研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年性股骨頸骨折患者中的作用

劉泓梅 楊莉珍

【摘要】目的：分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年性股骨頸骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究選取2019年12月至2020年12月本院收治的老年性股骨頸骨折患者60例為研究對(duì)象，按雙色球法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30，常規(guī)護(hù)理），觀察組（n=30，個(gè)性化護(hù)理），對(duì)比兩組老年股骨頸骨折患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，并對(duì)比兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組老年股骨頸骨折患者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理服務(wù)在老年股骨頸骨折患者護(hù)理過(guò)程中具有較高地應(yīng)用價(jià)值，可以明顯幫助患者改善負(fù)面心理，提升患者護(hù)理滿意度，縮短患者住院時(shí)間，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；老年股骨頸骨折；護(hù)理滿意度；住院時(shí)間；不良的情緒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0131-02

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化日漸嚴(yán)重，隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)體逐漸緩慢，鈣流失程度增加，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生[1]。一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，很容易造成骨折發(fā)生。股骨頸骨折屬于老年人群常見(jiàn)病，同時(shí)該疾病的發(fā)病率占據(jù)髖部骨折的50%左右，也是影響老年人群健康的主要疾病之一。作為骨科常見(jiàn)病，股骨頸骨折患者大多需要接受外科手術(shù)治療，但是外科手術(shù)治療過(guò)程中患者的恢復(fù)時(shí)間緩慢，造成較大影響，同時(shí)給其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[2]。因此需要在患者手術(shù)治療過(guò)程中加以?xún)?yōu)質(zhì)有效地護(hù)理服務(wù)，以促使患者盡快恢復(fù)健康。目前個(gè)性化護(hù)理具有較高地針對(duì)性，較強(qiáng)地應(yīng)用價(jià)值，逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用。此次研究對(duì)本院收治的60例老年股骨頸骨折患者展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽選本院2019年12月至2020年12月收治的60例老年股骨頸骨折患者作為研究樣本，將其按照雙色球法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男性、女性患者例數(shù)分別為18例、12例；年齡范圍在62～78（72.5±1.4）歲。觀察組男性患者17例、女性患者13例；年齡范圍在63～79（72.9±1.8）歲。對(duì)比兩組老年股骨頸骨折患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均對(duì)本次研究知情，且符合的老年股骨頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡>60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；惡性腫瘤、認(rèn)知障礙、肝腎功能損傷嚴(yán)重者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)。主要為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理措施，詳細(xì)記錄患者的基本情況，并做好醫(yī)院環(huán)境護(hù)理。積極遵醫(yī)囑對(duì)患者治療、預(yù)期、注意事項(xiàng)等展開(kāi)介紹。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。護(hù)理過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，需及時(shí)與醫(yī)師溝通，減少不良情況發(fā)生。

觀察組患者采取個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。

（1）術(shù)前準(zhǔn)備工作。在手術(shù)治療前評(píng)估患者的基本情況，密切監(jiān)測(cè)患者血壓和血糖。一旦患者存在高血糖或高血壓，需要立即采用藥物進(jìn)行控制。同時(shí)對(duì)存在高血糖和高血壓患者展開(kāi)飲食指導(dǎo)，告知患者限制食鹽攝入量，飲食方面注意進(jìn)食新鮮水果和蔬菜。同時(shí)在患者術(shù)前三天使用抗生素預(yù)防感染發(fā)生，減少患者術(shù)后出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，同時(shí)做好皮膚牽引制動(dòng)，避免骨折端摩擦。

（2）個(gè)性化心理護(hù)理。護(hù)理人員需要在術(shù)前與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，與患者展開(kāi)密切交談，拉近與患者之間的距離，提高患者的信任度。密切評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，根據(jù)患者的實(shí)際情況展開(kāi)針對(duì)性引導(dǎo)。對(duì)于存在嚴(yán)重焦慮情緒的患者，護(hù)理人員需要多引導(dǎo)家屬安撫患者，并向其介紹成功病例，以提升患者的治療信心，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信。對(duì)于情緒較為低落且抑郁的患者，護(hù)理人員則需要注重日常心理關(guān)懷，主動(dòng)為患者提供服務(wù)，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心不滿，叮囑患者、關(guān)心患者，讓患者感受到人文關(guān)懷，積極配合治療等。

（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，遵醫(yī)囑給予抗生素，并始終保持患者的皮膚、被褥干燥、清潔，避免對(duì)局部皮膚產(chǎn)生較強(qiáng)地刺激。每間隔兩小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行一次翻身，并指導(dǎo)患者自主翻身練習(xí)，同時(shí)每天使用溫水擦拭患者皮膚，定期監(jiān)測(cè)患者下肢皮膚顏色和狀態(tài)。多鼓勵(lì)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)、抬高下肢等。同時(shí)護(hù)理人員減少下肢靜脈穿刺，避免使用刺激性藥物，囑咐患者家屬對(duì)患者足部、足跟進(jìn)行按摩，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后不良情緒、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間與護(hù)理滿意度。不良情緒采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，SAS評(píng)分標(biāo)為50分作為焦慮評(píng)分的臨界值，<50分心理健康，>50分為心理焦慮，且分值越高患者焦慮情緒越嚴(yán)重； SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為53分為抑郁情緒評(píng)分臨界值，<53分為心理健康，分值越高代表患者抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用Fisher χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度

觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，老年股骨頸骨折患者臨床發(fā)病率有所升高，該疾病作為老年人群常見(jiàn)病之一，對(duì)老年人群的日常生活，社會(huì)活動(dòng)產(chǎn)生極大的影響[3]。目前臨床上多采取手術(shù)方式治療該疾病，但是由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易引發(fā)其他并發(fā)癥。為了減少影響患者預(yù)后健康的狀況，臨床上需要提高護(hù)理服務(wù)[4-5]，但就目前情況而言，大部分醫(yī)院采取的常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理未能夠兼顧患者個(gè)體差異，因此需要不斷創(chuàng)新護(hù)理干預(yù)方式，為患者提供針對(duì)性、有效性地護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理作為一種新型護(hù)理手段，其宗旨在于分析患者個(gè)體差異，滿足患者的多元化需求，體現(xiàn)人文關(guān)懷與差異性服務(wù)特點(diǎn)[6-7]。對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)能夠針對(duì)患者的實(shí)際情況做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，以調(diào)節(jié)患者的機(jī)體狀況，避免高血糖、高血壓等對(duì)手術(shù)治療的影響。同時(shí)，在手術(shù)前為患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，以針對(duì)性疏導(dǎo)的方式，促進(jìn)患者積極面對(duì)自身疾病，改善患者不良情緒，穩(wěn)定患者的身心狀態(tài)，有利于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高治療效果。最后加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，積極預(yù)防褥瘡，肺炎，下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，以提高患者的護(hù)理滿意度[8-10]。

在本次研究中，觀察組股骨頸骨折患實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)后，患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理后心理情緒改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果十分明顯，能夠有效改善患者的不良情緒，提高患者的護(hù)理主動(dòng)性，促使患者積極參與到治療中，同時(shí)密切配合醫(yī)囑提高用藥效果，促使患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 田忠麗.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年性股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（1）：89-91.

[2] 榮元，孫曉.綜合護(hù)理干預(yù)在老年性糖尿病患者合并股骨頸骨折圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（14）：186-187.

[3] 王英.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性股骨頸骨折術(shù)后病人疼痛的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（32）：258-259.

[4] Ma HH，Chou TA，Tsai SW，et al.Outcomes of internal fixation versus hemiarthroplasty for elderly patients with an undisplaced femoral neck fracture：a systematic review and meta-analysis[J].J Orthop Surg Res，2019，14（1）：320.

[5] Dolatowski FC，F(xiàn)rihagen F，Bartels S，et al.Screw Fixation Versus Hemiarthroplasty for Nondisplaced Femoral Neck Fractures in Elderly Patients：A Multicenter Randomized Controlled Trial[J].J Bone Joint Surg Am，2019，101（2）：136-144.

[6] 史遠(yuǎn)思，張丹丹.中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理在老年性股骨頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理效果研究[J].科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（2）：117.

[7] 楊靜.老年性股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（48）：139-140.

[8] 霍麗平.髖關(guān)節(jié)置換治療老年性股骨頸骨折臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（36）：293.

[9] 陳曉美，左文文，季玲玲.舒適護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理在老年性股骨頸骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].新中醫(yī)，2020，52（21）：126-129.

[10] 史根女，俞志茹，王傳香.老年性股骨頸骨折患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019，28（10）：787-789.