中醫(yī)辨證及細節(jié)護理在臍中藥貼敷治療小兒消化功能障礙中的效果觀察

安雪梅 鐘克龍 孔云

【摘要】目的：探究中醫(yī)辨證及細節(jié)護理在臍中藥貼敷治療小兒消化功能障礙中的應用效果。方法：選擇2017年1月至2019年12月于本院接受治療的82例消化功能障礙并實施臍中藥貼敷治療患兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為每組各41例的對照組與實驗組。對照組患兒接受細節(jié)護理，實驗組患兒在對照組基礎上加用中醫(yī)辨證護理。結(jié)果：對比顯示治療前兩組患兒軀體健康（PCS）和精神健康（MCS）評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者上述評分均較治療前出現(xiàn)明顯升高，同時實驗組患兒PCS和MCS評分高于對照組患兒（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證聯(lián)合細節(jié)護理對接受臍中藥貼敷治療消化功能障礙患兒具有較好的護理效果，能夠改善患兒生活狀態(tài)并降低各類不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】中醫(yī)辨證；細節(jié)護理；臍中藥貼敷；消化功能障礙

【中圖分類號】R248.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0113-02

消化功能障礙是小兒臨床上常見疾病之一，是指小兒因胃或十二指腸消化功能障礙進而導致其出現(xiàn)持續(xù)性或反復性腹脹、上腹部疼痛等臨床癥狀的一類疾病?；純褐饕R床表現(xiàn)除腹痛腹脹外，還可能會表現(xiàn)出噯氣、厭食、泛酸、惡心、嘔吐等癥[1]。隨著近些年我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活方式的調(diào)整，小兒消化功能障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，因小兒身體處于成長發(fā)育期，營養(yǎng)吸收不良會影響其正常生長，因而需要及時實施干預[2]。臍中藥貼敷是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學治療小兒消化功能障礙的常用手法，相比于服用西藥治療，該手法安全性更高，患兒及患兒家長更易接受，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單純的中藥貼敷雖然對小兒消化功能障礙治療效果較好，然而該療法治療周期較長，故需要在中藥貼敷治療基礎上加用護理干預，以加快患兒轉(zhuǎn)歸，降低患兒家屬醫(yī)療費用[3]。筆者通過研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)辨證聯(lián)合細節(jié)護理對接受臍中藥貼敷治療消化功能障礙患兒具有較好的護理效果，現(xiàn)詳述如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2017年1月至2019年12月于本院接受治療的82例消化功能障礙并實施臍中藥貼敷治療患兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為每組各41例的對照組與實驗組。兩組患兒一般資料對比無差異（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）入組患兒均出現(xiàn)消化功能障礙且接受臍中藥貼敷治療；（2）意識清晰能夠配合進行調(diào)研；（3）病歷資料齊全；（4）患兒家長對調(diào)研過程、方法、原理清楚明白并簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并精神疾病患兒；（2）合并胃腸功能器質(zhì)性障礙患兒；（3）對貼敷藥物過敏患兒；（4）治療依從性較差患兒。

1.2 方法

對照組患兒在接受臍中藥貼敷治療基礎上，加用細節(jié)護理，具體措施包括如下。（1）健康教育。主要針對患兒家長，通過視頻播放、宣傳冊發(fā)放等方式使患兒家屬了解消化功能障礙病因、機制、預后影響因素等方面的知識，一方面從思想上提高患兒家長的重視程度，另一方面也避免患兒及家長出現(xiàn)無謂的恐慌情緒；（2）飲食起居護理。要避免患兒食用辛辣刺激性的食物，多攝入纖維素含量高、易消化的食物，并規(guī)律飲食和休息；（3）用藥護理。囑患兒家長監(jiān)督患兒按時服藥，并積極觀察用藥不良反應。

實驗組患兒在對照組患兒的基礎上加用中醫(yī)辨證護理，具體措施如下。（1）情志護理。由于患兒年齡較小，容易對治療產(chǎn)生畏懼心理，護理人員要認識清楚情志對治療的影響作用，幫助患兒樹立良好的治療心態(tài)，如對年紀較小的患兒可轉(zhuǎn)移注意力，年紀較大患兒可安慰講道理，也可尋求家長支持。（2）理療護理。可采取腹部按摩、中醫(yī)推拿等多種方式對患兒實施理療干預，推拿主要穴位包括足三里、膈俞、中脘等，時間以10 min左右為宜，每日1次即可，腹部按摩主要為對患兒腹部實施力道適中的揉按，時間以15 min為宜，每日1次即可。兩組患兒治療干預時間均為7 d。

1.3 觀察指標

（1）治療前后軀體健康（PCS）和精神健康（MCS）評分。分別使用PCS和MCS量表對兩組患兒治療前后的生理和心理健康情況進行評估，PCS和MCS量表均屬于生活質(zhì)量（SF-36）量表中的一個維度，得分越高代表受試者的生活質(zhì)量越好[4]。

（2）治療中不良反應發(fā)生率。分別統(tǒng)計兩組患兒治療過程中各類不良反應如輕度嗜睡、腹瀉、皮疹等事件的發(fā)生率，并進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0對采集的數(shù)據(jù)實施分析。計數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后PCS和MCS評分對比

經(jīng)評估對比發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患兒PCS和MCS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患兒上述評分均較治療前出現(xiàn)明顯升高，同時實驗組患兒PCS和MCS評分高于對照組患兒（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患兒治療不良反應發(fā)生率對比

實驗組患兒不良反應發(fā)生率（14.63%）明顯低于對照組（34.15%）（P<0.05），見表3。

3 討論

數(shù)據(jù)顯示，每年約有20%～30%的人群會出現(xiàn)慢性反復發(fā)作的消化不良癥狀，部分患者癥狀持續(xù)時間較長，會對患者正常生活造成嚴重的影響[5]。消化功能障礙是小兒常見消化道疾患類型之一，患兒典型臨床癥狀包括上腹疼痛、惡心嘔吐、噯氣、厭食等，臨床實踐指出，消化功能障礙不僅會影響小兒正常生長發(fā)育，同時由于兒童年齡較小，免疫力低下，長期消化功能障礙還會降低患兒免疫力，增加各類感染的概率，這在很大程度上會影響患兒治療和預后[6]。當前的臨床研究指出，小兒消化功能障礙的病因尚不明確，其發(fā)病機制亦不清楚，但多數(shù)研究認為其病癥是在多種因素綜合作用下產(chǎn)生的結(jié)果，諸如胃酸分泌、飲食和環(huán)境、幽門螺桿菌感染等，都會對該病的發(fā)生產(chǎn)生影響[7]。

目前臨床上對小兒消化功能障礙的治療手段主要為對癥治療，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學對小兒消化功能障礙有較為深入的研究，認為其屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，患者多表現(xiàn)為餐后不適、燒灼感、嘈雜等，與西醫(yī)研究臨床癥狀較為類似[8]。臍中藥貼敷是中醫(yī)常用干預手段之一，其機理為通過將藥物直接貼于臍部，對臍部產(chǎn)生刺激或直接使臍部吸收藥物，達到治療疾病的目的，相比于服用西藥治療，臍部貼敷治療具有適應癥廣、作用直接、安全性高、簡便易行、無創(chuàng)無痛等優(yōu)點，尤其適用于嬰幼兒[9]。

臨床研究指出，小兒消化功能障礙患者除需要藥物干預外，護理工作也是決定患兒預后的重要因素，良好的護理工作能夠顯著加快病情轉(zhuǎn)歸，并有助于降低患兒各類并發(fā)癥發(fā)生率，同時還能夠減少患兒醫(yī)療費用。細節(jié)護理是目前臨床上應用較廣泛的干預手段，旨在從各方面對患者實施護理干預，以提高護理工作有效性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。中醫(yī)辨證護理是近些年新興的護理模式，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊研究和處理方法。辨證即認證識證的過程，辨證護理即通過對疾病本質(zhì)的認識，而后開展針對性護理的過程。本研究結(jié)果顯示，實驗組患兒干預后PCS評分（17.71±1.88）分高于對照組患兒（16.51±1.09）分，MCS評分（14.87±1.76）分高于對照組患兒（13.76±1.22）分。筆者分析認為，小兒發(fā)生消化功能障礙的病因較為多樣，環(huán)境、遺傳、飲食、心理等都會對病情的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響，文中實驗組患兒采取的辨證護理模式能夠進一步提高護理干預的針對性，在提高護理效果方面效果顯著，因而實驗組患兒臨床癥狀改善更為明顯，各類評分提高幅度更大。

最后，本研究還就中醫(yī)辨證護理與細節(jié)護理對消化功能障礙患兒干預的安全性進行了探究，結(jié)果顯示實驗組患兒干預中各類不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患兒，這一方面說明聯(lián)合干預模式進一步提高了護理工作的有效性，另一方面也說明了中醫(yī)辨證護理在改善患兒預后方面的積極作用。

綜上所述，中醫(yī)辨證聯(lián)合細節(jié)護理對接受臍中藥貼敷治療消化功能障礙患兒具有較好的護理效果。

參考文獻

[1] 張宇.宣白承氣湯灌腸治療機械通氣伴消化功能障礙效果觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2016，32（6）：544-545.

[2] Brun P，Scarpa M，Marchiori C，et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 supplementation reduces gastrointestinal dysfunction in an animal model of IBS[J]. PLoS ONE 2017，12（7）：e0181863.

[3] 沈健，陳建杰，陳黎，等.中藥敷臍治療食物不耐受型兒童慢性腹瀉多中心隨機觀察[J].針灸推拿醫(yī)學（英文版），2016，14（6）：420-425.

[4] 王山，樊文潔，俞婉琦，等.SF-36量表應用于城市化居民生命質(zhì)量評價的信度和效度分析[J].中華流行病學雜志，2016，37（3）：344-347.

[5] 陳建章.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（7）：895-896.

[6] 袁建安，閆如斌.鹽酸伊托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（24）：31-32.

[7] 陳艷，香麗紅.柴芍六君子湯加化濕藥治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（24）：28-29.

[8] 邵月琴，丁文鴿.通腑臍貼膏臍部貼敷配合穴位按摩對腰椎術后便秘病人胃腸功能的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（7）：1465-1467.

[9] 施巧微.細節(jié)護理對手術室護理質(zhì)量及手術患者滿意度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：168-169.