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    心臟彩超在高血壓心臟病診斷中的應(yīng)用效果

    2021-09-21 18:52:33孫蕾
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年12期
    關(guān)鍵詞:心臟超聲高血壓性心臟病

    孫蕾

    【摘要】目的:探討心臟彩超在高血壓心臟病診斷中的應(yīng)用效果。方法:以2019年10月至2021年3月收治的95例高血壓性心臟病患者作為研究組,并選取同期95例健康體檢者作為對(duì)照組,所有受試者均接受心臟彩色超聲檢查,比較兩組心功能指標(biāo)檢測水平以及研究組患者不同心功能分級(jí)患者的各心功能指標(biāo)水平。結(jié)果:研究組與對(duì)照組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左房舒張末期內(nèi)徑(LAEDD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)檢測水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但研究組患者舒張?jiān)缙诔溆遄畲蟪溆俣龋‥)/舒張晚期充盈峰最大峰值速度(A)水平顯著低于對(duì)照組,室間隔厚度(IVS)及左房內(nèi)徑顯著高于對(duì)照組(P<0.05);隨著心功能分級(jí)的增加,LVEF、E/A水平隨之降低,LAEDD、LVEDD、IVS及左房內(nèi)徑水平隨之升高(P<0.05)。結(jié)論:心臟彩超可有效診斷高血壓性心臟病并判斷其分級(jí),對(duì)臨床確立治療方案及預(yù)后判斷均有積極意義。

    【關(guān)鍵詞】心臟超聲;高血壓性心臟??;心功能分級(jí);心功能指標(biāo)

    【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)12-0145-02

    高血壓心臟病是因長期的高血壓累及心臟,左心室負(fù)荷持續(xù)進(jìn)行性加重,使心臟結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生異常的器質(zhì)性心臟病,若未及時(shí)治療則可引發(fā)心力衰竭、心律失常、猝死等,給患者的生命安全造成極大威脅[1]。

    高血壓心臟病根據(jù)心功能變化可分為代償期與失代償期,早期多無明顯癥狀或僅伴有輕度頭痛、心悸等,而當(dāng)患者處于失代償期時(shí)則會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,給臨床治療增加難度[2]。目前臨床上常通過心電圖檢查診斷心臟病,盡管操作簡單,成本低廉,但檢出率較低,具有一定局限性[3]。心臟彩色多普勒超聲可量化評(píng)估心室結(jié)構(gòu)及功能改變,可真實(shí)反映心臟形態(tài)及腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流信息,在高血壓心臟病診斷中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[4]。因此本研究以本院2019年10月至2021年3月收治的95例高血壓性心臟病患者為研究對(duì)象,探討心臟彩超在高血壓心臟病診斷中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下 報(bào)道。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    以本院2019年10月至2021年3月收治的95例高血壓性心臟病患者作為研究組,其中男50例,女45例,年齡41~77(60.24±3.58)歲,病程2~14(7.14±1.56)年,高血壓分級(jí):Ⅱ級(jí)31例,Ⅲ級(jí)36例;Ⅳ級(jí)28例;合并癥:糖尿病16例,腦血管疾病12例,不穩(wěn)定性心絞痛27例,穩(wěn)定性心絞痛23例,不典型心絞痛17例。并選取同期本院95例健康體檢者作為對(duì)照組,其中男49例,女46例,年齡42~75(60.53±3.64)歲,所有健康體檢者均未合并任何心血管系統(tǒng)疾病或慢性疾病,無言語及溝通障礙,臨床資料完整,兩組患者在性別、年齡方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可進(jìn)行比較。

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合WHO中規(guī)定的高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];患者自愿參與本次研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心功能不全;先天性系統(tǒng)疾??;妊娠婦女;繼發(fā)性高血壓;惡性腫瘤;合并心腦腎等重要器質(zhì)性病變;心律失常;精神認(rèn)知障礙及不愿配合完成本次研究者。

    1.2 方法

    所有受試者均接受心臟彩色多普勒超聲檢查,囑患者取左側(cè)臥位,選擇西門子AcusonS1000型彩色超聲診斷儀,探頭頻率2.0~3.0 MHz,以患者胸骨左緣長軸切面做M型取樣,仔細(xì)測量室壁厚度、左室內(nèi)徑、左房內(nèi)徑等,在心尖四腔切面位置測量舒張期最大速度E/A比值及射血分?jǐn)?shù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組受試者左房舒張末期內(nèi)徑(LAEDD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、室間隔厚度(IVS)及左房內(nèi)徑,舒張?jiān)缙诔溆遄畲蟪溆俣龋‥)及舒張晚期充盈峰最大峰值速度(A),計(jì)算E/A,并比較研究組不同心功能分級(jí)患者的LVEF、LAEDD、LVEDD、IVS及E/A檢測水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以(x±s)表示計(jì)量資料,組間行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組心功能指標(biāo)檢測水平

    研究組與對(duì)照組LVEF、LAEDD、LVEDD檢測水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但研究組患者E/A水平顯著低于對(duì)照組,IVS、左房內(nèi)徑顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.2 研究組患者不同心功能分級(jí)患者的各心功能指標(biāo)水平

    隨著心功能分級(jí)的增加LVEF、E/A水平隨之降低,LAEDD、LVEDD、IVS及左房內(nèi)徑水平隨之升高(P<0.05),見表2。

    3 討論

    高血壓性心臟病患者血壓長期處于過高狀態(tài)使心臟嚴(yán)重負(fù)荷、左心室肥厚及擴(kuò)大,隨著病情進(jìn)展還可導(dǎo)致繼發(fā)性ST-T段改變的心電圖表現(xiàn),心肌耗氧量增加,冠狀動(dòng)脈貯備能力下降等[6]。有研究表明[7],高血壓最直接損傷的靶器官即為心臟,隨著靶器官損傷的增多,不良心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高,當(dāng)患者合并高血壓心臟病時(shí)其病情危險(xiǎn)程度是高血壓患者的3~4倍??梢娫缙诖_診高血壓心臟病并及時(shí)給予對(duì)癥治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在。心電圖是臨床診斷心臟疾病的常用手段,可通過記錄患者心肌收縮前的心電活動(dòng)結(jié)合患者病史、癥狀體征初步判斷心臟病理改變情況,圖像顯示T波倒置,ST段下移,單側(cè)或雙側(cè)心室肥大,P波可見增寬改變或出現(xiàn)切跡,PTF-V1增大,QRS波電壓增高等。但常因缺乏特異性癥狀、受敏感性及儀器誤差限制而給早期診斷帶來一定難度[8]。心臟超聲可根據(jù)超聲波清晰直觀顯示患者心臟及周圍器官的斷面影像,顯示血管分布、管壁與管徑大小等,評(píng)估收縮/舒張功能,觀察心臟血流狀態(tài),可較好還原病變部位的解剖結(jié)構(gòu),實(shí)體感強(qiáng),在高血壓心臟病診斷中顯示單側(cè)或雙側(cè)心室肥厚擴(kuò)大,左室射血分?jǐn)?shù)降低,二尖瓣、主動(dòng)脈瓣返流等,可為臨床診斷及病情評(píng)估提供有力依據(jù)[9]。本研究結(jié)果表明,研究組與對(duì)照組LVEF、LAEDD、LVEDD檢測水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但研究組患者E/A水平顯著低于對(duì)照組,IVS,左房內(nèi)徑顯著高于對(duì)照組(P<0.05);隨著心功能分級(jí)的增加LVEF、E/A水平隨之降低,LAEDD、LVEDD、IVS及左房內(nèi)徑水平隨之升高(P<0.05)。

    綜上所述,心臟彩超可有效診斷高血壓性心臟病并判斷其分級(jí),對(duì)臨床確立治療方案及預(yù)后判斷均有積極意義,值得臨床應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [3] Reddy Y,Borlaug BA.Reply:Heart Failure With Preserved Ejection Fraction:A Late Stage of Hypertensive Heart Disease[J]. Journal of the American College of Cardiology,2017,70(19):2458-2459.

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    [8] 郭秋紅.心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病心室結(jié)構(gòu)及功能的診斷價(jià)值研究[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,30(1):89-91.

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