可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果及治愈成功研究

聶偉，聶虹

1.滕州市中心人民醫(yī)院口腔科，山東滕州 277500；2.滕州市工人醫(yī)院耳鼻咽喉科，山東滕州 277500

齲齒病和牙周病等口腔疾病影響患者身體健康的同時會降低患者的生活質(zhì)量。近年來，口腔疾病的患病率不斷升高，傳統(tǒng)的口腔修復(fù)多以拔出患牙為主，但是會增加患者的痛苦，并且破壞牙齒的完整性[1-2]。隨著口腔修復(fù)技術(shù)不斷發(fā)展，在口腔修復(fù)中，臨床上多采用可塑纖維樁修復(fù)和預(yù)成纖維樁修復(fù)，纖維樁的生物相容性較好，并且耐腐性較高，可以顯著提升口腔修復(fù)效果，通過口腔修復(fù)技術(shù)緩解患者的痛苦[3-4]。為評析在口腔修復(fù)中應(yīng)用可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁對于臨床治療效果和治愈成功率的影響，該次研究方便選擇該院2019年6—12 月就診的88 例口腔修復(fù)患者開展具體調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院就診的口腔修復(fù)患者88 例，患者使用隨機數(shù)表法分為兩組，對照組與觀察組分別為44例，并且分別采用可塑纖維樁修復(fù)和預(yù)成纖維樁修復(fù)。對照組，男19 例，女25 例；年齡23～66 歲，平均年齡（49.86±5.22）歲。觀察組，男21 例，女23 例；年齡21～63歲，平均年齡（49.66±5.28）歲。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合口腔修復(fù)術(shù)指征；②自愿參與該次研究，簽署知情同意書；③壓根長度大于牙冠長度；④該次研究經(jīng)過倫理委員批準；⑤患者牙周組織無其他合并疾病。排除標準：①凝血機制紊亂者；②口腔修復(fù)術(shù)禁忌證者；③合并重要臟器疾病者；④合并牙周病和其他牙齒病變者；⑤精神類疾病者；⑥妊娠期與哺乳期女性；⑦合并血液疾病者。

1.2 方法

對照組采用可塑纖維樁修復(fù)，為患者提供可塑纖維樁進行修復(fù)。先為患者進行常規(guī)檢查，查看患者的口腔基本健康情況，包括牙槽、牙周、軟組織以及牙齒咬合力等。預(yù)備根面和根管，去除齲壞的牙體組織，祛除薄壁弱尖的位置，在操作中盡量保留患者的牙體組織。將患者的牙根管充分暴露，以卡鉆進行擴根。使用X 線進行檢測，根據(jù)檢驗結(jié)果計算使用的根管長度，將多余標記的長度減掉，后放入根管中，調(diào)整纖維的位置，20 s光照固化。后將可塑纖維取出，進行第2 次光照固化，固化時間為40 s。結(jié)束后使用專用根內(nèi)處理劑處理纖維樁的表面，后在根道內(nèi)部涂抹樹脂粘接劑，后使用科所纖維樁將根管固定，進行第3 次的光照固化，固化時間為40 s。當(dāng)硬度符合使用條件后進行全瓷冠基牙預(yù)備。

觀察組接受預(yù)成纖維樁修復(fù)，首先對患者進行常規(guī)檢查，在檢查過程中觀察患者的口腔狀況。橡皮筋用來隔離，同時做好根面和根管的預(yù)備。預(yù)備根面和根管，去除齲壞的牙體組織，去除薄壁弱尖的位置，在操作中盡量保留患者的牙體組織，在去除過程中盡可能保留患者的牙組織。選擇預(yù)成形纖維樁與根管預(yù)備鉆配合，選擇合適的預(yù)成形纖維樁后進行測試并放置，以便切除合適的長度。用乙醇消毒預(yù)成纖維樁，用吸水紙干燥根管內(nèi)分泌物，在根管和冠部刷蝕，將樁核樹脂粘合劑均勻涂抹在牙齒、根管和預(yù)成纖維樁表面，經(jīng)根尖注入根管內(nèi)直至根管開口，然后將預(yù)成纖維樁置于根管內(nèi)，40 s 光照固化后制成全瓷冠和基牙，樁核樹脂硬度達到要求后進行全瓷冠基牙預(yù)備。

1.3 觀察指標

①比較治療3 個月后口腔修復(fù)患者的治愈成功率。治愈成功率的評估標準：患者治療后，臨床癥狀均消失，并且自主咀嚼功能癥狀，患者經(jīng)過X 線檢查，顯示修復(fù)體牢固并且完整，無壓根折裂、繼發(fā)齲齒等問題。如果患者治療后自主咀嚼功能未恢復(fù)正常，并且經(jīng)過X 線檢查，修復(fù)體松動，并且出現(xiàn)移位和脫落問題，癥狀無緩解，甚至出現(xiàn)牙齦紅腫問題為治療失敗。

②比較兩組口腔修復(fù)患者治療3 個月后的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括牙齦疼痛、壓根折裂、冠松動、牙齦發(fā)炎。

③比較兩組口腔修復(fù)患者治療3 個月后的咬合力、咀嚼效率。咬合力測定方法：使用咬合力測定儀進行測定，以患者下頜第一磨牙作為測量點，采用連續(xù)測量方式，測量10 次，取平均值。咀嚼效率的測量方式：應(yīng)用稱重法測量，指導(dǎo)患者在左右兩側(cè)分別咀嚼花生，共預(yù)備2 g 花生，2 次分別咀嚼20 次，后將咀嚼殘渣突出，蒸餾法混勻并且以篩子過濾，測量殘渣的重量。

④比較兩組口腔修復(fù)患者的修復(fù)時間、治療3 個月后的滿意度評分。滿意度評分標準，采用該院自制的口腔修復(fù)滿意度問卷調(diào)查表評估，包括咀嚼功能、外觀美觀度和修復(fù)效果等，總分為100 分，分數(shù)越高說明患者對口腔修復(fù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔修復(fù)患者治愈成功率對比

觀察組口腔修復(fù)患者的治療治愈成功率高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者口腔修復(fù)的治愈成功率對比[n(%)]

2.2 兩組口腔修復(fù)患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組口腔修復(fù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率（牙齦疼痛、壓根折裂、冠松動、牙齦發(fā)炎）小于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組口腔修復(fù)患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組口腔修復(fù)患者咬合力、咀嚼效率對比

觀察組口腔修復(fù)患者的咬合力高于對照組，觀察組咀嚼效率高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組口腔修復(fù)患者咬合力、咀嚼效率對比（）

表3 兩組口腔修復(fù)患者咬合力、咀嚼效率對比（）

2.4 兩組口腔修復(fù)患者修復(fù)時間、滿意度評分對比

觀察組口腔修復(fù)患者的修復(fù)時間短于對照組，滿意度評分高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組口腔修復(fù)患者修復(fù)時間、滿意度評分對比（）

表4 兩組口腔修復(fù)患者修復(fù)時間、滿意度評分對比（）

3 討論

因人們的不良飲食結(jié)構(gòu)，越來越多的患者患有口腔疾病，牙齒疾病不僅會對正常咀嚼功能產(chǎn)生負面影響，而且會在一定程度上影響牙齒的美觀，進而間接降低患者的生活質(zhì)量，牙齒疾病往往需要進行口腔修復(fù)治療[5]。在口腔修復(fù)過程中，修復(fù)材料的選擇與口腔修復(fù)的效果密切相關(guān)。隨著口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，口腔修復(fù)纖維材料也在不斷增加[6]。研究發(fā)現(xiàn)，纖維材料用于口腔修復(fù)可以提高口腔修復(fù)的效果，減輕患者的疼痛。為了提高口腔修復(fù)的成功率，有必要為患者選擇合適的口腔修復(fù)材料，使患者的牙齒達到美觀，更好地固定殘根，迅速促進咀嚼功能的恢復(fù)[7]。

在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)不同樁核冠材料的最終修復(fù)效果不同，因此在臨床上尋找合適的樁核冠材料進行口腔修復(fù)是十分必要的。但目前臨床上口腔修復(fù)主要采用金屬樁和纖維樁。金屬樁為口腔殘根修復(fù)提供有力的支持，金屬樁主要包括金合金、鈷鉻合金、鎳鉻合金等，具有硬度大的特點，對患者牙體形態(tài)的要求較高，臨床應(yīng)用率較高。此外，金屬樁修復(fù)方法透光率較弱，修復(fù)后外觀較差，金屬樁長期存在人體，會對人體造成傷害。

纖維樁是一種新型的口腔修復(fù)材料，纖維樁具有較高的機械強度和敏感性，纖維樁不僅具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性，而且具有較強的抗疲勞和抗腐蝕性，美觀效果理想，更適合年輕患者使用。纖維樁包括預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁。預(yù)成型纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用可取得較好的效果。與金屬樁相比，預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁不僅具有耐腐蝕的優(yōu)點，而且具有與人體牙本質(zhì)相似的彈性模量。所以，使用不同類型的纖維樁對患者進行口腔修復(fù)治療，不易發(fā)生腐蝕。此外，該方法還可以降低根部骨折的風(fēng)險，減少對患者牙齒組織的損傷。另外，預(yù)成型纖維樁和可塑纖維樁均為純白色，透明度高，透光性好，修復(fù)效果更加透明、美觀。因此，修復(fù)后患者對修復(fù)效果的接受程度越高?？伤芾w維樁可以通過預(yù)先修剪纖維樁實現(xiàn)根管內(nèi)的塑形和固化，纖維樁可以與根管形狀相匹配，使牙齒受力均勻，預(yù)防松動牙齒等并發(fā)癥[8-9]。與可塑纖維樁相比，預(yù)成型纖維樁具有更多的治療優(yōu)勢，不需要額外的混合操作和攪拌即可更好地與根管相容，因此具有更好的耐磨性，可以縮短牙齒的修復(fù)過程[10-11]。與纖維樁相比，纖維樁具有更多的優(yōu)點，短期和長期修復(fù)效果更為理想。預(yù)成纖維樁彈性、強度與人體組織更加契合，能夠在增加牙根強度的同時保存患者的牙根和樁冠，且預(yù)成纖維樁較為輕便，與正常牙體的顏色較為接近，患者的接受度與滿意度更高[12-13]。

馬婷等[14]在《分析在口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁對修復(fù)效果的影響》中，研究組的修復(fù)時間（65.7±11.9）min 短于對照組修復(fù)時間（110.5±14.2）min，研究組的修復(fù)成功率（93.9%）高于對照組修復(fù)成功率（60.0%）（P＜0.05）。其研究結(jié)果與該次研究結(jié)果相似，在該次研究中，觀察組修復(fù)時間（65.39±10.73）min 短于對照組（110.52±13.67）min，觀察組治療治愈成功率（97.73%）高于對照組（81.82%）（P＜0.05）。充分說明，口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁的效果顯著，有利于提高義齒的固定性及抗力性，主要是因為預(yù)成纖維樁的材料經(jīng)過特殊處理，并且為增強型纖維制作而成，所以修復(fù)殘根殘冠時的效果更好，并且口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁可以更好地改善患者的咀嚼能力，強度和彈性的鍥合度較好，有利于更好地提升患者滿意度[15-19]。在口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁可以更好地改善患者粘接強度以及咀嚼功能，有利于獲取最佳口腔修復(fù)效果[16,20-21]。

綜上所述，口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁可以取得顯著的成效，安全性較高，值得在臨床上進行使用和推廣。