齊多夫定和利匹韋林治療對(duì)HlV/AlDS患者免疫功能重建及生活質(zhì)量的影響

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）馬夢(mèng)迪

艾滋病（AIDS）是人類免疫缺陷病毒感染的最后階段，是由艾滋病病毒（HIV）引起的疾病，HIV感染后會(huì)導(dǎo)致患者免疫功能急速降低，很容易產(chǎn)生感染和腫瘤[1-2]。齊多夫定是用于治療AIDS或與之有關(guān)的癥狀患者及HIV感染治療的主要藥物，主要作用可抑制HIV病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶，從而阻止HIV復(fù)制[3-4]。

利匹韋林主要用于治療開始時(shí)1型人類免疫缺陷病毒核糖核苷酸低于或等于100000拷貝/ml的1型人類免疫缺陷病毒感染的初治患者[5-6]。為了探討更有效治療HIV/AIDS的方法，我院現(xiàn)將齊多夫定和利匹韋林聯(lián)合應(yīng)用于HIV/AIDS患者中，進(jìn)一步探究其價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2020年11月我院收治的98例HIV/AIDS患者，根據(jù)治療方法不同分為常規(guī)組48例和聯(lián)合組50例。其中常規(guī)組男28例，女20例；年齡21-65歲，平均（43.51±5.22）歲；病程5-11年，平均（8.21±1.33）年；文化程度：高中及以上26例，高中以下22例。聯(lián)合組男29例，女21例；年齡21-65歲，平均（43.49±5.51）歲；病程5-11年，平均（8.66±1.36）年；文化程度：高中及以上27例，高中以下23例。兩組各項(xiàng)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選條件：①年齡不低于20歲，不高于65歲；②患者資料明確完整，且簽署知情同意書；③符合我國(guó)頒布的《艾滋病治療指南2011版》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，即患者HIV-1呈現(xiàn)陽(yáng)性，且患者處于艾滋病無癥狀時(shí)期，CD4+T細(xì)胞低于200/mm3；④經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除條件：①使用過免疫抑制劑；②既往接受過此類治療；③重度貧血、存在凝血功能障礙。

1.2 治療方法 常規(guī)組使用常規(guī)方法治療，如抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，使用非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑以及核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑治療。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上增加齊多夫定和利匹韋林治療，口服齊多夫定，2次/d，1片/1d；口服利匹韋林，1次/d，1片/1d。兩組均持續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標(biāo) ①于治療前后使用流式細(xì)胞計(jì)檢測(cè)患者細(xì)胞免疫功能。②治療前后采用生活質(zhì)量量表[8]（QOL）評(píng)估兩組生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能三個(gè)方面，評(píng)分越高表明其生活能力越好。③記錄兩組不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能比較 治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后聯(lián)合組CD3+、CD4+高于常規(guī)組，CD8+低于常規(guī)組（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組患者免疫功能比較（±s,分）

表1 兩組患者免疫功能比較（±s,分）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 48 53.81±3.82 60.59±3.62* 24.51±2.42 31.61±2.49* 42.41±4.59 35.32±3.59*聯(lián)合組 50 53.44±3.79 65.41±3.65* 24.54±2.41 34.62±2.48* 41.51±4.55 31.42±3.52*t 0.481 6.561 0.061 5.994 0.975 5.429 P 0.631 0.000 0.951 0.000 0.332 0.000組別 n CD3+CD4+

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 治療前兩組QOL量表中的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后聯(lián)合組QOL量表中各維度評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較（±s,分）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較（±s,分）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別 n 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 48 53.59±5.62 66.88±5.49* 55.58±5.17 66.32±5.82* 54.24±5.57 66.42±5.81*聯(lián)合組 50 54.41±5.43 70.82±5.41* 54.51±5.66 70.39±5.84* 55.29±5.53 71.48±5.83*t 0.735 3.578 0.976 3.455 0.936 6.853 P 0.464 0.001 0.332 0.001 0.352 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)率比較 常規(guī)組不良反應(yīng)率為8.33%，聯(lián)合組為10.00%，兩組不良反應(yīng)率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見表3）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討論

免疫功能是指機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，機(jī)體的免疫功能是在淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和其他有關(guān)細(xì)胞及其產(chǎn)物的相互作用下完成的，主要表現(xiàn)在免疫防御、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視三個(gè)方面，是人體不可缺少的重要功能[9-11]。

本研究顯示，治療后聯(lián)合組CD3+、CD4+高于常規(guī)組，CD8+低于常規(guī)組，表明齊多夫定和利匹韋林治療可以促進(jìn)HIV/AIDS患者免疫功能重建，其原因在于齊多夫定是抗病毒藥物，用于預(yù)防人類免疫缺陷病毒，利匹韋林片對(duì)治療HIV患者也有良好的效果，可以提高患者免疫功能，兩種藥物聯(lián)用效果更好，可以提高CD4+含量，而CD4+是免疫細(xì)胞重要組成部分，促進(jìn)提高患者免疫功能重建[12-13]。治療后聯(lián)合組QOL量表中軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于常規(guī)組，表明齊多夫定和利匹韋林治療可以提高HIV/AIDS患者生活質(zhì)量，其原因在于HIV/AIDS是因?yàn)槊庖吖δ車?yán)重降低而引起的各種感染、炎癥、腫瘤等疾病，而這兩種藥物聯(lián)用可以明顯提高患者免疫功能重建，減輕患者因HIV/AIDS引起的癥狀，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量[14-15]。兩組不良反應(yīng)率均較低，且比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明齊多夫定和利匹韋林兩種藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。

綜上所述，將齊多夫定和利匹韋林治療HIV/AIDS患者其效果較好，可以促進(jìn)患者免疫功能重建，提高生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，建議臨床推廣使用。