PDCA模式在體檢中心健康管理中的應(yīng)用效果及對體檢者身心健康的影響

魏莉敏

[摘 要] 目的：分析體檢中心健康管理實(shí)施PDCA模式的影響。方法：選擇2020年10月—2021年6月接受健康體檢者2500例觀察，進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組實(shí)施常規(guī)模式管理，觀察組開展PDCA模式管理，記錄兩組體檢者用時(shí)情況及心態(tài)變化，對比體檢者對管理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：觀察組用時(shí)均短于對照組，同時(shí)觀察組患者不良情緒評分明顯低于對照組（p<0.05）。觀察組體檢者對此次管理服務(wù)的滿意度均高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：體檢中心開展健康管理工作中開展PDCA模式能夠有效幫助體檢者了解體檢相關(guān)知識，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA模式;體檢中心;健康管理;身心健康

中圖分類號：R473? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ?文章編號：1674-1722（2021）17-0073-03

醫(yī)院體檢中心是一項(xiàng)特殊的部門，用于檢查評估人們的健康狀態(tài)，同時(shí)具備推廣宣傳健康知識的職責(zé)[1]。隨著目前人們生活水平的提高，越來越重視自身身體健康，健康體檢已成為多數(shù)人定期進(jìn)行的活動(dòng)，因此，有必要進(jìn)一步提高體檢中心健康管理工作服務(wù)質(zhì)量。PDCA模式是近幾年體檢中心常用的管理模式之一，其又被稱作戴明環(huán)，通過P（計(jì)劃）、D（執(zhí)行）、C（檢查）、A（處理）四階段提高管理工作質(zhì)量[2]。文章針對2020年10月—2021年6月，我院體檢中心接診2500例體檢者進(jìn)行研究，簡述PDCA模式的具體運(yùn)用及效果，分析內(nèi)容如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2020年10月——2021年6月，來我院體檢中心接受健康體檢的被檢者2500例進(jìn)行觀察研究，根據(jù)雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組共計(jì)體檢者1250例，包括男性體檢者650例，女性體檢者600例，年齡范圍18～65歲，平均年齡（41.34±1.35）歲。觀察組共計(jì)體檢者1250例，包括男性體檢者645例，女性體檢者605例，年齡范圍18～66歲，平均年齡（41.35±1.33）歲。兩組體檢者一般資料對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

（二）方法

對照組體檢者采取常規(guī)健康管理模式，包括告知體檢流程、叮囑體檢者各項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)、發(fā)放宣傳手冊、告知體檢結(jié)果等。

觀察組體檢者采取PDCA模式健康管理，具體措施如下。

1.計(jì)劃（P）

由健康體檢中心科室內(nèi)的主任醫(yī)師和護(hù)士組織建立PDCA管理小組，該小組主要負(fù)責(zé)實(shí)施本次PDCA健康管理干預(yù)工作，主要由1名護(hù)士主管護(hù)師、1名內(nèi)科兼主檢醫(yī)生高級職稱、1名醫(yī)院管理中級人員、3名導(dǎo)師組成。由護(hù)士主管護(hù)師帶領(lǐng)閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，并參考院內(nèi)病例檔案制定健康體檢中心的培訓(xùn)和工作方案，針對初次、復(fù)檢和多次體檢群體設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)對方式。另外需建立四項(xiàng)工作機(jī)制：①在管理小組內(nèi)建立反饋接收機(jī)制，對體檢者提供的各類反饋意見進(jìn)行收集和整理，并上報(bào)，再由護(hù)士主管護(hù)師進(jìn)行討論，根據(jù)實(shí)際情況對管理方案做出相應(yīng)的更改和完善。②建立崗位責(zé)任制，明確各健康管理小組的組長、組員的工作責(zé)任，根據(jù)彈性排班表的實(shí)際情況為其安排相應(yīng)的工作，各工作間不得出現(xiàn)交叉用人的情況，除發(fā)生意外情況下所有護(hù)理人員均需嚴(yán)格執(zhí)行本職工作，以做到更準(zhǔn)確、更快速的溯源管理。③建立評估機(jī)制，對參與體檢的人員健康知識掌握程度予以快速評估，同時(shí)為其建立個(gè)人健康檔案，將基礎(chǔ)信息、健康知識掌握情況等均記錄在檔案當(dāng)中，根據(jù)實(shí)際情況為體檢者提供針對性的健康宣教。④建立組內(nèi)培訓(xùn)機(jī)制，采取集體培訓(xùn)的方式，內(nèi)容主要包括體檢內(nèi)容、個(gè)人醫(yī)護(hù)技術(shù)、服務(wù)禮儀、溝通技巧、設(shè)備操作技巧等，所有小組長和基層組員均需參與培訓(xùn)工作，培訓(xùn)過程中還需開展定期考核，只有考核成績合格者方可參與本次PDCA健康管理工作，且對考核合格者給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以便激發(fā)其參與培訓(xùn)的主動(dòng)性。

2.執(zhí)行（D）

①健康宣教。采取多途徑聯(lián)合健康宣教的干預(yù)方式，在分診臺上設(shè)立專職負(fù)責(zé)解答體檢者疑問的護(hù)理人員，同時(shí)在其工作區(qū)域內(nèi)放置健康宣教手冊，手冊內(nèi)容應(yīng)圖文并茂，詳細(xì)展示體檢的所有流程、具體項(xiàng)目、醫(yī)療成本等信息，還需進(jìn)一步標(biāo)注每一項(xiàng)體檢項(xiàng)目在科室內(nèi)的相應(yīng)位置，方便其自行前往。在健康體檢中心內(nèi)需懸掛涉及體檢內(nèi)容的宣教海報(bào)和專用宣教欄，其中宣傳海報(bào)內(nèi)容需專業(yè)詳細(xì)，介紹每項(xiàng)體檢的內(nèi)容和目的，宣教欄內(nèi)容則需通俗易懂，以保證所有人群均可正常閱讀和理解。同時(shí)需利用電視、LED屏滾動(dòng)播放疾病相關(guān)知識，視頻宣教內(nèi)容應(yīng)盡量以卡通化方式表現(xiàn)，使體檢者更容易接受。②針對性護(hù)理。針對兒童、老年、殘障等特殊群體需采取針對性的護(hù)理干預(yù)工作，且對于已經(jīng)確診相關(guān)疾病的復(fù)檢人員則需進(jìn)一步詢問其用藥情況和種類，以便檢查過程中對治療效果進(jìn)行考慮。同時(shí)，根據(jù)體檢者病情狀態(tài)采取對應(yīng)的健康宣教，進(jìn)一步明確體檢者所處病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，從而提高體檢者對自身健康的了解程度。③心理護(hù)理。觀察體檢者情緒變化，評估心理狀態(tài)的同時(shí)需進(jìn)一步判斷是否對自身病情進(jìn)行夸大，并開展積極的引導(dǎo)和勸導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)盡快接受檢查更有利于后續(xù)治療工作的開展，以語言和肢體動(dòng)作聯(lián)合安撫的方式穩(wěn)定體檢者情緒，在此過程中說明每一項(xiàng)檢查的意義和設(shè)備用途，提升其依從性。

3.檢查（C）

由科室建立監(jiān)督考核小組，對健康管理小組內(nèi)成員的工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度開展定期和不定期檢查，分析各項(xiàng)工作的落實(shí)情況，同時(shí)對于體檢者的反饋信息進(jìn)行整理和記錄，以判斷單位工作周期內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量。

4.處理（A）

針對各類反饋信息進(jìn)行集中處理，以例會(huì)和月度總結(jié)大會(huì)的方式進(jìn)行，分析前一工作周期內(nèi)的薄弱環(huán)節(jié)，對健康宣教方案給予相應(yīng)的更新和完善，并納入到下一個(gè)周期的工作內(nèi)容當(dāng)中。

（三）觀察指標(biāo)

記錄各組體檢者檢查期間各環(huán)節(jié)用時(shí)情況，利用HAMA量表（總分0～54分）、HAMD量表（總分0～54分）分別對兩組體檢者管理前后焦慮、抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，體檢者焦慮、抑郁情緒越強(qiáng)烈，反之越輕。利用問卷評估兩組體檢者管理前后體檢知識掌握情況，包括：疾病知識知曉、體檢報(bào)告閱讀?？偡譃?00分，分項(xiàng)各50分，分?jǐn)?shù)越高，體檢者了解相關(guān)知識情況越詳細(xì)，反之越差。征求體檢者配合對此次管理服務(wù)滿意度進(jìn)行評估，涉及內(nèi)容包括：流程滿意度、環(huán)境滿意度、結(jié)果解讀滿意度、隱私保護(hù)滿意度、健康教育滿意度。評分均為0～10分，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 26.0對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采取%表示，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，分別通過卡方值、t值檢驗(yàn)，p<0.05表示結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

（一）體檢各環(huán)節(jié)用時(shí)對比

觀察組體檢者檢查期間各環(huán)節(jié)用時(shí)均明顯短于對照組（p<0.05），見表1。

（二）管理前后體檢者心理狀態(tài)評估對比

兩組體檢者管理前負(fù)性心態(tài)評分結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），管理后觀察組體檢者各項(xiàng)評分均明顯低于對照組（p<0.05），見表2。

（三）管理前后體檢者掌握相關(guān)體檢知識情況對比

觀察組體檢者通過PDCA模式健康管理后，掌握相關(guān)體檢知識情況明顯高于對照組（p<0.05），見表3。

（四）體檢者對此次管理服務(wù)滿意度調(diào)查

觀察組體檢者表示對此次管理服務(wù)各項(xiàng)滿意度評分均高于對照組（p<0.05），見表4。

三、討論

定期體檢是提前發(fā)現(xiàn)自身潛在疾病的最佳方式之一，既往人們的認(rèn)知中總是在機(jī)體出現(xiàn)不適感后才入院檢查，此時(shí)往往已處于發(fā)病狀態(tài)，很容易導(dǎo)致早期治療時(shí)機(jī)的錯(cuò)失，尤其是在腫瘤、癌癥等患者群體中，錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)往往意味著喪失治愈的可能性[3-4]。因此定期體檢可以將這種被動(dòng)發(fā)現(xiàn)病情的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)，為治療創(chuàng)造更多的時(shí)間窗，提升臨床治療效果。健康體檢中心作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)負(fù)責(zé)體檢的主要科室，其護(hù)理質(zhì)量也影響著患者體檢的主動(dòng)性和依從性。常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)工作中存在很多漏洞，且對于體檢者的疑問解答不夠及時(shí)或不夠充分，使得很多體檢者浪費(fèi)不必要的時(shí)間和精力，導(dǎo)致其不愿主動(dòng)參與[5-6]。PDCA循環(huán)管理模式的優(yōu)勢在于可根據(jù)上一工作周期內(nèi)的工作內(nèi)容進(jìn)行分析和評估，改正存在的漏洞，滿足體檢者的客觀需求，從而實(shí)現(xiàn)更加人性化的體檢中心護(hù)理干預(yù)工作[7-9]。從本次研究結(jié)果可以看出，運(yùn)用PDCA護(hù)理管理的觀察組等待時(shí)間、體檢時(shí)間、結(jié)果獲取時(shí)間均明顯短于對照組，且針對體檢后患者心理狀態(tài)的調(diào)查顯示，觀察組HAMA、HAMD指標(biāo)均低于對照組，而觀察組患者對于體檢流程、環(huán)境等的滿意度評分則明顯高于對照組。綜上所述，利用PDCA循環(huán)管理模式可以提升健康體檢護(hù)理工作的效率，改善體檢者心理狀態(tài)，并提升其滿意度，值得在臨床實(shí)踐工作中進(jìn)行推廣。

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