探討胎膜早破對妊娠結(jié)局及胎兒的影響

【摘要】目的：研究胎膜早破對妊娠結(jié)局和胎兒情況造成的影響。方法：抽取2018年5月至2019年5月期間在我院就診的胎膜早破產(chǎn)婦中選取88例，依照患者的孕周時間進(jìn)行分組，將44例未足月產(chǎn)婦作為實驗組，將44例足月產(chǎn)婦作為參照組。檢驗兩組患者的分娩方式、妊娠結(jié)局、IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局相比于參照組較差，組間差異性顯著（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率相比于參照組較高，組間差異明顯（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦的IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平明顯高于參照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胎膜早破對妊娠結(jié)局和胎兒情況造成嚴(yán)重影響，針對胎膜早破產(chǎn)婦予以保胎治療，使胎兒存活率提升，依照母嬰實際情況結(jié)束妊娠，將不良母嬰結(jié)局予以降低。對于足月孕婦，其不良妊娠結(jié)局較低。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；妊娠結(jié)局；胎兒情況

[中圖分類號]R714.433 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0213-02

胎膜早破主要指妊娠孕婦圍生期常見并發(fā)癥，依照相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，胎膜早破出現(xiàn)極易造成產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)、大出血、圍生兒死亡等情況，進(jìn)而出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，對母嬰生命健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。針對足月胎膜早破產(chǎn)婦，婦產(chǎn)科一般在12h內(nèi)進(jìn)行引產(chǎn)，其感染發(fā)生率減少，使妊娠結(jié)局得到改善。將自然分娩率提升，將臨床時間、產(chǎn)程予以縮短，需要對足月胎膜早破對妊娠結(jié)局、引產(chǎn)效果進(jìn)行分析[3-4]。第一時間實施有效的預(yù)防措施，使引產(chǎn)成功率提升。

1 臨床數(shù)據(jù)與方法

1.1臨床數(shù)據(jù) 抽取研究對象的時間為2018年5月至2019年5月，在我院就診的胎膜早破產(chǎn)婦中選取88例，依照患者的孕周時間進(jìn)行分組，將44未足月產(chǎn)婦作為實驗組，年齡27～38歲，平均年齡（33.65±5.42）歲；平均孕周28～35周，平均孕周（32.02±1.23）周；將44例足月產(chǎn)婦作為參照組，年齡28～38歲，平均年齡（33.82±5.35）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.11±1.08）周；運用統(tǒng)計學(xué)軟件對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，組間差異性不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在交流正常、語言溝通正?；颊?；②孕婦和家屬均對本組研究予以充分了解，并積極主動參與研究；③其味覺、聽覺、視覺功能正常的患者；④所有患者獲得我院倫理會批準(zhǔn)認(rèn)可，并自愿參與本組研究；⑤無臨產(chǎn)征象的患者；⑥均為單胎孕婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重妊娠期合并癥的孕婦；②存在生殖系統(tǒng)功能障礙的孕婦；③存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病的孕婦；④存在心肝脾腎等臟器功能障礙的孕婦；⑤存在腹部惡性腫瘤的孕婦；⑥臨床資料不全的孕婦；⑦存在家族遺傳史的孕婦；⑧存在頭盆不稱、胎位不正的孕婦；⑨伴有剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌癥的患者。

1.2方法 全部孕婦在計劃分娩當(dāng)天實施B超檢查、胎心監(jiān)護(hù)、宮頸評分、C反應(yīng)蛋白水平、白帶常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查等。針對足月胎膜早破的孕婦，需對外陰部進(jìn)行消毒，時刻保持清醒狀態(tài)，如破膜時間在12h之上，需使用抗生素避免感染發(fā)生。觀察24h，如24h內(nèi)發(fā)生胎兒窘迫、宮內(nèi)感染、臨產(chǎn)等情況，需第一時間實施剖宮產(chǎn)術(shù)診斷，如未出現(xiàn)相關(guān)情況，需使用宮縮素進(jìn)行引產(chǎn)，取濃度為0.9%的500 mL氯化鈉溶液中放置2.5IU縮宮素，對患者進(jìn)行靜脈滴注，嚴(yán)格依照每分鐘8～10滴速度進(jìn)行，隨后依照孕產(chǎn)婦宮縮情況將滴速適當(dāng)加快，直至每分鐘30滴為止，保持正常宮縮，使宮腔壓力控制在6.7～8.0kPa，宮縮間隙保持在2～3 min，使宮縮時間維持在40～60 s。對于足月胎膜早破的孕婦實施以上檢查后，對其進(jìn)行密切觀察，如孕產(chǎn)婦發(fā)生臨產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)感染等情況，需第一時間轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)治療。如未發(fā)生以上情況，可繼續(xù)使用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)、自然分娩。

1.3判定指標(biāo) 檢驗兩組患者的分娩方式、妊娠結(jié)局、IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，依照近似正態(tài)分布或者服從正態(tài)分布的獨立樣本進(jìn)行t值檢驗，表示方式為x±s，計數(shù)資料以構(gòu)成比和率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗；等級資料以率（%）表示，相關(guān)數(shù)據(jù)計算結(jié)果顯示統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1檢驗兩組患者的分娩方式、妊娠結(jié)局實驗組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局 相比于參照組較差，組間差異性顯著（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率相比于參照組較高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2檢驗兩組孕婦IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平

實驗組產(chǎn)婦的IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平明顯高于參照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

胎膜早破主要為臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，主要原因與胎膜發(fā)育不良、骨盆入口與胎兒先露部銜接不好、感染、羊膜腔壓力增高、創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛等，當(dāng)孕周在37周以上發(fā)生胎膜早破情況，稱為足月胎膜早破，當(dāng)孕周在37周以下發(fā)生胎膜早破情況，稱為未足月胎膜早破[5-6]。有關(guān)研究可知足月胎膜早破發(fā)生率較高。當(dāng)胎膜早破出現(xiàn)后，會出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)、大出血、圍生兒死亡等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[7-8]?，F(xiàn)今國家開放二胎政策，人們的生活水平提升，長時間不良飲食和生活習(xí)慣，妊娠孕產(chǎn)婦數(shù)量較多，足月胎膜早破發(fā)生率升高，因此需對足月胎膜早破對妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重影響[9-10]。對胎膜早破危害性進(jìn)行科學(xué)評估，實施有效的防治干預(yù)，將臨床時間、產(chǎn)程予以縮短，防止出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染、圍生兒死亡、早產(chǎn)、難產(chǎn)、大出血情況，使引產(chǎn)效果提升，進(jìn)而使母嬰生命安全得到保證，將胎膜早破損傷生殖系統(tǒng)的情況予以減輕，使陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率降低[11]。

針對未足月胎膜早破情況，其潛伏期在48h內(nèi)可以采取終止妊娠措施，因胎兒各系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，實施剖宮產(chǎn)分娩，會使新生兒死亡情況增加。如采取保胎治療，其感染率較高，一經(jīng)出現(xiàn)宮內(nèi)感染，需及時終止妊娠。

以上數(shù)據(jù)對比得出，實驗組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局相比于參照組較差，組間差異性顯著（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率相比于參照組較高，組間差異明顯（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦的IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平明顯高于參照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胎膜早破對妊娠結(jié)局和胎兒情況造成嚴(yán)重影響，針對胎膜早破產(chǎn)婦予以保胎治療，使胎兒存活率提升，依照母嬰實際情況結(jié)束妊娠，將不良母嬰結(jié)局予以降低。對于足月孕婦，其不良妊娠結(jié)局較低。

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作者簡介：胡阿羅（1977-），女，彝族，云南省寧蒗縣人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科功能失調(diào)性子宮出血診斷與治療。