研究分析兩種細(xì)菌鑒定法在血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果

姜維

山東招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東招遠(yuǎn) 265400

近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，抗生素種類越來(lái)越多，與此同時(shí)，各種抗生素的濫用也進(jìn)一步增加各種耐藥菌株的產(chǎn)生，在提高細(xì)菌耐藥性的同時(shí)，還會(huì)在一定程度上降低人體對(duì)細(xì)菌的敏感度，進(jìn)而增加臨床血液檢驗(yàn)工作以及治療工作開(kāi)展的難度[1]。細(xì)菌鑒定法是指將未知的細(xì)菌應(yīng)用某種鑒定方式與已知的相似細(xì)菌進(jìn)行鑒定和分類的過(guò)程，在血液檢驗(yàn)中應(yīng)用比較廣泛[2]。目前臨床常見(jiàn)的細(xì)菌鑒定方法比較多，常見(jiàn)的有直接藥敏檢測(cè)、鏡檢檢測(cè)以及常規(guī)藥敏檢測(cè)等，由于不同的細(xì)菌鑒定法，其都會(huì)和對(duì)應(yīng)的藥物產(chǎn)生特有的敏感性，但是隨著近幾年抗生素濫用現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，無(wú)論是細(xì)菌的敏感性還是耐藥性均發(fā)生了一定變異，因此如何選擇一種更加高效準(zhǔn)確的細(xì)菌鑒定方法顯得尤為重要[3]。為進(jìn)一步分析常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢測(cè)和直接藥敏試驗(yàn)檢測(cè)這兩種常見(jiàn)的細(xì)菌鑒定法在血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，該次研究方便選取該院在2019 年7月—2020 年7 月中120 例需要進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者為例展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為方便選取該院需要進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者120例，通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)表數(shù)字法將其分為參照組和研究組，每組60 例。參照組男女患者比例為35:25；平均年齡（37.85±2.94）歲；平均體溫（39.47±0.71）℃；平均體質(zhì)量（59.84±4.37）kg；平均病程（5.94±1.60）d。研究組男女患者比例為35:25；平均年齡（37.82±2.98）歲；平均體溫（39.45±0.75）℃；平均體質(zhì)量（59.82±4.35）kg；平均病程（5.91±1.66）d。該次研究通過(guò)該院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)該次研究過(guò)程目的知曉，自愿簽署知情同意書(shū)，其在性別、年齡、體質(zhì)量以及體溫等方面的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者全部安排開(kāi)展常規(guī)藥敏試驗(yàn)，具體方法為：接種血液樣本后，將血平板置于二氧化碳環(huán)境中，注意二氧化碳濃度以及外部環(huán)境溫度分別需要控制在5%和30℃，培養(yǎng)時(shí)間控制在18～24 h 之間，之后取出菌落涂片，常規(guī)開(kāi)展染色鏡檢，按照具體的檢驗(yàn)結(jié)果開(kāi)展觸醇實(shí)驗(yàn)或者氧化醇實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，同時(shí)選擇醫(yī)院有的生物鑒定儀對(duì)采集到的血液開(kāi)展相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)。研究組患者全部安排開(kāi)展直接藥敏試驗(yàn)，具體方法為：選擇醫(yī)院現(xiàn)有的全自動(dòng)血培養(yǎng)儀對(duì)采集到的血液進(jìn)行檢驗(yàn)以及培養(yǎng)，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的血液樣本，則抽取該患者10 mL 血液保存至無(wú)菌試管中，然后進(jìn)行常規(guī)離心處理，取兩次上清液洗滌，加入到緩沖液中，之后常規(guī)開(kāi)展重懸操作。之后通過(guò)借助懸液涂片處理已經(jīng)經(jīng)過(guò)洗滌的陽(yáng)性血液樣本，并且借助顯微鏡對(duì)其血液樣子的狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察，細(xì)菌形態(tài)表現(xiàn)為鏈狀者則可以確定為“革蘭陽(yáng)性菌”，反之則可以確定為“革蘭陰性菌”。酶量需要根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果而定，在合理調(diào)整菌液濃度后再進(jìn)行接種，之后再常規(guī)開(kāi)展藥敏試驗(yàn)，在接種之后在水解酪蛋白胨瓊脂平板上滴一至兩滴懸液，并且貼上藥敏紙片，然后根據(jù)具體顏色來(lái)對(duì)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合判定。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的耐藥符合率、革蘭陽(yáng)性菌符合率以及革蘭陰性菌符合率進(jìn)行觀察比較。②觀察記錄兩組患者的藥敏檢測(cè)反應(yīng)時(shí)間以及操作時(shí)間，同時(shí)在檢驗(yàn)結(jié)束后將科室自制的檢驗(yàn)滿意度調(diào)查問(wèn)卷派發(fā)于患者，問(wèn)卷總分100 分，評(píng)分越高表示患者對(duì)檢驗(yàn)工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組耐藥符合率、革蘭陽(yáng)性菌符合率、革蘭陰性菌符合率比較

在耐藥符合率方面、革蘭陽(yáng)性菌符合率方面以及革蘭陰性菌符合率方面，參照組均低于研究組，但是組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組耐藥符合率、革蘭陽(yáng)性菌符合率、革蘭陰性菌符合率比較[n(%)]

2.2 兩組藥敏檢測(cè)反應(yīng)時(shí)間、操作時(shí)間以及檢驗(yàn)滿意度評(píng)分比較

在藥敏檢測(cè)反應(yīng)時(shí)間方面以及操作時(shí)間方面，組間時(shí)間比較，參照組均顯著長(zhǎng)于研究組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在檢驗(yàn)滿意度評(píng)分方面，組間評(píng)分比較，參照組顯著低于研究組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組藥敏檢測(cè)反應(yīng)時(shí)間、操作時(shí)間以及檢驗(yàn)滿意度評(píng)分比較()

表2 兩組藥敏檢測(cè)反應(yīng)時(shí)間、操作時(shí)間以及檢驗(yàn)滿意度評(píng)分比較()

3 討論

隨著臨床近幾年抗生素種類的不斷增多，抗生素濫用現(xiàn)象也越來(lái)越嚴(yán)重，致使各種細(xì)菌的耐藥性也因此而發(fā)生明顯上升，最終導(dǎo)致患者因耐藥菌感染而誘發(fā)各種細(xì)菌性疾病，例如敗血癥以及全身感染等，會(huì)對(duì)患者健康以及生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[4-5]。這主要是由于患者機(jī)體中耐藥菌株的存在會(huì)在一定程度上影響臨床診斷，進(jìn)而延誤患者的治療，因此進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)感染患者的細(xì)菌鑒定，特別是對(duì)于耐藥菌株的鑒定對(duì)臨床治療方案的制定具有重要的指導(dǎo)作用[6-7]。在血液檢驗(yàn)中，常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢測(cè)作為臨床常見(jiàn)的一種細(xì)菌鑒定方法，雖然檢測(cè)結(jié)果具有較高的符合率，但是其在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中，對(duì)檢測(cè)環(huán)境具有較高要求，同時(shí)檢測(cè)結(jié)果等待時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，在檢測(cè)結(jié)果出來(lái)之前，臨床醫(yī)師需要根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者用藥，容易導(dǎo)致治療效果欠佳[8-9]。

該次研究結(jié)果顯示：參照組耐藥符合率（96.67%）、革蘭陽(yáng)性菌符合率（96.33%）以及革蘭陰性菌符合率（96.33%），均低于研究組的98.33%、96.67%、98.33%，但是組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組藥敏檢測(cè)反應(yīng)時(shí)間（12.47±0.29）h、操作時(shí)間（26.07±1.34）h短于參照組的（15.61±0.48）h、（34.08±3.66）h，研究組檢驗(yàn)滿意度評(píng)分（89.06±4.22）分高于參照組（76.15±3.97）分（P＜0.05），說(shuō)明無(wú)論是常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢測(cè)，還是直接藥敏試驗(yàn)檢測(cè)，其在血液檢驗(yàn)中均具有較高的檢驗(yàn)符合率；直接藥敏試驗(yàn)檢測(cè)的整體檢測(cè)耗時(shí)要顯著短于常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢測(cè)，且更有利于提高患者的檢驗(yàn)滿意度。這與薛武憲等[10]的研究結(jié)果：觀察組平均驗(yàn)操作時(shí)間（26.2±2.4）h 短于對(duì)照組組（33.6±3.6）h（P＜0.05），基本一致。這主要是由于相較于常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢測(cè)，直接藥敏試驗(yàn)可以直接將分離以及培養(yǎng)等步驟省略，不僅可以使得操作步驟更加簡(jiǎn)單，同時(shí)可以進(jìn)一步縮短操作時(shí)間，提高檢驗(yàn)效率，便于臨床可以盡快為患者選擇科學(xué)合理的藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而可以在更大程度上提高患者對(duì)臨床血液檢驗(yàn)工作的滿意度[11-12]。

綜上所述，常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢測(cè)和直接藥敏試驗(yàn)檢測(cè)在血液檢驗(yàn)中均具有較高的檢驗(yàn)符合率，但是相較于前者，后者的檢驗(yàn)耗時(shí)相對(duì)更短，更有利于提高患者的臨床檢驗(yàn)滿意度。