針灸治療面肌痙攣的療效分析

謝英元

【摘 要】目的：探討針灸治療面肌痙攣的療效分析。方法：選取2017年2月～2018年8月收治的面肌痙攣患者30例針灸治療的臨床治療方法效果進(jìn)行分析。結(jié)果：療效比較，痊愈9例，顯效13例，有效5例，無效3例，總有效率為90.0%。結(jié)論：針灸治療面肌痙攣，一般可緩解癥狀，針灸治療調(diào)和陰陽、扶正祛邪、舒筋活絡(luò)、緩急解痙。

【關(guān)鍵詞】面肌痙攣;針炙;阻絡(luò)

【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

面肌痙攣中醫(yī)認(rèn)為本病屬于面部經(jīng)筋出現(xiàn)筋急的病變，是指以不規(guī)則的陣發(fā)性的面部肌肉不自主抽搐，為主特點(diǎn)的一種病證。屬于中醫(yī)學(xué)的“面風(fēng)”、“筋惕肉瞤”等范疇[1]。治療上以舒筋止搐為原則。選取2017年2月～2018年8月收治的面肌痙攣患者30例針灸效果滿意現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ? 選取2017年2月～2018年8月收治的面肌痙攣患者30例，其中男15例，女15例，年齡21～69歲，平均年齡42.4±2.4歲;病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)1年，平均4.4±1.5個(gè)月。繼發(fā)于面神經(jīng)麻痹后18例，外傷引起1例，原因不明11例。

1.2方法

1.2.1 風(fēng)寒阻絡(luò)? 發(fā)病或緩或急，面部抽搐拘緊，頸背強(qiáng)痛，頭疼惡寒，遇寒加劇。舌淡苔白，脈浮緊。散寒舒筋止搐。取穴后頂，列缺，攢竹，四白，上關(guān)，地倉(cāng)，合谷。刺灸方法為諸穴均用瀉法。其中攢竹沿眉弓橫刺、地倉(cāng)透向頰車。列缺為太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，肺主表，瀉列缺可疏風(fēng)散寒。取督脈后頂和膀胱經(jīng)攢竹鎮(zhèn)痙止搐，余穴均為陽明經(jīng)腧穴。陽明主面，主宗筋，故可疏經(jīng)通絡(luò)，舒筋止搐。

1.2.2 郁熱阻絡(luò)? 抽搐頻繁，面紅氣粗，煩躁易怒，口渴咽干，便秘。舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。散熱止痙。取穴陽白，四白，下關(guān)，地倉(cāng)，合谷，溫溜。刺灸方法為合谷穴刺向三間。施瀉法，以食指抽動(dòng)三次為度;溫溜、下關(guān)施瀉法;陽白透向太陽，余穴同前。合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，瀉之清陽明郁熱以達(dá)“面口合谷收”之功效;溫溜為手陽明大腸經(jīng)郄穴，取之緩急止搐;余穴為局部配穴以舒筋緩急[2]。

1.2.3 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)? 形瘦體弱。面部筋惕肉瞤，時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞加劇，口干舌燥。舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。滋陰熄風(fēng)止搐。取穴后溪，太沖，復(fù)溜，陽白，太陽，攢竹，顴髎，地倉(cāng)。刺灸方法后溪、太沖施瀉法;復(fù)溜施補(bǔ)法;地倉(cāng)、攢竹、陽白分別向頰車、魚腰、絲竹空透刺，施平補(bǔ)平瀉法;太陽、顴髎亦施平補(bǔ)平瀉法。后溪為小腸經(jīng)原穴，屬八脈交會(huì)穴，通于督脈，有鎮(zhèn)痙止搐之功;太沖為肝之原穴，瀉之熄風(fēng)止搐;補(bǔ)復(fù)溜為子母補(bǔ)瀉法，補(bǔ)腎滋陰而熄風(fēng);余穴為局部取穴以疏經(jīng)活絡(luò)[3]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：面部肌肉抽搐完全消失，眼瞼或面部不再抽動(dòng)，隨防半年沒有復(fù)發(fā);顯效：面部肌肉抽搐完全緩解，隨訪半年有復(fù)發(fā);有效：面部肌肉抽搐明顯減輕，抽動(dòng)次數(shù)明顯減少;無效：治療前后病情無明顯變化。

2 結(jié)果

30例面肌痙攣患者，經(jīng)針灸治療痊愈9例（30.0%），顯效13例（43.33%），有效5例（16.67%），無效3例（10.0%），總有效率為90.0%。

3 討論

面肌痙攣是由于面癱后不及早治療或治療不當(dāng)或治療不徹底致病勢(shì)纏綿，陰血虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰壅絡(luò)，筋脈失養(yǎng)所致。面肌痙攣本病以神經(jīng)炎癥、神經(jīng)血管壓迫等神經(jīng)損傷為主要原因，但確切的機(jī)制尚不清楚。誘發(fā)本病的因素有膝狀神經(jīng)節(jié)受到病理性刺激、精神緊張、疲勞、面部隨意運(yùn)動(dòng)、用眼過度等。一般認(rèn)為面神經(jīng)通路上某些部位受到病理性刺激，產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)，而引起面肌抽搐。多數(shù)在中年以后起病，女性較多。常有周圍性面癱病史。抽搐常首見于眼輪匝肌的間歇性抽搐，逐漸向同側(cè)面部的其它面肌擴(kuò)散，口角肌肉的抽搐極為明顯，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸闊肌。部分病例可伴有頭疼、失眠、煩躁、耳鳴等癥狀。

針灸治療學(xué)中治療眼瞼瞤動(dòng)，主穴取四白、攢竹、絲竹空、合谷、太沖、三陰交、足三里。心脾兩虛加心俞、脾俞;血虛生風(fēng)者加肝俞、血海;上胞振跳加睛明、魚腰;下胞振跳加承泣、顴髎。針刺治療主穴取百會(huì)、合谷（交替取一側(cè)）、血海;輔穴取風(fēng)池、翳風(fēng)、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、內(nèi)庭。輪流取1～3穴。對(duì)病程長(zhǎng)或癥狀頑同者，每療程末加印堂、水溝、承漿、地倉(cāng)、頰車[4]。頭部皮肉淺處快速斜刺，不求針感;翳風(fēng)直刺;自合谷透刺后溪，有針感即留針，無須捻轉(zhuǎn);地倉(cāng)透頰車（面肌痙攣起、止點(diǎn)）時(shí)，以2～3寸針沿皮下自地倉(cāng)向頰車透刺，強(qiáng)捻轉(zhuǎn)牽拉出針，不留針。其余諸穴以適度長(zhǎng)針直刺或斜刺。除地倉(cāng)透頰車外，其他穴均留針不少于60分鐘，期間視情況輕捻轉(zhuǎn)3～5次，或囑病人自己輕動(dòng)手指、足趾以助之。隔日治療1次，每周治療3次，5次為一療程，3個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。體針治療常遠(yuǎn)端取穴，不主張痙攣局部針刺刺激，一方面根據(jù)面肌痙攣的臨床表現(xiàn)辨證選穴;另一方面可循經(jīng)取穴，選用手三陽經(jīng)穴。此外，對(duì)于頑固不愈者，還可選用留置皮內(nèi)針等進(jìn)行治療。針灸治療本病具有一定療效，部分患者治療一周左右就能取得明顯療效。對(duì)于焦慮緊張的病人，需給予解釋，以解除其顧慮。本癥由陽虛水逆引起者，見心下悸動(dòng)，頭眩，四肢沉重疼痛，畏寒肢冷;營(yíng)血不足者見頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，爪甲淡白，手足麻?氣液耗傷所致者見自汗，口干唇燥，精神疲憊，腓腸肌攣急等。可分別用真武湯溫陽利水，補(bǔ)肝湯養(yǎng)血和營(yíng)，加減復(fù)脈湯滋陰補(bǔ)血。

總之，針灸治療面肌痙攣，一般可緩解癥狀，多數(shù)可有減少發(fā)作次數(shù)和程度的效果。本組30例面肌痙攣患者，經(jīng)針灸治療總有效率為90.0%。面肌痙攣患者應(yīng)保持精神輕松，防止緊張，急躁。

參考文獻(xiàn)

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