挡黄片免费观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 757午夜福利合集在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| svipshipincom国产片| 国产精品影院久久| 美女cb高潮喷水在线观看 | 禁无遮挡网站| av福利片在线观看| 极品教师在线免费播放| 国产成人啪精品午夜网站| 国产成人av激情在线播放| 免费在线观看成人毛片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产精品,欧美在线| 国产精华一区二区三区| 日日夜夜操网爽| 国产乱人视频| 九九热线精品视视频播放| 无人区码免费观看不卡| 中文字幕高清在线视频| 午夜福利在线在线| 久久中文字幕一级| 成人三级做爰电影| 一级黄色大片毛片| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日韩有码中文字幕| 色综合婷婷激情| 91av网一区二区| a级毛片在线看网站| 两个人看的免费小视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 日韩三级视频一区二区三区| 首页视频小说图片口味搜索| 91字幕亚洲| 日本一二三区视频观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 天天躁日日操中文字幕| 超碰成人久久| 日本免费a在线| 可以在线观看毛片的网站| 一进一出好大好爽视频| 成人18禁在线播放| 在线观看一区二区三区| 色av中文字幕| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产美女午夜福利| 精品电影一区二区在线| 国产美女午夜福利| 精品电影一区二区在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 精品久久久久久久久久久久久| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久久久性生活片| 国产日本99.免费观看| aaaaa片日本免费| 亚洲专区字幕在线| 最近最新中文字幕大全电影3| 日本成人三级电影网站| 欧美午夜高清在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品永久免费网站| 两个人的视频大全免费| 国产精品精品国产色婷婷| 久久伊人香网站| 老汉色∧v一级毛片| 国产精品女同一区二区软件 | 国产综合懂色| 波多野结衣高清无吗| 亚洲七黄色美女视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 精品电影一区二区在线| 国产黄色小视频在线观看| 成人欧美大片| 国产一区二区在线av高清观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 99热只有精品国产| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 日韩大尺度精品在线看网址| 波多野结衣高清作品| 制服人妻中文乱码| 亚洲av美国av| 久久国产精品人妻蜜桃| 深夜精品福利| 日韩欧美国产在线观看| 午夜福利18| 亚洲欧美日韩高清专用| 成年女人看的毛片在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 一本精品99久久精品77| 美女黄网站色视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩欧美三级三区| 国内精品久久久久精免费| 亚洲av免费在线观看| 观看免费一级毛片| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 啦啦啦韩国在线观看视频| 十八禁网站免费在线| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品久久久久久精品电影| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品 欧美亚洲| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 午夜福利在线在线| 国产精品久久视频播放| 久久久精品大字幕| 精品人妻1区二区| 日本 欧美在线| 亚洲av片天天在线观看| 久久99热这里只有精品18| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 手机成人av网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久伊人香网站| 午夜免费成人在线视频| 天天躁日日操中文字幕| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 母亲3免费完整高清在线观看| 麻豆一二三区av精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国内揄拍国产精品人妻在线| 又大又爽又粗| 亚洲在线观看片| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 最新中文字幕久久久久 | 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 这个男人来自地球电影免费观看| 又紧又爽又黄一区二区| 两性夫妻黄色片| 国内精品美女久久久久久| 99在线视频只有这里精品首页| 午夜视频精品福利| 国产麻豆成人av免费视频| 国产三级中文精品| 成年免费大片在线观看| 一a级毛片在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲美女视频黄频| 国产高清三级在线| 国产精品九九99| 看黄色毛片网站| 亚洲av电影在线进入| 在线国产一区二区在线| 精品免费久久久久久久清纯| 黄色成人免费大全| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲成人久久性| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 美女高潮的动态| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 丰满的人妻完整版| 久久热在线av| 岛国视频午夜一区免费看| 国产久久久一区二区三区| 中文字幕高清在线视频| 国产一区二区三区视频了| 免费大片18禁| 最新美女视频免费是黄的| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 在线观看午夜福利视频| 搞女人的毛片| 麻豆国产97在线/欧美| 高清在线国产一区| 男女午夜视频在线观看| 久久久国产成人免费| av福利片在线观看| 香蕉丝袜av| 99国产精品99久久久久| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 两性夫妻黄色片| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 香蕉丝袜av| 国产激情偷乱视频一区二区| 99热只有精品国产| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产三级在线视频| 女警被强在线播放| 好男人电影高清在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲国产精品999在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲av成人av| 一本综合久久免费| 午夜福利在线观看吧| 色哟哟哟哟哟哟| 99热6这里只有精品| 美女免费视频网站| 欧美大码av| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美日韩国产亚洲二区| 18美女黄网站色大片免费观看| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 色综合婷婷激情| АⅤ资源中文在线天堂| 国产av一区在线观看免费| 五月伊人婷婷丁香| 免费在线观看成人毛片| 悠悠久久av| 99riav亚洲国产免费| 国内精品一区二区在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久人妻av系列| 久久这里只有精品中国| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品不卡国产一区二区三区| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 日本三级黄在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 国产一区在线观看成人免费| 国产精品一区二区免费欧美| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久久色成人| 日本与韩国留学比较| svipshipincom国产片| 男女床上黄色一级片免费看| 香蕉久久夜色| 午夜福利在线观看吧| 一区二区三区高清视频在线| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲精华国产精华精| 身体一侧抽搐| 日本黄色片子视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲熟女毛片儿| 操出白浆在线播放| 国产不卡一卡二| 真实男女啪啪啪动态图| 一个人免费在线观看的高清视频| 国语自产精品视频在线第100页| 午夜精品在线福利| 在线视频色国产色| 男女那种视频在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 黄色日韩在线| 无人区码免费观看不卡| 久久这里只有精品中国| 国产1区2区3区精品| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲中文字幕日韩| 国内精品久久久久久久电影| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 18美女黄网站色大片免费观看| 91字幕亚洲| 亚洲国产中文字幕在线视频| 成年女人永久免费观看视频| 老司机在亚洲福利影院| bbb黄色大片| 一a级毛片在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美激情在线99| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 99久国产av精品| 十八禁网站免费在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 91老司机精品| 狠狠狠狠99中文字幕| 我的老师免费观看完整版| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 精品久久久久久,| 国产高清三级在线| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美三级亚洲精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 一本一本综合久久| 国产一区在线观看成人免费| 国产av麻豆久久久久久久| 69av精品久久久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 色老头精品视频在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 久久这里只有精品中国| 亚洲av成人一区二区三| 桃红色精品国产亚洲av| 在线视频色国产色| 免费观看精品视频网站| 岛国在线免费视频观看| 国产乱人视频| 99久久成人亚洲精品观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩av在线大香蕉| 中文字幕av在线有码专区| 精品福利观看| 色播亚洲综合网| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 午夜亚洲福利在线播放| 日本熟妇午夜| 欧美激情在线99| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲成av人片免费观看| 男人舔女人的私密视频| 日本黄色片子视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 一本精品99久久精品77| 国产欧美日韩精品亚洲av| 午夜日韩欧美国产| 精品免费久久久久久久清纯| av福利片在线观看| 午夜精品在线福利| 此物有八面人人有两片| 99久国产av精品| 色综合亚洲欧美另类图片| 怎么达到女性高潮| 久久久水蜜桃国产精品网| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美在线一区亚洲| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品永久免费网站| 在线免费观看的www视频| 日韩国内少妇激情av| 国产成人aa在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产美女午夜福利| 色吧在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 97超视频在线观看视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 午夜激情福利司机影院| 在线免费观看的www视频| 国产毛片a区久久久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 美女黄网站色视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 午夜激情福利司机影院| 国产成年人精品一区二区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| xxxwww97欧美| 国产精品一区二区三区四区久久| 一个人看的www免费观看视频| aaaaa片日本免费| 亚洲精品美女久久av网站| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲欧美精品综合久久99|