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    分層護(hù)理對血液透析患者HAMA、HAMD及生活質(zhì)量影響分析

    2021-09-21 16:55:08楊小軍
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年12期
    關(guān)鍵詞:血液透析護(hù)理滿意度

    楊小軍

    【摘要】目的:探討分析分層護(hù)理對血液透析患者漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及生活質(zhì)量的影響。方法:選取本院2016年10月至2020年10月收治的76例血液透析患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為觀察組(n=38例)和對照組(n=38例),對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予分層護(hù)理,對比分析兩組患者的HAMA、HAMD及生活質(zhì)量。結(jié)果:觀察組患者生活質(zhì)量評分相較于對照組明顯更高(P<0.05);觀察組和對照組在護(hù)理干預(yù)前HAMA、HAMD評分無明顯差別異(P>0.05),經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后,觀察組HAMA、HAMD評分明顯高于對照組(P<0.05);觀察組患者的滿意率為97.36%(37/38)明顯高于對照組患者76.32%(38/29)(P<0.05)。結(jié)論:分層護(hù)理應(yīng)用到血液透析患者的治療中,能使患者的負(fù)面心理得到有效改善,使患者的生活質(zhì)量明顯提高,并提高護(hù)理滿意度,具有一定的臨床意義,值得廣泛的推廣和.應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】血液透析;分層護(hù)理;負(fù)面心理;護(hù)理滿意度

    【中圖分類號】R473. R459.5. 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)12-0091-02

    血液透析是終末期腎功能衰竭患者最重要的治療方法,這種治療方法雖然臨床療效較好,但是,對于患者來說是個(gè)長期且痛苦的過程[1]。近些年,臨床上對于血液透析患者的護(hù)理管理給予了高度的重視。分層護(hù)理是目前臨床上比較常用的一種現(xiàn)代化的護(hù)理方法,根據(jù)患者的病程和自理能力的不同給予分級別,并依據(jù)護(hù)理人員的技術(shù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)也將其分級別,然后將兩個(gè)級別進(jìn)行匹配[2]。病情級別低的患者給予分層級別低的護(hù)理,相應(yīng)的,病情級別高的患者給予分層級別高的護(hù)理。諸多研究結(jié)果表明,分層護(hù)理具有一定的臨床效果。本研究探討分析分層護(hù)理對血液透析患者HAMA、HAMD及生活質(zhì)量的影響。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取本院2016年10月至2020年10月收治的76例血液透析患者,將其隨機(jī)分為兩組,對照組和觀察組每組38例。兩組在性別、年齡及病程等一般資料上比較,組間無顯著差異(P>0.05),見表1。

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者及其家屬對本研究知情并同意參與;患者相關(guān)資料能夠完整收集。

    排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重其他臟器損傷者;存在認(rèn)知障礙或者精神類疾病的患者;對本研究不認(rèn)可、不配合、依從性差的患者。

    1.2 方法

    對照組給予常規(guī)護(hù)理,隨時(shí)觀察患者生命體征,并為患者講解相關(guān)知識(shí),給予傳統(tǒng)的健康宣教,做好基礎(chǔ)護(hù)理。

    1.2.1 分層護(hù)理

    觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予分層護(hù)理。根據(jù)患者的病程、生活自理能力分為三層:(1)對于病程短、病情較輕并且能自行完成透析治療的患者,給予一級護(hù)理;(2)對于病情較穩(wěn)定,但是在透析過程中不能自理需要陪護(hù)的體質(zhì)較弱或是老年患者,給予二級護(hù)理;(3)對于病程長、病情非常嚴(yán)重且完全喪失自理能力的患者給予三級護(hù)理。同時(shí)將護(hù)理人員也分為三個(gè)等級,對應(yīng)三個(gè)等級的患者。

    1.2.2 具體措施

    (1)護(hù)理能力和技術(shù)水平相對較低的護(hù)理人員去護(hù)理接受一級護(hù)理的患者,每周一次健康教育,詳細(xì)給患者講解血液透析的原理和作用,消除患者的焦慮和不安,告知患者透析過程可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、簡單的護(hù)理方法、安全性以及一些常規(guī)的用藥和飲食指導(dǎo);(2)護(hù)理能力較高的資歷超過一年未滿三年的護(hù)理人員去護(hù)理接受二級護(hù)理的患者,每周進(jìn)行兩次健康教育,除對患者必要的一級護(hù)理基礎(chǔ)外加上對患者家屬的一些健康指導(dǎo),使其能很好的護(hù)理患者。通過給患者發(fā)放一些宣傳手冊讓患者及家屬能更進(jìn)一步了解并接受血液透析的一些負(fù)面影響及并發(fā)癥,并在患者提出疑問時(shí)給予耐心的解答,直至患者理解為止;(3)資歷超過三年、護(hù)理能力較強(qiáng)的護(hù)理人員去護(hù)理接受三級護(hù)理的重患患者,每周給予三次健康宣教,采用PPT、宣傳手冊、主題會(huì)議等多種形式進(jìn)行健康宣教,通過微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)給予患者跟蹤指導(dǎo),并及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通,針對其治療過程中出現(xiàn)的疑問和問題,給予正確的解答和處理。同時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解患者因長時(shí)間治療產(chǎn)生的不良情緒,從而增強(qiáng)患者治療的信心,使其積極的去配合治療。另外,還要給予患者一些飲食方面的指導(dǎo)、營養(yǎng)知識(shí)的宣教,幫助患者制定符合自身實(shí)際的膳食計(jì)劃,提醒患者飲食要盡量選取高熱量、低磷、低脂的食物,控制體重、維持水鈉水平。

    1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

    (1)采取生活質(zhì)量量表(SF-36),評定患者的生活質(zhì)量,包括社會(huì)功能、軀體疼痛、生理功能、情感能力,每項(xiàng)分值為0~40分,得分高者生活質(zhì)量高。(2)采取HAMA和HAMD對兩組患者的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行對比,評定護(hù)理模式改善兩組患者心理狀況的效果[3]。(3)采取自制工作滿意度評分表,發(fā)放給患者來評定其對護(hù)理的滿意度。可分為一般滿意(0~60分)、基本滿意(61~89分)、非常滿意(90~99分),滿分為100分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 22.0,計(jì)量資料以(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察組、對照組患者生活質(zhì)量評分對比

    觀察組患者生理功能、身體疼痛、社會(huì)功能、情感能力等生活質(zhì)量的評分相較于對照組而言,明顯更高(P<0.05),見表2。

    2.2 觀察組、對照組患者HAMA、HAMD評分對比

    觀察組和對照組在護(hù)理干預(yù)前HAMA、HAMD評分經(jīng)比較,組間差異不顯著(P>0.05);經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后,觀察組HAMA、HAMD評分相較于對照組而言,明顯更高(P<0.05),見表3。

    2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

    觀察組患者的滿意率相較于對照組而言,明顯更高(38/29)(P<0.05),見表4。

    3 討論

    腎衰竭在當(dāng)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類身體健康的一類疾病,病情發(fā)展到中末期就會(huì)導(dǎo)致腎功能損傷、腎臟衰竭。腎衰竭的主要原因是因?yàn)槟I臟缺血,或者是因?yàn)樗嶂卸臼鼓I臟組織缺氧導(dǎo)致腎壞死。衰竭的腎臟會(huì)部分或全部喪失代謝和排泄的功能,使體內(nèi)酸堿平衡失調(diào),導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。目前,臨床上主要采用血液透析的方法對其進(jìn)行治療。其機(jī)理是利用透析機(jī)將血液凈化的一種方法,是將患者體內(nèi)的血液經(jīng)過動(dòng)脈管道移入透析機(jī),經(jīng)過半透膜原理擴(kuò)散有害物質(zhì)及代謝產(chǎn)物,將其排除體外,去除透析液,平衡水電解質(zhì),最后將新鮮的、凈化后的血液輸回體內(nèi)[5-6]。雖然血液透析對于腎功能衰竭患者具有一定的臨床治療意義, 但是患者透析的過程時(shí)間比較長,透析期間患者會(huì)遭受身體的疼痛、惡心、嘔吐等一系列不適反應(yīng),并且,患者長期進(jìn)行血液透析治療, 會(huì)伴隨營養(yǎng)不良、貧血等癥狀,導(dǎo)致免疫力低下,誘發(fā)高血鉀、心衰、消化道出血、血壓異常等多種并發(fā)癥,致使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理障礙,給患者的心理和生理都帶來一定的負(fù)面影響,降低了生活質(zhì)量,影響治療效果,長此以往形成一個(gè)惡性循環(huán)[7]。因此,想要改善這樣的狀況,促使治療產(chǎn)生一定的效果,就需要給予患者合理的護(hù)理來配合治療。

    分層護(hù)理是目前臨床上被認(rèn)可的一種新型的護(hù)理方法,以常規(guī)的護(hù)理方法為基礎(chǔ),根據(jù)護(hù)理工作人員的技術(shù)水平、資質(zhì)以及時(shí)間進(jìn)行分級別,資質(zhì)越高的級別越高,然后根據(jù)患者的實(shí)際病情程度將患者進(jìn)行分級別,病情越嚴(yán)重患者級別就越高,最后將兩者相匹配[8]。根據(jù)患者層次不同匹配不同的護(hù)理人員,并給予不同的護(hù)理措施。經(jīng)驗(yàn)滿一年、資質(zhì)淺一些的護(hù)理人員分配給病情較輕的患者,給予基礎(chǔ)的護(hù)理。護(hù)理技術(shù)水平高、資質(zhì)深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員分配給病情級別高的患者,整個(gè)護(hù)理過程都是非常全面的、系統(tǒng)的、有針對性的護(hù)理服務(wù),不僅給予患者一定的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo),當(dāng)患者遇到疑難問題時(shí)給予及時(shí)有效的解答和解決,緩解患者的心理壓力,增強(qiáng)治療的信心,使其積極配合治療,進(jìn)而提高護(hù)理效率,提高患者的生活質(zhì)量,保障患者身心健康。大量研究結(jié)果表明,分層護(hù)理在血液透析中具有一定的臨床意義。

    總而言之,分層護(hù)理應(yīng)用到血液透析患者的治療中,能有效地改善患者的負(fù)面心理,提升患者的生活質(zhì)量、提高患者對護(hù)理的滿意度,具有非常重要的臨床價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 戴克銀,陳明翠.草果知母湯及中醫(yī)情志干預(yù)改善癲癇患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量效果研究[J].四川中醫(yī),2018,36(6):130-133.

    [3] 耿慶文,宋雅麗,唐玲,等.血液透析患者發(fā)生抑郁癥的影響因素研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,24(20):2477-2480.

    [4] 吳紀(jì)芳,葉曉豐.臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者(護(hù)理)中的應(yīng)用與效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017(3):129,131.

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