醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的現(xiàn)狀問題及對策分析

倪云，湯勇

南通市老年康復(fù)醫(yī)院總務(wù)科，江蘇南通 226001

隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，我國人口基數(shù)逐漸增大，醫(yī)院是我國重要的民生保障部門，受到國家和社會的普遍關(guān)注較多。醫(yī)療體系的重要決策，在落實過程中，醫(yī)院后勤服務(wù)是重要的決勝板塊之一[1]。醫(yī)院后勤部門作為醫(yī)療單位中的主體部門，隨著醫(yī)療單位的相關(guān)體制改革和變遷，將醫(yī)院后勤部門服務(wù)逐漸社會化也成了當(dāng)代醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的必然趨勢。但是據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院后勤部門的綜合利率不高[2]，因此為了進一步完善醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的工作，充分發(fā)揮醫(yī)院后勤服務(wù)工作的社會效能和經(jīng)濟效能，必須建立更完善與健全的相關(guān)體系制度，以進一步推進醫(yī)院后勤部門的整體發(fā)展。更好地服務(wù)于社會和人民。

1 醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的價值和可行性

1.1 醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的價值

一直以來人們普遍認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)療單位體系，是靠國家支撐的非營利性社會服務(wù)機構(gòu)，為一種服務(wù)于社會民生的公益性組織。其實，隨著目前社會經(jīng)濟文化的不斷發(fā)展，醫(yī)療部門不僅僅滿足于公益存在的產(chǎn)業(yè)性質(zhì)，隨著醫(yī)療單位產(chǎn)業(yè)力量的提升更是在不斷加大醫(yī)療整體產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療單位后勤部門的社會化管理主要是通過醫(yī)療物資和輔助人員的人力資源等進行有效地調(diào)整和把控，從而提高醫(yī)院后勤部門的服務(wù)能力，同時極大地降低基礎(chǔ)物資投入成本。長此以往良性循環(huán)，就可以利用后勤部門節(jié)省的資金為醫(yī)院一線部門更多地投入先進設(shè)備和儀器，用于患者康復(fù)與治療；對一些需要幫助的社會弱勢群體給予力所能及的關(guān)懷與保護；加強與提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)，從而將醫(yī)院的醫(yī)療水平逐步提升到一個更高層面，更好地滿足于民生保障與社會穩(wěn)定。將醫(yī)院后勤部門社會化更能在一定程度上對目前醫(yī)院存在的陳舊觀念和作風(fēng)進行革新和改良，便于醫(yī)院與時俱進[3-4]。傳統(tǒng)的意識認(rèn)知認(rèn)為，醫(yī)院后勤部門是一個較為清閑的鐵飯碗部門，只要按照基本的流程進行工作，不用承擔(dān)太多的責(zé)任和工作壓力，隨工作時間增長就可以提升自己的資歷。

因此醫(yī)院后勤部門工作人員普遍缺乏競爭意識和學(xué)習(xí)進取的精神，醫(yī)院后勤服務(wù)要逐漸引入社會化機制，改變后勤服務(wù)過程中存在的不足。在不斷提升醫(yī)院后勤部門工作人員職業(yè)素養(yǎng)的同時，也為醫(yī)療單位進行全面提升和改革創(chuàng)新奠定了重要的基礎(chǔ)保障。醫(yī)院后勤部門是醫(yī)療單位全面發(fā)展的重要支柱單位之一。將醫(yī)院后勤服務(wù)逐漸社會化，可以全面提升醫(yī)院后勤服務(wù)過程中的物資利用率（表1）。同時，因為醫(yī)院后勤服務(wù)社會化過程中將面臨著更多機會和挑戰(zhàn)，所以也能更大程度調(diào)動醫(yī)院后勤服務(wù)人員的積極性，不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力，促使醫(yī)院后勤服務(wù)工作日益精進，邁向新臺階。因此打破老舊傳統(tǒng)，積極將醫(yī)院后勤部門進行社會化的改革推進，是醫(yī)療單位發(fā)展歷程中的必然趨勢，在日漸激烈的社會競爭普遍大環(huán)境下，解放醫(yī)療單位的封閉式發(fā)展，積極將服務(wù)社會化，既能不斷提高醫(yī)療單位的綜合發(fā)展水平，提高市場競爭力，更能在廣泛的社會環(huán)境中，不斷拓展視野，發(fā)現(xiàn)更多社會醫(yī)療現(xiàn)狀和需要進軍的產(chǎn)業(yè)。在面對突發(fā)事件的危機緊要關(guān)頭，醫(yī)療部門更能肩負(fù)起自己服務(wù)社會、服務(wù)人民的使命[5]。

表1 后勤服務(wù)社會化的優(yōu)點

1.2 醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的可行性

醫(yī)院后勤部門是醫(yī)療單位的主體部門之一。隨著社會的不斷發(fā)展，只有不斷地加強合作才能充分提升自己的綜合競爭力。在充分發(fā)揮自身職能的同時，提高思想覺悟的認(rèn)知，站在一個更大平臺去對醫(yī)療從業(yè)人員的使命和職責(zé)進行審視和反思，我們知道醫(yī)者仁也，愛人民為人民是每一位醫(yī)療工作人員的基本職業(yè)修養(yǎng)。因此從更宏觀的層面來說，救死扶傷并不僅僅是普遍認(rèn)為等到問題發(fā)生之后進行全力救助。古話說，寧肯架上藥生塵，不叫天下有病人。因而，更應(yīng)該在患者發(fā)生之前就做好充分預(yù)控和準(zhǔn)備，以降低社會人口醫(yī)療次數(shù)，增強人們健康意識，促進社會和諧幸福發(fā)展[6-7]。傳統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療單位的管理中主要采取的是集權(quán)管理，以自我為中心進行自給自足，這樣的管理模式在實際應(yīng)用中，成本投入較大，相應(yīng)也降低了醫(yī)院后勤部門的資源利用，在當(dāng)今社會的大環(huán)境下將醫(yī)院后勤部門進行社會化的改革不僅是社發(fā)展的必然趨勢更是現(xiàn)實可行的。

就像在社會發(fā)展的大環(huán)境下，同樣作為民生基礎(chǔ)保障的高等院校等逐漸將自己的后勤保障資源進行了社會化改革，比如近年來更多的高等院校逐漸將自己的圖書館進行了面向社會化的開放式管理，不僅僅極大地滿足了社會讀者朋友的需求，更在很大程度上將圖書資源進行了全面利用。這樣的例子在新時期大環(huán)境中比比皆是，針對醫(yī)院后勤服務(wù)進行社會化改革推進，主要應(yīng)該針對醫(yī)療運維服務(wù)等（表2），全方位地面向社會進行開放式服務(wù)與合作。而且傳統(tǒng)的封閉式發(fā)展模式，在很大程度上因為存在一定的資金浪費等，不能更好地對醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作人員進行培養(yǎng)和提升，從而從整體宏觀角度來說，較為影響醫(yī)院單位的整體發(fā)展和進步[8]。在這樣的基礎(chǔ)上，我們知道只有進行醫(yī)院后勤服務(wù)社會化改革和發(fā)展，順勢而為，順應(yīng)市場的發(fā)展規(guī)律，進行自我更新，不斷開拓進取，繼往開來，才能確保提升醫(yī)療單位的經(jīng)濟效益和社會效益。通過全方位的發(fā)展，積極面向社會化經(jīng)營管理模式的推進，才能更好地保證醫(yī)療單位的良好可持續(xù)發(fā)展[9]。

表2 醫(yī)院后勤服務(wù)的具體內(nèi)容

2 醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的現(xiàn)狀問題及對策分析

2.1 醫(yī)院案例概況

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療單位等相關(guān)部門也相應(yīng)地面臨著改革機遇和挑戰(zhàn)。在面對突發(fā)事件的緊要關(guān)頭，醫(yī)院后勤部門起到了非常重要的后勤保障主體作用。如果沒有充分的后勤物資保障，即使再強大的醫(yī)療技術(shù)水平也很難取得全方面的勝利。充足的后勤物資保障不僅可以為醫(yī)療人員提高醫(yī)治患者的信心，更能在很大程度維持社會秩序的穩(wěn)定，是國家安泰、人民幸福的重要基礎(chǔ)保障。我國自古以來就有著一方有難八方支援的優(yōu)良傳統(tǒng)，因此在國家危難的緊要關(guān)頭，醫(yī)院后勤部門更有著至關(guān)重要的作用[10]。

2.2 醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的現(xiàn)狀問題

在目前的社會大環(huán)境下，普遍更加注重和關(guān)注的是醫(yī)院醫(yī)技水平的突破和提升。對于醫(yī)療后勤服務(wù)部門的功用和現(xiàn)狀管理比較輕視，基于這樣的現(xiàn)狀，不難發(fā)現(xiàn)，目前的醫(yī)療單位后勤部門，從整體上來說工作態(tài)度和模式較為消極和低迷，長期以往形成了非常不容樂觀的局面。在進行醫(yī)院后勤部門走向社會化管理模式的過程中，因為缺乏對醫(yī)院后勤服務(wù)工作社會化的理解，往往容易進入兩個極端。比如，一部分從業(yè)人員較早認(rèn)識到了醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的概念，但是在落實過程中基本流于形式，不僅不能解決現(xiàn)有問題，更因為這一形式從根本上更加造成了后勤資源的浪費[11]。改革過于激烈的部門甚至認(rèn)為一部分醫(yī)院后勤部門的人員可有可無，因此對其編制進行調(diào)整和刪減，比如一些水電工等，認(rèn)為只要平時不出問題就沒有問題了，等到有問題出現(xiàn)時再從社會上請納一些專業(yè)工人進行維修。表面上看是很符合邏輯的，但是存在著很大的隱患和不合理性。

任何的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備出現(xiàn)問題都不是一朝一夕發(fā)生的，因此在日常工作中就應(yīng)該加強維護。設(shè)備出現(xiàn)故障，醫(yī)院后勤技術(shù)人員精準(zhǔn)維修之后，應(yīng)該記錄工作日志，并且根據(jù)工作日志不斷總結(jié)技術(shù)經(jīng)驗，以更好地維護醫(yī)院設(shè)備設(shè)施正常運行。所以現(xiàn)狀問題中主要是對于醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的認(rèn)知較為薄弱，所以在具體的落實過程中，存在著很多不合理的極端性[12]。此外，不僅不注重醫(yī)院后勤部門的勞力，而且從現(xiàn)狀來看，對現(xiàn)有醫(yī)院后勤部門進行社會化改革的同時，也較為不注重醫(yī)院后勤部門工作人員業(yè)務(wù)能力的提升，只是一味地認(rèn)為醫(yī)院后勤部門的工作社會化應(yīng)該獲得更多的經(jīng)濟效益，但是卻很難考慮到服務(wù)社會化主要要優(yōu)先提升的應(yīng)該是醫(yī)院后勤部門的功能作用，從而在面向社會化的過程中潛移默化地提高經(jīng)濟效益，而不是以經(jīng)濟效益為主要指導(dǎo)性原則。此外，醫(yī)院后勤部門的社會化標(biāo)準(zhǔn)評判體系較不統(tǒng)一，在評價醫(yī)院后勤部門的好壞時，往往都是人為主觀地進行衡量，對于醫(yī)療單位進行招標(biāo)時其中制度不夠健全完善，這使得在很大程度上對醫(yī)院后勤部門的服務(wù)品質(zhì)進行考核的過程中存在著很多不客觀的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的過程中，無法為投標(biāo)的供應(yīng)商提供較為公平公正的客觀競爭平臺。從而導(dǎo)致醫(yī)療單位在進行采購的過程中也不能較好地發(fā)揮投入資金的利用效能[13]。

此外，在醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的工作推進中，缺乏數(shù)據(jù)統(tǒng)計和更新，對于一些服務(wù)商的價格不夠了解，在改進過程中缺乏最為基本的預(yù)算參照基數(shù)，所以在進行成本管控時容易陷入投標(biāo)供應(yīng)商的陷阱，造成成本大幅提升，進而對醫(yī)院后勤部門的物資儲備造成極大損失。同時在醫(yī)院后勤部門進行社會化推進的過程中，目前多處于初始化階段，所以在監(jiān)管層面較不完整，因為對醫(yī)院后勤部門的整體不重視，沒有形成良好的監(jiān)管體系，只是針對單一部門進行代為管理，這種監(jiān)管模式不能細化分工，對工作人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任也較不明確，因此在管理過程中很容易出現(xiàn)紕漏。此外在服務(wù)社會化的過程中一味地追逐利益和成果，在進行招標(biāo)合作的過程中，為了提高經(jīng)濟效益，不注重服務(wù)品質(zhì)，對于醫(yī)療單位的整體社會形象造成了不利的影響，極大地阻礙了醫(yī)療單位的發(fā)展進程[14]。

2.3 醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的改進對策

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院后勤部門服務(wù)進行社會化的改革是必然的行業(yè)趨勢。在這樣大環(huán)境下，只有不斷進行改革創(chuàng)新，提升改進辦法才能更好地將醫(yī)院后勤部門的改革落到實處，達到預(yù)期的理想效果。首先應(yīng)該進行較大程度的宣傳和普及，讓醫(yī)療單位的從業(yè)人員和社會相關(guān)體系充分認(rèn)識到醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的重要性和內(nèi)涵。從而在實際的落實過程中有著重要的核心價值觀念和思想做指導(dǎo)。挑選人才的過程中進行優(yōu)勝劣汰適者生存的競爭，精簡機構(gòu)，簡化管理編制和體系。對于一些消極怠工的工作人員進行培養(yǎng)和整改，將其安排在更合適的崗位。堅信每一個人都是了不起的，只要通過合理的培訓(xùn)將其安排在合理的位置中都能充分地發(fā)光發(fā)熱。因此在醫(yī)院后勤部門進行服務(wù)社會化的改革過程中依然應(yīng)該注重以人為本的改革原則，不要過于武斷地進行對從業(yè)人員的定義和清退，以免造成人才的流失。注重人員的重新編組和安置之后，對于相應(yīng)的空缺崗位進行人才的重新編制，對于一些機動性和臨時性較高的部門，采用社會兼職人員進行補充，從而極大地節(jié)省醫(yī)院后勤部門的物資利用效能。將節(jié)省的物資用于先進設(shè)備的引進和學(xué)習(xí)，從而極大地提升醫(yī)療單位的綜合實力水平[15]。

在面向社會化服務(wù)的過程中，不可避免地會進行服務(wù)企業(yè)的招標(biāo)和投標(biāo)工作。因此應(yīng)該建立完全的監(jiān)管機制和體系，細化責(zé)任管理和監(jiān)管權(quán)限。對于一些采購的服務(wù)企業(yè)，在服務(wù)過程中及時的跟進和總結(jié)，讓采購價格和體制更大程度透明化，從而提高供應(yīng)服務(wù)企業(yè)的自覺性維穩(wěn)意識，減少合作中的漏洞。全面補充和更換后勤部門的設(shè)施設(shè)備，比如監(jiān)控、信息中心等。充分理解醫(yī)院后勤社會化的含義，實施企業(yè)化的成本估算，進行人員調(diào)整和再培養(yǎng)再分配[16-17]。保留經(jīng)驗較為豐富的技術(shù)人員對一些后勤部門進行外包管理。

比如，安保部門和醫(yī)院食堂、環(huán)境綠化管理等。既可以在這一方面進行商業(yè)化從而提高經(jīng)濟效益，而且因為是雇傭合作關(guān)系，可以進行更加具體全面的評估和考核，在各供應(yīng)商的競爭中，不斷提高這些后勤部門的服務(wù)質(zhì)量，改善以往懶散懈怠的氛圍。同時，醫(yī)院后勤服務(wù)部門比較重要的還有康復(fù)中心等，對其進行社會化的改革和引進，還可以為體制外的越來越多的技術(shù)人員提供良好的就業(yè)環(huán)境和機會。極大地緩解對社會就業(yè)壓力，維護社會穩(wěn)定和諧發(fā)展的局面。妥善處理后勤服務(wù)社會化的難題，針對一些臨時工群體的精英分子進行篩檢，通過更進一步的培訓(xùn)和指導(dǎo)充裕相關(guān)資源，在人力資源上做到不浪費。設(shè)立專門的監(jiān)管部門加大監(jiān)管力度，保證后勤部門的統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)[18]。

3 結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國相關(guān)部門對醫(yī)療單位的投入力度逐步增大，這就要求醫(yī)療單位必須對自己提出更加嚴(yán)格的要求。目前民營醫(yī)療單位越來越多，面對這樣的行業(yè)競爭壓力，各醫(yī)療單位更應(yīng)該積極轉(zhuǎn)型，在繼承傳統(tǒng)優(yōu)良經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，與時俱進，積極向醫(yī)院后勤部門服務(wù)社會化進行改革。在醫(yī)院后勤服務(wù)社會化不斷推進的過程中，不斷總結(jié)突破，從而進一步完善醫(yī)療后勤服務(wù)社會化的歷史性進程。