冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床療效評價

【摘要】目的：評價冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床療效。方法：在2018年6月至2020年8月期間我院收治的隱裂牙牙髓病患者中選擇84例作為觀察樣本，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分成對照組與治療組，每組42例。對照組以傳統(tǒng)方法治療，治療組以根管治療聯(lián)合冠修復(fù)同步治療，兩個組別進(jìn)行治療效果、疼痛發(fā)生情況、生活質(zhì)量的比較。結(jié)果：治療組治療總有效率相比于對照組的治療總有效率高，疼痛率相比于對照組的疼痛率低，兩個組數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組比較生理功能、軀體功能、情感職能、社會功能等生活質(zhì)量評分高于對照組，兩個組具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病效果確切，可有效緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，具有在臨床廣泛應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】隱裂牙牙髓??；冠修復(fù)；根管治療

[中圖分類號]R781.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0070-02

牙髓病主要指的是牙髓炎癥、變性、壞死等相關(guān)病變。隱裂牙指的是牙冠表面有不易被發(fā)現(xiàn)的細(xì)小裂紋存在，其在前磨牙、恒磨牙中的發(fā)生率較高。隱裂牙牙髓病屬于臨床口腔科常見病和多發(fā)病，以牙齒劇烈疼痛為典型癥狀表現(xiàn)，特點是陣痛、夜間痛、自發(fā)痛，其會對患者口腔健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[1]。根管治療后再進(jìn)行冠修復(fù)是臨床針對隱裂牙牙髓病的傳統(tǒng)治療手段，但因為繁瑣的操作和需要多次復(fù)診，患者的接受度較低。近年來，冠修復(fù)和根管同步治療已經(jīng)在牙髓病治療中得到了廣泛應(yīng)用，且取得了顯著性成效[2]。本文在2018年6月至2020年8月期間我院收治的隱裂牙牙髓病患者中選擇84例作為觀察樣本，具體執(zhí)行過程作以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年6月至2020年8月我院收治的隱裂牙牙髓病患者中選擇84例作為觀察樣本，全部符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》中隱裂牙的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，符合《牙體牙髓病學(xué)》中牙髓病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。根據(jù)抽簽法進(jìn)行分成對照組與治療組，每組42例。對照組男性患者25例、女性患者17例；年齡23～57歲，平均年齡（35.8±4.1）歲；病程1～14個月，平均病程（7.2±0.4）個月。其中：牙髓壞死8例、牙髓炎24例、牙髓退變10例；上頜前磨牙12例、上頜磨牙16例、下頜磨牙14例。治療組男性患者27例、女性患者15例；年齡24～58歲，平均年齡（36.2±4.2）歲；病程1～15個月，平均病程（7.3±0.5）個月。其中：牙髓壞死7例、牙髓炎23例、12例牙髓退變；上頜前磨牙10例、上頜磨牙17例、下頜磨牙15例。兩個組別進(jìn)行臨床資料的比較，統(tǒng)計學(xué)差異上不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法 對照組使用傳統(tǒng)治療方法，通過藥物對患牙痛感進(jìn)行緩解，無痛狀態(tài)下根管治療，進(jìn)行磨牙、清髓，調(diào)整牙合，進(jìn)行粘結(jié)帶環(huán)，制作管套。結(jié)束根管治療后進(jìn)行1～2周的觀察，恢復(fù)后將管套粘貼好，予以全冠修復(fù)。治療組根管治療聯(lián)合冠修復(fù)同步治療，具體操作如下：局部麻醉患部，緩解疼痛。將牙髓腔打開，拔除牙髓，疏通根管，將準(zhǔn)備工作做好。通過0.5%～1.0%次氯酸鈉進(jìn)行沖洗，同時通過17%EDTA進(jìn)行潤滑，將根管內(nèi)組織碎屑去除，輕柔的進(jìn)行各項操作，禁止加壓，多次進(jìn)行沖洗，確保足夠大的沖洗液量。預(yù)備高根管后通過氫氧化鈣、氧化鋅丁香油暫封?；佳佬枰荔w預(yù)備，取模，制作修復(fù)體，試戴以后進(jìn)行調(diào)磨，再將臨時冠粘結(jié)上。進(jìn)行1～2周的觀察，確定無異常后予以常規(guī)根管充填，試戴后再進(jìn)行調(diào)磨，將永久修復(fù)體粘結(jié)上。

1.3觀察指標(biāo) ①療效評價標(biāo)準(zhǔn)：所有臨床癥狀徹底消失，恢復(fù)正常咀嚼功能，影像學(xué)結(jié)果顯示牙根尖周達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，未出現(xiàn)病變，代表顯效；臨床癥狀減輕，基本恢復(fù)咀嚼功能，影像學(xué)結(jié)果顯示牙根尖周病變范圍相比于治療前縮小，X線結(jié)果顯示吸收良好，代表有效；臨床癥狀、影像學(xué)、X線檢查均無改變或病情比治療前加重，代表無效?？傆行什捎玫氖秋@效百分比與有效百分比相加的方式進(jìn)行計算[5]。②疼痛程度評定：治療1周后通過VAS（視覺模擬評分法）對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，其中0分為無痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛[6]；③生活質(zhì)量評定：采用SF-36量表評價兩組生活質(zhì)量，包括社會功能、軀體功能、情感職能、生理功能四項，每項均為100分，評分越高，視為生活質(zhì)量越高[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)評析 在研究中，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中的計數(shù)資料以百分率（%）加以描述，比較應(yīng)用c2檢驗，其中的計量資料以x±s加以描述，比較應(yīng)用t檢驗，當(dāng)P<0.05，表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組臨床治療成效的差異 治療組與對照組的治療總有效率相比較，治療組明顯的比對照組高，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組疼痛情況的差異 兩組比較疼痛率，治療組低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3對比兩組生活質(zhì)量的差異 治療組社會功能、軀體功能、情感職能、生理功能等生活質(zhì)量評分比對照組高，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

隱裂牙牙髓病主要是指牙體表面有非生理性的細(xì)微裂縫出現(xiàn)，早期容易被忽視，待裂縫逐漸變大并向牙髓處延伸或有炎癥出現(xiàn)后，患者才會有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)出來。隱裂牙牙髓病不僅會導(dǎo)致難以忍受的疼痛癥狀，且會對咀嚼功能產(chǎn)生影響，伴隨牙體折斷或牙體缺失等臨床癥狀，致使生活質(zhì)量明顯降低。及時有效、科學(xué)規(guī)范的臨床治療對緩解疼痛，提高治療效果具有重要意義[8]。

傳統(tǒng)根管治療后再進(jìn)行冠修復(fù)的治療方法，臨床實踐發(fā)現(xiàn)有很多隱患存在，容易出現(xiàn)再感染、牙周病變等問題，安全性較差。根管治療方法主要經(jīng)化學(xué)方法或物理方法清除髓腔與根管中的感染，再填充根管，最后冠修復(fù)。其能夠幫助患者減輕患牙疼痛感，對患牙感染程度進(jìn)行抑制[9-10]。冠修復(fù)首先將壞死的牙髓、根尖周組織進(jìn)行清除，將牙髓炎的易發(fā)因素徹底、有效的清除，對失去支撐功能的牙體進(jìn)行打磨，使其縮小大概一圈，再戴上制作好的牙冠，促使患牙得到全面覆蓋，有效保護(hù)牙組織，以免外界產(chǎn)生不良刺激，降低感染率，保留患牙功能，促使咀嚼功能盡快恢復(fù)。冠修復(fù)和根管治療同步進(jìn)行的新型治療方式，可將病程顯著縮短，幫助患者減輕疼痛感，簡單、方便、快捷，可獲得良好的預(yù)后，促使牙體基本形態(tài)得以恢復(fù)，同時改善咀嚼功能[11-12]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組相比于對照組的治療總有效率更高，疼痛率更低，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組社會功能、軀體功能、情感職能、生理功能等生活質(zhì)量評分相比，治療組均更高于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。從而表明，冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病效果確切，可有效緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，具有在臨床廣泛應(yīng)用的價值。

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作者簡介：楊艷慧（1975.09-），女，漢族，本科學(xué)歷，中級職稱，研究方向：牙體牙髓病學(xué)。