《傷寒論》經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎的療效觀察

陳海珊

【摘要】目的：探討《傷寒論》經(jīng)方四逆散、旋覆代赭湯合用治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法：選取2018年8月至2020年8月期間在我院門診治療的58例慢性淺表性胃炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組（n=29）和對(duì)照組（n=29）。其中研究組給予《傷寒論》中的經(jīng)方合用治療，對(duì)照組采用常規(guī)西藥方法治療，對(duì)比兩組的臨床治療效果、中醫(yī)癥狀積分、主要癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組的治療有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的68.97%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）；兩組患者治療后的胃出血、胃脘痛、噯氣、腹脹評(píng)分均低于治療前（P<0.05）；治療后，研究組患者的胃出血、胃脘痛、噯氣、腹脹評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者的胃出血、胃脘痛、噯氣、腹脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%，明顯低于對(duì)照組的34.48%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：《傷寒論》中的經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】《傷寒論》；四逆散；旋覆代赭湯；慢性淺表性胃炎；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0019-02

慢性淺表性胃炎是一種的慢性胃部炎癥，主要是指炎癥累及到胃黏膜上，根據(jù)病情的輕重可以將其分為重度、中度以及輕度慢性淺表性胃炎。慢性淺表性胃炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退、上腹隱痛、反酸以及餐后飽脹等，多發(fā)于31～50歲年齡的人群中，而且男性的發(fā)病率相對(duì)高于女性具有易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，影響患者的生活質(zhì)量。本研究統(tǒng)計(jì)分析了2018年8月至2020年8月我院門診治療的58例慢性淺表性胃炎患者的臨床資料，主要探討《傷寒論》經(jīng)方四逆散、旋覆代赭湯合用的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月至2020年8月期間在我院門診治療的58例慢性淺表性胃炎患者為觀察對(duì)象。隨機(jī)將58例患者分為研究組（n=29）和對(duì)照組（n=29），其中研究組男18例、女11例，年齡23～75歲，平均年齡（44.6±5.4）歲；病程6個(gè)月～26年，平均病程（13.8±3.6）年。對(duì)照組男20例、女9例，年齡22～73歲，平均年齡（45.7±4.9）歲；病程6個(gè)月～25年，平均病程（13.2±3.4）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡下可見(jiàn)病變黏膜變薄，透見(jiàn)血管，部分患者出現(xiàn)出血、糜爛等[1]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為胃脘脹痛、隱痛、刺痛、灼熱痛，食后腹脹，口苦，腹脹滿，四肢倦怠、呃逆噯氣、煩躁易怒、口干口渴、失眠多夢(mèng)等，畏寒肢冷，大便溏或稀[2]。

1.2方法 研究組采用《傷寒論》中的經(jīng)方四逆散、旋覆代赭湯合用治療，具體藥方為：代赭石30 g，旋復(fù)花15 g，白芍15 g，黨參15 g，枳實(shí)15 g，姜半夏12 g，甘草6 g，柴胡8 g。隨癥加減，如果患者熱像顯著，則將黃連6 g，大黃6 g加入其中；如果患者反酸，則將烏賊骨25 g，瓦楞子15 g加入其中；如果患者脾胃陰虛，則將云苓15 g，白術(shù)12 g加入其中。用水煎制，1劑/d。治療4周。

對(duì)照組采用常規(guī)西藥方法治療，讓患者三餐前1h、睡眠時(shí)口服10 mg嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，H10910003）、150 mg雷尼替丁和200 mg膠體果膠鉍治療，分別1次/d、2次/d、4次/d。治療4周。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：治療后患者具有正常的食欲、胃酸分泌，完全無(wú)臨床癥狀，胃鏡檢查無(wú)胃黏膜相關(guān)病變；有效：治療后患者具有基本正常的食欲、胃酸分泌、顯著較輕的臨床癥狀，胃鏡檢查具有顯著較輕的胃黏膜相關(guān)病變；無(wú)效：治療后患者的食欲、胃酸分泌均沒(méi)有改善或惡化，臨床癥狀沒(méi)有減輕或加重，胃鏡檢查胃黏膜相關(guān)病變沒(méi)有減輕或加重。

1.4觀察指標(biāo) 中醫(yī)癥狀積分。內(nèi)容包括胃出血、胃脘痛、噯氣、腹脹4項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，表示無(wú)～嚴(yán)重；主要癥狀消失時(shí)間；不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用c2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果比較 研究組的治療有效率為96.56%，明顯高于對(duì)照組的68.97%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具體情況如表1所示。

2.2中醫(yī)癥狀積分比較 兩組患者治療后的胃出血、胃脘痛、噯氣、腹脹評(píng)分均低于治療前（P<0.05）；治療后，研究組患者的胃出血、胃脘痛、噯氣、腹脹評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），具體情況如表2所示。

2.3主要癥狀消失時(shí)間比較 研究組患者的胃出血、胃脘痛、噯氣、腹脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），具體情況如表3所示。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%，明顯低于對(duì)照組的34.48%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具體情況如表4所示。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，慢性淺表性胃炎屬于“胃脘痛”、“反酸”、“嘈雜”、“呃逆”等的范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與寒、虛、食滯、氣滯、血瘀等病因密切相關(guān)。其中尤以肝脾不和、氣機(jī)郁滯、虛實(shí)夾雜多見(jiàn)[4-5]。《素問(wèn)﹒寶命全形論篇》：“土得木而達(dá)”[6]。所以治療應(yīng)以理氣和胃、化痰降逆為法?！秱摗肥侵嗅t(yī)學(xué)中的一部重要經(jīng)典著作，其在疾病的治療上主張采用辨證論治，對(duì)于慢性淺表性胃炎，《傷寒論》中使用降逆和胃立法，在《傷寒論》中，四逆散是治療肝脾不和之癥的藥方，具有抑制胃液分泌、鎮(zhèn)靜、解熱、解痙、抗炎、鎮(zhèn)痛等功效，而旋覆代赭湯是治療改善胃失和降、虛氣上逆之癥的藥方，主要功效為化痰下氣、和胃降逆[7]。

根據(jù)《傷寒論》中的相關(guān)知識(shí)和對(duì)癥藥方，本研究中采用的中藥方藥材成分構(gòu)成包括代赭石、黨參、旋覆花、枳實(shí)、白芍、姜半夏、柴胡、甘草，其中代赭石具有沖逆和善鎮(zhèn)的功效；旋覆花具有下氣、降逆、消痰的功效；姜半夏的主要功效為降逆和胃，諸藥合用能夠達(dá)到和胃降逆、化痰下氣的功效，從而對(duì)慢性淺表性胃炎患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。四逆散中柴胡的主要功效為升陽(yáng)、透邪、舒郁等；枳實(shí)的主要功效為下氣和破結(jié)等，兩者合用可以充分發(fā)揮調(diào)氣、升降等的功效。白芍具有養(yǎng)氣和益陰的功效，其與柴胡共同使用可以具有理脾、疏肝等的作用。四逆散、旋覆代赭湯兩方合用，可以對(duì)慢性淺表性胃炎患者發(fā)揮升降清濁、疏肝和胃、緩急止痛的功效，發(fā)揮降逆止痛的作用[8]。

在本次研究中，研究組的治療有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的68.97%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。兩組患者治療后的胃出血、胃脘痛、噯氣、腹脹評(píng)分均低于治療前（P<0.05）；治療后，研究組患者的胃出血、胃脘痛、噯氣、腹脹評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者的胃出血、胃脘痛、噯氣、腹脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。西藥治療方法見(jiàn)效比較快，但是易使患者產(chǎn)生皮疹、便秘、頭暈等不良反應(yīng)，因而其應(yīng)用效果不是十分理想[9-10]。在本次研究中，采用《傷寒論》經(jīng)方合用治療的研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%，明顯低于對(duì)照組的34.48%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），由此可以看出，采用《傷寒論》經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎可以彌補(bǔ)單純西藥治療的缺陷，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高治療效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

綜上所訴，在慢性淺表性胃炎的治療中，《傷寒論》中的經(jīng)方合用治療具有好的效果，療效確切，不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)， 等.慢性胃炎基層診療指南（2019年）[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2020， 19（9）： 768-775.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì). 慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)（2009， 深圳）[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2010， 18（3）： 207-209.

[3] 黃穗平， 黃紹剛. 慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)解讀[C]. 2010年廣東省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合脾胃消化病學(xué)術(shù)會(huì)議. 2010： 19-24.

[4] 陳春菊， 杜文齊. 半夏瀉心湯加味治療寒熱錯(cuò)雜型慢性淺表性胃炎67例[J]. 河南中醫(yī)， 2015， 35（7）： 1491-1493.

[5] 曹秀珍. 經(jīng)方半夏瀉心湯的臨床應(yīng)用[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（21）： 74-75.

[6] 彭衛(wèi). 《傷寒論》經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎臨床觀察[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2005， 16（9）： 904-905.

[7] 李兆文， 李慧. 《傷寒論》經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2016， 32（12）： 1153-1154.

[8] 鄒小健， 許勇輝， 龍飛. 《傷寒論》經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎的經(jīng)驗(yàn)及效果分析[J]. 內(nèi)科， 2018， 13（4）： 648-649， 674.

[9] 王愛(ài)軍. 《傷寒論》經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2018， 37（9）： 27.

[10] Oscar Del Moral-Hernández， Carlos Alberto Casta？ón-Sánchez， Salomón Reyes-Navarrete， etal. Multiple infections by EBV， HCMV and Helicobacter pylori are highly frequent in patients with chronic gastritis and gastric cancer from Southwest Mexico： An observational study[J]. Medicine （Baltimore） 2019， 98（3）： 14124.