• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    關(guān)節(jié)鏡下不同入路重建前交叉韌帶的療效對(duì)比

    2021-09-23 08:05:58陸躍劉雅克徐華朱建煒曹毅陶然徐人杰
    中國老年學(xué)雜志 2021年18期
    關(guān)鍵詞:骨道止點(diǎn)屈膝

    陸躍 劉雅克 徐華 朱建煒 曹毅 陶然 徐人杰

    (南通大學(xué)附屬醫(yī)院骨科,江蘇 南通 226001)

    前交叉韌帶(ACL)是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定重要的韌帶之一,其受損后易斷裂,從而嚴(yán)重影響患者的膝關(guān)節(jié)功能。目前針對(duì)ACL斷裂的主要治療方法是關(guān)節(jié)鏡下解剖重建,最大化的恢復(fù)ACL生理功能〔1〕。經(jīng)前內(nèi)入路(AMP)入路和經(jīng)脛骨隧道(TT)入路是較為常見的關(guān)節(jié)鏡下入路方式〔2〕。但有關(guān)二者療效對(duì)比的研究尚不多見。本研究探討關(guān)節(jié)鏡下不同入路重建ACL的療效。

    1 臨床資料

    1.1一般資料 回顧性分析2015年1月至2018年1月南通大學(xué)附屬醫(yī)院行ACL重建的100例患者病歷資料,男57例,女43例,年齡50~77〔平均(63.12±11.4)〕歲。所有患者術(shù)前經(jīng)影像學(xué)確診為ACL斷裂,均為單膝損傷,并且排除膝關(guān)節(jié)軟骨Outerbridge 4 級(jí)損傷。根據(jù)入路方式不同將患者分為A、B兩組,兩組一般基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組一般基線資料比較

    1.2手術(shù)方法

    1.2.1A組采用脛骨股道重建 患者硬膜外麻醉,常規(guī)消毒鋪巾,患者呈仰臥屈膝懸吊。取前內(nèi)、前外側(cè)入路,首先在關(guān)節(jié)鏡下對(duì)損傷半月板進(jìn)行縫合或部分切除,而后建立脛骨骨道。方法如下:①選取脛骨骨道中心點(diǎn):經(jīng)過外側(cè)半月板前角游離緣的切線與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁間嵴中點(diǎn)的前后垂直線的交點(diǎn);②應(yīng)用脛骨點(diǎn)對(duì)點(diǎn)定位器,與脛骨縱軸成角約 50°,矢狀面呈25~35°,鉆取脛骨骨道。在脛骨骨道的基礎(chǔ)上建立股骨骨道,方法如下:①自脛骨骨道插入5 mm股骨后壁定位器,取4.5 mm空心鉆按照右膝11點(diǎn),左膝1點(diǎn)鐘方向鉆取股骨骨道,并測量長度;②根據(jù)移植肌腱束直徑鉆取股骨粗骨道。

    1.2.2B組采用前內(nèi)側(cè)入路重建 患者麻醉及固定方式同A組,B組患者取前外側(cè)、前內(nèi)側(cè)入路。首先建立股骨骨道,方法如下:①選取股骨骨道中心點(diǎn):根據(jù)患者受傷時(shí)間長短的不同選取不同定位點(diǎn),受傷時(shí)間<1 個(gè)月選取ACL股骨端足印中點(diǎn),受傷時(shí)間≥ 1 個(gè)月則選取住院醫(yī)師嵴下方,分叉嵴的中點(diǎn);②患肢取“4”字屈膝120°位,取 4.5 mm 空心鉆以定位點(diǎn)為導(dǎo)向通過前內(nèi)側(cè)鉆取股骨骨道,并測量長度;③根據(jù)移植肌腱束直徑鉆取股骨粗骨道。其次建立脛骨骨道,方法如下:①選取脛骨骨道中心點(diǎn),受傷時(shí)間<1 個(gè)月與本組股骨骨道中心點(diǎn)一致,受傷時(shí)間≥ 1 個(gè)月則在A組脛骨骨道中心點(diǎn)向前2~3 mm;②鉆取脛骨骨道方式及方向與A組一致。

    1.2.3植入肌腱 兩組均選用4~6股、直徑7~8 mm的自體股薄肌并按照脛骨-股骨的順序植入,股骨側(cè)采用Endobutton固定,脛骨側(cè)采用脛骨固定翼固定。經(jīng)檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定后,放置引流管,關(guān)閉傷口。

    1.2.4術(shù)后處理 兩組術(shù)后均采用可調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)支具固定,鼓勵(lì)患肢早期負(fù)重活動(dòng)及膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉,使患者術(shù)后6 w膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)120°,3個(gè)月達(dá)健側(cè)水平。之后逐步行關(guān)節(jié)平衡性及肌肉力量訓(xùn)練,4個(gè)月后去除支具行功能恢復(fù)訓(xùn)練。

    1.3觀察指標(biāo) 分別采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分,國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)(IKDC)評(píng)分及屈膝30°前抽屜(Lachman)試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能及穩(wěn)定性〔3〕。Lysholm評(píng)分:主要根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)的跛行、支撐、交鎖、不穩(wěn)定、疼痛、腫脹、爬樓梯、下蹲等情況打分,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性越好。IKDC評(píng)分:評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)依據(jù)疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)功能3方面,滿分為100分,膝關(guān)節(jié)功能與分值成正比。Lachman試驗(yàn):檢查由于前或后交叉韌帶損傷導(dǎo)致的脛骨向前或身后的過度活動(dòng),檢查方法:患者仰臥或俯臥位,屈膝約30°角。檢查者用一只手固定大腿,另一只手試圖向前(Lachman試驗(yàn))或向后(反Lachman試驗(yàn))移動(dòng)脛骨。陽性結(jié)果提示有前交叉韌帶或后交叉韌帶損傷。Ⅰ級(jí):檢查者可感覺到脛骨輕度前移;Ⅱ級(jí):可見到脛骨向前移動(dòng);Ⅲ級(jí)仰臥位時(shí)脛骨被動(dòng)性向前半脫位;Ⅳ級(jí):膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)能自動(dòng)使脛骨上端向前半脫位。

    軸移試驗(yàn):通過重塑膝關(guān)節(jié)屈曲的感覺來評(píng)估膝關(guān)節(jié)前外側(cè)的穩(wěn)定性,一般用于評(píng)估膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶的完整性,檢查方法:患者仰臥位,檢查者將患側(cè)腿抬起,并保持膝關(guān)節(jié)完全伸直,檢查者一手掌跟放在患側(cè)腿腓骨頭后方。另一側(cè)手握住脛骨并觸摸膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線,測試開始時(shí)在脛骨上施加外翻和內(nèi)旋的外力,然后慢慢使患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲,陽性結(jié)果是屈膝角度至30°左右的時(shí)候,外側(cè)脛骨平臺(tái)開始向前移位,并回復(fù)到中立位,并伴有明顯的彈響和跳躍感,值得注意的是在進(jìn)行試驗(yàn)的時(shí)候要求內(nèi)側(cè)副韌帶是完整的,有利于外翻應(yīng)力轉(zhuǎn)化為膝關(guān)節(jié)外側(cè)的壓縮力。0級(jí):正常,屈膝過程中沒有出現(xiàn)復(fù)位或者膝關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng);Ⅰ級(jí):屈膝過程中出現(xiàn)“滑動(dòng)”復(fù)位;Ⅱ級(jí):“跳動(dòng)”復(fù)位;Ⅲ級(jí):屈膝過程中出現(xiàn)一過性的交鎖,然后復(fù)位,有時(shí)需要檢查者手動(dòng)復(fù)位。

    術(shù)后1 w行患膝的正側(cè)位X線片以對(duì)兩組骨道相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測量對(duì)比,主要包括以下3項(xiàng)指標(biāo):①對(duì)比兩組術(shù)中建立的股骨骨道全長;②正位X線片測量股骨骨道冠狀面中心線與關(guān)節(jié)線夾角;③側(cè)位X線片測量脛骨止點(diǎn)位于脛骨前后徑的比例。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組圍術(shù)期情況比較 術(shù)后兩組切口均Ⅰ期愈合,均無血管、神經(jīng)損傷并發(fā)癥發(fā)生。

    2.2兩組隨訪結(jié)果比較 A組隨訪時(shí)間12~24個(gè)月,平均18個(gè)月;B 組12~18個(gè)月,平均14個(gè)月。兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)均無受限,恢復(fù)正常日常生活,無關(guān)節(jié)腫痛及骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。兩組術(shù)后1年Lysholm評(píng)分及IKDC評(píng)分均較術(shù)前顯著提高(P<0.05),但組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);兩組術(shù)后1年軸移試驗(yàn)及Lachman試驗(yàn)陽性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2、表3。

    表2 兩組手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較分)

    表3 兩組術(shù)后 1 年膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性比較(n,n=50)

    2.3影像評(píng)估 B組股骨骨道長度、股骨冠狀面骨道角度及脛骨矢狀面骨道中心位置均顯著小于A組(P<0.05);B組的骨隧道深度比顯著小于A組,高度比顯著大于A組(P<0.05)。見表4、表5。

    表4 兩組骨道相關(guān)測量指標(biāo)水平比較

    表5 兩組骨隧道位置比較

    3 討 論

    ACL是較容易斷裂的膝關(guān)節(jié)周圍韌帶之一,其受損后對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響較大〔4〕。鏡下重建ACL是其主要治療方法。傳統(tǒng)ACL重建往往采取等長重建,從而確保術(shù)后重建的韌帶不會(huì)因膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)負(fù)荷過大的情況〔5〕。然后在對(duì)患者隨訪過程中發(fā)現(xiàn),雖然近期療效讓人滿意,但是部分患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度有限,遠(yuǎn)期可并發(fā)退行性改變〔6〕。究其原因在于,正常生理狀況下,ACL在膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)中并非等長,因此采取等長重建ACL并不符合患者的生理功能〔7〕。ACL可以分為前內(nèi)側(cè)束(AMB)和后外側(cè)束(PLB),AMB主要負(fù)責(zé)前后向穩(wěn)定而PLB主要負(fù)責(zé)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性,而傳統(tǒng)ACL等長重建主要恢復(fù)了前后向穩(wěn)定,卻忽略了旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定的重建,因此遠(yuǎn)期療效不滿意〔8〕。有研究表明在不同的屈曲角度下,不僅ACL的應(yīng)力分布不同,而且ACL在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的位置及交互扭轉(zhuǎn)度也不同〔10〕。在ACL的解剖重建過程中,對(duì)脛骨和股骨骨道的定位是最關(guān)鍵的步驟。由于ACL在股骨處的附著點(diǎn)與膝關(guān)節(jié)活動(dòng)軸更為相近,因此股骨骨道的建立能否恢復(fù)ACL止點(diǎn)的解剖結(jié)構(gòu)是ACL重建中最重要的因素〔5,11〕。

    ACL重建主要有AMP入路和TT入路兩種。本研究說明通過兩種入路短期內(nèi)均可有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。在TT入路中,需要首先建立脛骨骨道,然后以此為定位點(diǎn)建立股骨骨道,若按照正常解剖結(jié)構(gòu)的脛骨止點(diǎn),股骨髁?xí)?duì)重建的韌帶產(chǎn)生撞擊,影響手術(shù)效果。因此,在TT入路中,建立脛骨骨道時(shí)偏后,股骨止點(diǎn)偏上,二者均不能達(dá)到解剖重建。這就導(dǎo)致TT入路重建ACL時(shí)移植物的角度更垂直,難以恢復(fù)ACL解剖結(jié)構(gòu),會(huì)導(dǎo)致重建的韌帶隨著膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)而撞擊后交叉韌帶及張力過大,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn),影響手術(shù)效果〔12〕。

    而經(jīng)AMP入路時(shí),建立股骨骨道時(shí)選取的定位點(diǎn)不通過脛骨骨道,而是取自患者自身的解剖標(biāo)志,一是住院醫(yī)師嵴,膝關(guān)節(jié)屈曲 120°時(shí),ACL在其下方,PLB在前,ALB在后;二是分叉嵴,其垂直于住院醫(yī)師嵴,并分割PLB與ALB。由于每位患者的股骨止點(diǎn)均有解剖變異,其足印的長軸位置也有差異。這樣不僅可以做到精準(zhǔn)定位,靈活定位,還可做到個(gè)體化重建〔4〕。本研究結(jié)果說明,經(jīng)AMP入路可更好地覆蓋韌帶解剖足印,降低股骨骨道傾斜度,可更好地恢復(fù)韌帶止點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)。本研究表明 B 組術(shù)中使用的牽引袢短于A 組,降低了“蹦極效應(yīng)”及“雨刮效應(yīng)”的風(fēng)險(xiǎn)。說明經(jīng)AMP入路重建ACL的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性更好,其更接近于解剖重建。

    猜你喜歡
    骨道止點(diǎn)屈膝
    改良的骨腱道成形穿引肌腱段重建伸肌腱止點(diǎn)治療錘狀指
    單束類等長重建前交叉韌帶術(shù)后骨道位置及直徑變化
    錨釘結(jié)合編織縫合法在伸肌腱止點(diǎn)損傷中應(yīng)用的療效觀察
    What can you do?
    膝前交叉韌帶非圓形骨道重建技術(shù)的研究進(jìn)展
    Hard Work Is just a Tool.But Where Do You actually Want to Go
    橢圓形骨道改良重建兔前交叉韌帶動(dòng)物模型的建立
    保留殘端重建兔前交叉韌帶術(shù)對(duì)其脛骨骨道擴(kuò)大的預(yù)防作用
    骨錨釘重建指伸肌腱止點(diǎn)的療效分析
    指伸肌腱止點(diǎn)重建新方法修復(fù)錘狀指畸形
    成年人午夜在线观看视频 | 国产午夜福利久久久久久| 国产伦理片在线播放av一区| 精品久久久噜噜| 亚洲国产精品成人久久小说| 老司机影院成人| 久久精品国产亚洲网站| 晚上一个人看的免费电影| 欧美丝袜亚洲另类| 日本欧美国产在线视频| 午夜福利视频1000在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久久色成人| 一本一本综合久久| av女优亚洲男人天堂| 卡戴珊不雅视频在线播放| 天美传媒精品一区二区| 黑人高潮一二区| 亚洲国产精品专区欧美| 美女黄网站色视频| 午夜激情久久久久久久| 2018国产大陆天天弄谢| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久国内精品自在自线图片| 人妻系列 视频| 国产精品蜜桃在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 99热全是精品| 久久精品夜色国产| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲人与动物交配视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 内地一区二区视频在线| 国产精品一区www在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 一区二区三区免费毛片| 乱系列少妇在线播放| 亚洲在线自拍视频| 精品不卡国产一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 97热精品久久久久久| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 婷婷色麻豆天堂久久| 精品久久国产蜜桃| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 全区人妻精品视频| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美zozozo另类| 嘟嘟电影网在线观看| 中文资源天堂在线| 亚洲av国产av综合av卡| 丰满乱子伦码专区| 国产免费视频播放在线视频 | 成人美女网站在线观看视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久亚洲国产成人精品v| 国产探花极品一区二区| 国产午夜精品论理片| 十八禁网站网址无遮挡 | 中文字幕av成人在线电影| 国产极品天堂在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲乱码一区二区免费版| 看非洲黑人一级黄片| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲av一区综合| 三级毛片av免费| 欧美潮喷喷水| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲精品乱久久久久久| 观看美女的网站| 久久99热6这里只有精品| 免费av观看视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 淫秽高清视频在线观看| 午夜激情福利司机影院| 欧美一级a爱片免费观看看| 高清午夜精品一区二区三区| 精品久久久久久久久av| 亚洲欧美一区二区三区国产| 免费av观看视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 搡老妇女老女人老熟妇| 麻豆成人午夜福利视频| 联通29元200g的流量卡| 久久精品人妻少妇| 色综合站精品国产| 最近的中文字幕免费完整| 成人午夜精彩视频在线观看| av在线观看视频网站免费| 听说在线观看完整版免费高清| 人妻系列 视频| 欧美日本视频| av播播在线观看一区| 嫩草影院新地址| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲经典国产精华液单| 少妇丰满av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日本熟妇午夜| 国产成人免费观看mmmm| 最后的刺客免费高清国语| 在线观看人妻少妇| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲国产av新网站| 国产亚洲最大av| 一级毛片久久久久久久久女| 91在线精品国自产拍蜜月| 日韩 亚洲 欧美在线| 九九爱精品视频在线观看| 午夜久久久久精精品| 天堂网av新在线| 国产伦在线观看视频一区| 波野结衣二区三区在线| 日韩精品青青久久久久久| 国产一区亚洲一区在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产探花极品一区二区| 精品国产三级普通话版| 男插女下体视频免费在线播放| 国产日韩欧美在线精品| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲自拍偷在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 一级a做视频免费观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜老司机福利剧场| 亚洲人与动物交配视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 麻豆成人av视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 日本与韩国留学比较| 日韩精品有码人妻一区| 成人国产麻豆网| 日韩av免费高清视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 校园人妻丝袜中文字幕| 18禁在线播放成人免费| 六月丁香七月| 好男人在线观看高清免费视频| 久久人人爽人人片av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| av女优亚洲男人天堂| 韩国高清视频一区二区三区| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲人成网站高清观看| videos熟女内射| 国产一区有黄有色的免费视频 | 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久久久久久亚洲中文字幕| 尾随美女入室| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美最新免费一区二区三区| 人妻夜夜爽99麻豆av| ponron亚洲| 日本与韩国留学比较| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲国产欧美人成| 一级毛片久久久久久久久女| 97热精品久久久久久| 国产精品一区www在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 国产综合懂色| 黄色欧美视频在线观看| 高清视频免费观看一区二区 | 26uuu在线亚洲综合色| 街头女战士在线观看网站| 国产精品一及| 黑人高潮一二区| 欧美一区二区亚洲| 大片免费播放器 马上看| 韩国av在线不卡| 亚洲国产成人一精品久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产熟女欧美一区二区| 国产黄频视频在线观看| 极品教师在线视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 日韩 亚洲 欧美在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲精品日本国产第一区| 国产精品一二三区在线看| 久久精品国产亚洲网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日韩电影二区| 国产高清三级在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 九草在线视频观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 精品一区在线观看国产| 精品欧美国产一区二区三| 别揉我奶头 嗯啊视频| 日韩国内少妇激情av| 2021天堂中文幕一二区在线观| 91精品伊人久久大香线蕉| 日日啪夜夜爽| 亚洲精品视频女| 欧美zozozo另类| 精品久久久噜噜| 国产三级在线视频| 大香蕉97超碰在线| 99久久精品一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲精品日韩av片在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲电影在线观看av| 日韩制服骚丝袜av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 丝瓜视频免费看黄片| 一个人看的www免费观看视频| 久久久成人免费电影| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲人与动物交配视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 22中文网久久字幕| 观看美女的网站| 久久久久久久久久久丰满| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久久九九精品影院| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲av一区综合| 99久国产av精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久99热这里只有精品18| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产伦一二天堂av在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 有码 亚洲区| 国产精品国产三级国产专区5o| 色5月婷婷丁香| 免费少妇av软件| 欧美 日韩 精品 国产| 99久久精品一区二区三区| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久久久久久久久久丰满| 看十八女毛片水多多多| 国产av不卡久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 免费看光身美女| 精品午夜福利在线看| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 成人午夜高清在线视频| av专区在线播放| eeuss影院久久| 成人性生交大片免费视频hd| 国产av码专区亚洲av| 18禁在线播放成人免费| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产av国产精品国产| 成年女人在线观看亚洲视频 | 少妇人妻一区二区三区视频| 成人特级av手机在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 99久国产av精品国产电影| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久久久久久中文| 午夜日本视频在线| 国产精品av视频在线免费观看| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲久久久久久中文字幕| 成人午夜精彩视频在线观看| 国内精品美女久久久久久| 少妇丰满av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 免费看光身美女| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲美女搞黄在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 高清日韩中文字幕在线| 国产美女午夜福利| 人妻一区二区av| 亚州av有码| 一级av片app| 日韩精品青青久久久久久| 99久国产av精品国产电影| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲av一区综合| 国产午夜精品一二区理论片| 色哟哟·www| 99热这里只有是精品50| 高清日韩中文字幕在线| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲欧美精品自产自拍| 舔av片在线| 免费黄网站久久成人精品| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲av成人av| 国产成人aa在线观看| 插逼视频在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 国产午夜精品一二区理论片| 精品一区在线观看国产| 久久这里有精品视频免费| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久这里只有精品中国| 国产精品久久久久久久久免| 日本午夜av视频| 亚洲一区高清亚洲精品| av播播在线观看一区| 午夜激情福利司机影院| 男人舔奶头视频| 成人性生交大片免费视频hd| 22中文网久久字幕| 亚洲成人久久爱视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 嫩草影院入口| 国产男女超爽视频在线观看| 丰满少妇做爰视频| av福利片在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 一个人看的www免费观看视频| 国产高清有码在线观看视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 搡老乐熟女国产| 欧美变态另类bdsm刘玥| 淫秽高清视频在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 国产 一区精品| 日韩欧美精品v在线| 亚洲av男天堂| 国产精品久久久久久av不卡| 一级爰片在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 伦精品一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 欧美一级a爱片免费观看看| 不卡视频在线观看欧美| 白带黄色成豆腐渣| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲综合色惰| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 毛片一级片免费看久久久久| 精品一区二区三区视频在线| 伊人久久国产一区二区| 国产伦精品一区二区三区四那| 在线a可以看的网站| 五月伊人婷婷丁香| 久久精品综合一区二区三区| 好男人视频免费观看在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 伦理电影大哥的女人| 日韩伦理黄色片| 久久综合国产亚洲精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产色婷婷99| av.在线天堂| 精品久久久久久久久亚洲| 成人午夜高清在线视频| 女人被狂操c到高潮| 国产探花在线观看一区二区| 日本黄大片高清| 一级毛片 在线播放| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久草成人影院| 国产伦一二天堂av在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费观看的影片在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲国产av新网站| 大片免费播放器 马上看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 欧美不卡视频在线免费观看| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 一级毛片久久久久久久久女| 晚上一个人看的免费电影| 搞女人的毛片| av在线观看视频网站免费| 日本免费a在线| 99热全是精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 2021天堂中文幕一二区在线观| 精品久久久久久久久av| 成年人午夜在线观看视频 | 日韩视频在线欧美| 在线a可以看的网站| 97超视频在线观看视频| 亚洲四区av| 伊人久久国产一区二区| 成人毛片60女人毛片免费| 黑人高潮一二区| 大片免费播放器 马上看| 精品一区二区三卡| 国产熟女欧美一区二区| 午夜激情久久久久久久| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩视频在线欧美| 亚洲av中文av极速乱| 好男人视频免费观看在线| 天堂影院成人在线观看| 女人久久www免费人成看片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产黄色小视频在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| av福利片在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 精品久久久久久久末码| 欧美97在线视频| 日本黄大片高清| 综合色av麻豆| 免费看av在线观看网站| av在线亚洲专区| 热99在线观看视频| 亚洲av免费高清在线观看| 内射极品少妇av片p| 久久精品国产自在天天线| 成人二区视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日韩亚洲欧美综合| 大陆偷拍与自拍| 久久精品国产自在天天线| 国产精品.久久久| 五月伊人婷婷丁香| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲人成网站在线播| 亚洲色图av天堂| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 国产一区有黄有色的免费视频 | 岛国毛片在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产av国产精品国产| 免费黄网站久久成人精品| 国产一区有黄有色的免费视频 | 最近最新中文字幕免费大全7| 一区二区三区乱码不卡18| 免费黄频网站在线观看国产| 男的添女的下面高潮视频| 色哟哟·www| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 97超碰精品成人国产| 91aial.com中文字幕在线观看| 69av精品久久久久久| 老女人水多毛片| 国内精品美女久久久久久| 久久久精品94久久精品| 干丝袜人妻中文字幕| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品福利在线免费观看| 亚州av有码| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品一区www在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 天堂网av新在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲电影在线观看av| 国产黄色免费在线视频| 亚洲精品色激情综合| 99九九线精品视频在线观看视频| 午夜精品在线福利| 国产v大片淫在线免费观看| 久久这里有精品视频免费| 一个人看的www免费观看视频| 男人舔奶头视频| av免费在线看不卡| 天天躁日日操中文字幕| 国产成人aa在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美人与善性xxx| 国产精品一区二区性色av| 最新中文字幕久久久久| 一级片'在线观看视频| 六月丁香七月| 99久国产av精品| 免费人成在线观看视频色| 国产黄片美女视频| 免费看a级黄色片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 好男人视频免费观看在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久精品国产亚洲av天美| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久精品94久久精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| a级毛色黄片| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产男女超爽视频在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 日韩强制内射视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 秋霞伦理黄片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 好男人在线观看高清免费视频| 99久久人妻综合| 国产毛片a区久久久久| 日本与韩国留学比较| 日韩强制内射视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产一区有黄有色的免费视频 | 18+在线观看网站| 两个人的视频大全免费| 七月丁香在线播放| 好男人视频免费观看在线| 国产乱人偷精品视频| 最近中文字幕2019免费版| 日韩伦理黄色片| 一级毛片我不卡| av线在线观看网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲国产精品sss在线观看| 丰满乱子伦码专区| 国产美女午夜福利| 精品国内亚洲2022精品成人| 中文字幕av成人在线电影| 国产精品三级大全| 中文在线观看免费www的网站| 日韩av不卡免费在线播放| 天天躁日日操中文字幕| 内射极品少妇av片p| 亚洲av福利一区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲精品,欧美精品| 成人性生交大片免费视频hd| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 天美传媒精品一区二区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 一级毛片 在线播放| 如何舔出高潮| 久久精品人妻少妇| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 色综合亚洲欧美另类图片| 一级黄片播放器| 免费观看av网站的网址| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 天堂俺去俺来也www色官网 | 欧美bdsm另类| a级毛色黄片| 成人毛片60女人毛片免费| 一本一本综合久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 69人妻影院| 午夜免费观看性视频| 亚洲国产欧美在线一区| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 久久人人爽人人片av| 欧美精品一区二区大全| 简卡轻食公司| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 91精品国产九色| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产 一区精品| 乱系列少妇在线播放| 22中文网久久字幕| 嫩草影院入口| 伦精品一区二区三区| 听说在线观看完整版免费高清| 不卡视频在线观看欧美| 欧美成人a在线观看| 国产成人精品福利久久| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲,欧美,日韩| 91久久精品国产一区二区三区| 精品一区二区三卡| 我的女老师完整版在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 久久久久精品久久久久真实原创| 99热这里只有精品一区| 亚洲精品,欧美精品| 天堂俺去俺来也www色官网 | 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩av不卡免费在线播放| 能在线免费观看的黄片| 国产免费一级a男人的天堂| 一本久久精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 欧美一级a爱片免费观看看| 日韩欧美三级三区| 欧美成人午夜免费资源| 草草在线视频免费看| 晚上一个人看的免费电影|