紅臀預(yù)警報(bào)告表在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

徐 蓮

（江陰人民醫(yī)院兒科 江蘇 江陰 214405）

小兒腹瀉常發(fā)于不滿1周歲的嬰幼兒，此群體易發(fā)生支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎，故易致胃腸功能紊亂、大便次數(shù)增加，頻繁大便會(huì)使糞便中的代謝物質(zhì)刺激到患兒臀部皮膚。這種情況下，如果不能及時(shí)對(duì)患兒更換尿布或進(jìn)行清潔措施，那么極易導(dǎo)致其出現(xiàn)紅臀。而紅臀狀況如果不及時(shí)進(jìn)行處理，則會(huì)更加嚴(yán)重，臀部皮膚可能會(huì)發(fā)生糜爛，會(huì)出現(xiàn)水泡，患兒也會(huì)因此不停哭鬧，不吃飯也不正常睡覺，對(duì)于患兒的健康以及正常發(fā)育非常不利[1]。有研究表明，采用紅臀預(yù)警報(bào)告表對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行評(píng)估，可以有效避免患兒紅臀狀況的出現(xiàn)，促進(jìn)臨床治療效果。對(duì)此本研究深入分析紅臀預(yù)警報(bào)告表在其中的應(yīng)用效果，探討其臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年10月我院收治的腹瀉患兒90例作為研究對(duì)象，按照入院順序劃分為對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組中，男25例，女20例，年齡35 d～6個(gè)月，平均年齡（6.52±3.81）個(gè)月，病程3～6 d，平均病程（5.45±2.15）d。對(duì)照組中，男24例，女21例，年齡30 d～7歲，平均年齡（6.51±3.67）個(gè)月，病程2～9 d，平均病程（5.52±2.01）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒入院后接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患兒采用紅臀預(yù)警報(bào)告表對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分≥19分表示為低風(fēng)險(xiǎn)，15～18分為中度風(fēng)險(xiǎn)，≤14分為高度風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員按照患兒的紅臀預(yù)警評(píng)分，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患兒，醫(yī)護(hù)人員需要快速對(duì)其采取預(yù)警處理，在短時(shí)間內(nèi)給予患兒針對(duì)性的預(yù)防和護(hù)理措施，可以在患兒床頭作出紅色標(biāo)記，以此作為區(qū)分，對(duì)其加強(qiáng)巡視，并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄?；純核诘牟》?，需要對(duì)濕度和溫度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并做好通風(fēng)，患兒大小便后需立即對(duì)相關(guān)部位用溫水進(jìn)行清洗，確保臀部的皮膚處于干凈的狀態(tài)，防止糞便及尿液對(duì)患兒造成不良影響。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低的患兒，可以以預(yù)防為主，按照規(guī)定的次數(shù)對(duì)其進(jìn)行巡視，同時(shí)密切關(guān)注患兒皮膚變化情況，盡可能地將紅臀的風(fēng)險(xiǎn)控制到最低程度。醫(yī)護(hù)人員還需要通過鼓勵(lì)性的語言對(duì)患兒的不良情緒進(jìn)行安撫，根據(jù)其喜好，播放其喜歡聽的兒歌、動(dòng)畫片，或與其一起做游戲等，以此分散患兒的注意力，確保其在治療過程中的穩(wěn)定性。由于患兒體內(nèi)酸堿與水電解質(zhì)處于失衡狀態(tài)，因此需要及時(shí)對(duì)這種狀況進(jìn)行干預(yù)，可以給予補(bǔ)液治療，并密切關(guān)注排便情況。每天按時(shí)用溫水清洗患兒臀部，確保其肛門及會(huì)陰皮膚保持干燥。此外，需要對(duì)病室環(huán)境按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒和清潔，患兒的尿布需要及時(shí)進(jìn)行更換，其所穿衣物盡量選擇純棉柔軟的材質(zhì)。患兒便后溫水清洗，避免摩擦，因皮膚嬌嫩，易導(dǎo)致臀部皮膚損傷；清潔皮膚后使用油劑類護(hù)臀膏，隔離糞便與臀部皮膚的接觸，以減少糞便對(duì)臀部皮膚的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒的紅臀發(fā)生率及有效救治率。（2）對(duì)比兩組患兒的止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組紅臀發(fā)生率及有效救治率比較

研究組患兒紅臀發(fā)生率低于對(duì)照組，有效救治率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組紅臀發(fā)生率及有效救治率比較[n（%）]

2.2 兩組臨床效果比較

研究組患兒的止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院天數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床效果比較（±s, d）

表2 兩組臨床效果比較（±s, d）

組別 例數(shù) 止瀉時(shí)間 退熱時(shí)間 住院天數(shù)研究組45 2.23±0.41 1.04±0.27 5.35±0.54對(duì)照組45 4.65±1.34 3.32±1.62 8.45±1.64 t 11.584 9.312 12.044 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

嬰幼兒的腸胃功能尚未發(fā)育成熟，腹瀉發(fā)生率非常高，其皮膚的角化層比較薄，極易受到多種因素的影響，大便次數(shù)的增加使其臀部皮膚長時(shí)間處在潮濕狀態(tài)，在代謝產(chǎn)物的作用下，患兒會(huì)出現(xiàn)紅臀情況[2]。有相關(guān)研究指出，腹瀉患兒發(fā)生紅臀的概率高達(dá)33%?；純涸诎l(fā)生腹瀉情況時(shí)，會(huì)出現(xiàn)拒食、胃腸吸收不良的情況，患兒也會(huì)因此營養(yǎng)不良，紅臀癥狀比較重的情況下，會(huì)對(duì)患兒的健康狀況造成非常嚴(yán)重的影響[3]。由于幼兒的病情非常難以控制，在早期階段進(jìn)行預(yù)檢評(píng)估，可以使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)癥狀比較嚴(yán)重的患兒采取救治措施，防止其病情惡化，從而盡可能對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行控制，確?；純旱纳】?。紅臀情況在不滿1周歲患兒中經(jīng)常出現(xiàn)，其臨床癥狀非常典型，不但提示患兒的病情嚴(yán)重程度，還能提升醫(yī)護(hù)人員該用何種治療和護(hù)理方式，這在一定程度上確保了治療方式的對(duì)癥性。此外，在治療和護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員必須具備的專業(yè)能力。

紅臀預(yù)警報(bào)告是依據(jù)患兒的年齡、性別、喂養(yǎng)方式等各方面的資料狀況，對(duì)其病情及機(jī)體狀況實(shí)施系統(tǒng)性的評(píng)估，按照紅臀評(píng)分情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而實(shí)施分層護(hù)理，控制患兒紅臀情況[4-5]。在紅臀預(yù)警報(bào)告的指導(dǎo)下實(shí)施分層護(hù)理，護(hù)理人員需要具備非常扎實(shí)的專業(yè)技能，因此護(hù)理人員的專業(yè)能力需要不斷進(jìn)行提升。常規(guī)護(hù)理只是對(duì)患兒的腹瀉癥狀進(jìn)行治療，而忽視對(duì)其紅臀癥狀的緩解，患兒的紅臀癥狀更多是依靠家屬來解決，這使得患兒在臨床治療過程中一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)和疾病難以及時(shí)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和治療，導(dǎo)致臨床治療效果不夠理想[6-7]。在本次研究中，研究組患兒采取的是根據(jù)紅臀預(yù)警報(bào)告表對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，研究組患兒紅臀發(fā)生率低于對(duì)照組，有效救治率高于對(duì)照組，患兒的止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院天數(shù)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)樵诩t臀預(yù)警的指引下，醫(yī)護(hù)人員可以相對(duì)準(zhǔn)確地評(píng)估患兒的病情嚴(yán)重程度，對(duì)其腹瀉狀況進(jìn)行分級(jí)，從而評(píng)估其中的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)采取有針對(duì)性的治療方案，并對(duì)患兒的情緒進(jìn)行安撫，使其能夠保持良好的睡眠和配合度，醫(yī)護(hù)人員還可以以此作為參考依據(jù)決定患兒是否需要進(jìn)行重點(diǎn)觀察等，從而更好地開展各項(xiàng)治療和護(hù)理措施[8-9]。紅臀預(yù)警報(bào)告表在小兒腹瀉的治療和護(hù)理過程中，能夠以科學(xué)合理的方式評(píng)估其腹瀉嚴(yán)重程度，有助于進(jìn)行對(duì)癥治療，而且在這種明確的指示下，護(hù)理人員的護(hù)理工作也可以更為有序地開展，有助于提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的提升。由于臨床治療效果顯著，患兒家屬也更認(rèn)可這種治療和護(hù)理方式[10]。

綜上所述，紅臀預(yù)警報(bào)告表在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果非常顯著，可以有效降低紅臀發(fā)生率，提升救治有效率，同時(shí)能夠有效縮短患兒的止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院天數(shù)，對(duì)于患兒身體健康的恢復(fù)具有重要作用，這種護(hù)理模式值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用。