胎膜早破孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理方法及效果

任云云++屈云鶴

【摘要】 目的 探討胎膜早破孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理方法及效果。方法 58例胎膜早破孕產(chǎn)婦， 根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組， 各29例， 分別給予常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組自然分娩率（55.17%）、胎兒成活率（96.55%）、護(hù)理滿(mǎn)意度（93.10%）均高于對(duì)照組（27.59%、79.31%、72.41%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 造成胎膜早破的因素有多種， 臨床護(hù)理中需加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的觀察， 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理有利于提高自然分娩率及胎兒成活率。

【關(guān)鍵詞】 胎膜早破；因素；臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.152

胎膜早破指孕婦在生產(chǎn)前的胎膜自然破裂狀況， 在婦產(chǎn)科中非常常見(jiàn)， 孕婦足月胎膜早破指其在懷孕>37周時(shí)出現(xiàn)這種情況[1]。胎膜早破會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦早產(chǎn)、臍帶脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生， 在產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行重點(diǎn)地監(jiān)護(hù)、加強(qiáng)醫(yī)療干預(yù)以及臨床護(hù)理是非常必要的， 能夠有效地降低早產(chǎn)率， 減少嬰兒的并發(fā)癥等。本次實(shí)驗(yàn)研究給予58例胎膜早破孕產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理措施， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月本院收治的胎膜早破患者58例， 根據(jù)護(hù)理方案不同分為觀察組和對(duì)照組， 各29例。對(duì)照組年齡22～35歲， 平均年齡（27.7±2.6）歲；孕周31～43周， 平均孕周（37.5±2.2）周。觀察組年齡22～36歲， 平均年齡（27.3±2.7）歲； 孕周31～44周， 平均孕周（37.4±2.3）周。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 叮囑產(chǎn)婦臥床休息， 并觀察產(chǎn)婦的生命體征、臨床表現(xiàn)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理與疏導(dǎo) 胎膜早破產(chǎn)婦內(nèi)心非常焦慮與擔(dān)憂(yōu)， 存在不同程度的心情緊張， 孕婦心理也是比較脆弱的， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予相應(yīng)的心理護(hù)理與安慰， 仔細(xì)傾聽(tīng)孕婦及家屬的想法， 詳細(xì)地解釋疑問(wèn)， 做好回答， 并及時(shí)地進(jìn)行心理教育與心理疏導(dǎo)， 教授產(chǎn)婦疾病的基本知識(shí)， 做好心理護(hù)理工作。

1. 2. 2 飲食起居護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)豐富且容易消化的食物能夠增強(qiáng)孕婦的抵抗力。另外飲水也是一項(xiàng)必不可少的內(nèi)容， 孕婦應(yīng)該多飲用水， 飲水量≥2000 ml/d， 為儲(chǔ)存胎尿增加羊水量做準(zhǔn)備[2] 。護(hù)理人員護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)該放在預(yù)防胎兒臍帶脫垂方面， 防止胎兒因此出現(xiàn)死亡， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒胎心變化；產(chǎn)婦生產(chǎn)后抬高其臀部， 并使其絕對(duì)臥床休息， 禁止對(duì)其實(shí)施灌腸。

1. 2. 3 健康教育 孕婦的健康教育也是一項(xiàng)非常重要的工作， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)地向孕婦及家屬講解有關(guān)胎膜早破的知識(shí)及影響， 給其講授一些孕婦在妊娠期間應(yīng)該做好的衛(wèi)生保健工作， 孕婦在妊娠后期是不能夠進(jìn)行性交的， 如果孕婦宮頸口是一種非常松弛的狀態(tài)， 應(yīng)該多臥床休息， 并且還要在妊娠14周左右做宮頸環(huán)扎術(shù)。

1. 2. 4 預(yù)防感染護(hù)理 30%～40%胎膜早破患者中存在羊膜腔感染， 為了更好地預(yù)防感染， 通常在患者破膜后的12 h開(kāi)始使用對(duì)胎兒沒(méi)有影響的抗生素， 如靜脈注射氨卡青霉素或紅霉素， 2 d后改變?yōu)榭诜⒛髁峙c紅霉素， 連續(xù)服用5 d， 能夠有效地減少患者絨毛膜羊膜炎的出現(xiàn)， 使用抗生素時(shí)最好是將靜脈滴注與口服結(jié)合起來(lái)， 治療療程≤7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、胎兒成活率、護(hù)理滿(mǎn)意度。

1. 4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)本院專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查， 問(wèn)卷內(nèi)容涉及護(hù)理服務(wù)相關(guān)問(wèn)題， 并將護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)級(jí)別， 共100分， 每題10分， 其中<60分表示不滿(mǎn)意；60～90分表示滿(mǎn)意；>90分表示非常滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的胎兒成活率及自然分娩率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組非常滿(mǎn)意19例， 滿(mǎn)意8例， 不滿(mǎn)意2例， 對(duì)照組分別為11、10、8例。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

足月胎膜早破會(huì)引發(fā)一系列的新生兒早期癥或并發(fā)癥， 使孕婦產(chǎn)生消極緊張情緒， 不良情緒引發(fā)宮縮， 從而導(dǎo)致早產(chǎn)， 增加子宮內(nèi)胎兒窘迫率[4]。因此對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠晚期的護(hù)理與健康知識(shí)教育是十分必要的， 告誡孕婦在妊娠晚期禁止性生活或做擠壓腹部的動(dòng)作。做好孕前的心理疏導(dǎo)、保健工作， 飲食生活起居方面的護(hù)理， 多食用一些具有營(yíng)養(yǎng)的蔬菜、水果， 補(bǔ)充人體所需的維生素。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)孕婦實(shí)際情況， 開(kāi)展周到細(xì)心的心理護(hù)理工作， 給予孕婦細(xì)致入微的關(guān)心與照料， 使孕婦的心情舒暢， 積極配合治療與護(hù)理工作。

綜上所述， 對(duì)于足月胎膜早破孕產(chǎn)婦， 應(yīng)該給予其積極的保胎治療以及臨床護(hù)理， 減少新生兒并發(fā)癥的幾率， 做好產(chǎn)后臨床護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

[1]張琳. 胎膜早破118例臨床分析. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 7（12）： 46.

[2]鐘苑香. 晚期胎膜早破產(chǎn)婦臨床護(hù)理路徑的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（19）：123-124.

[3]齊月， 趙彩云， 張婷婷， 等. 晚期胎膜早破產(chǎn)婦臨床護(hù)理路徑的效果觀察. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（10）：167-168.

[4]馬清杰， 張小偉， 關(guān)家華， 等.心理護(hù)理對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式和焦慮心理影響研究.河北醫(yī)學(xué)， 2014（9）：1552-1553.

[收稿日期：2016-01-22]