腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療減輕晚期食管癌患者化療不良反應(yīng)的效果研究

牛德紅 梁燦燦

【摘要】目的：探究腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療減輕晚期食管癌患者化療不良反應(yīng)的效果。方法：選擇2019年5月至2020年7月收治的接受化療的晚期食管癌患者84例研究，將其隨機(jī)分為參照和實(shí)驗(yàn)兩組，每組42例。參照組應(yīng)用常規(guī)的化療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。觀察兩組患者化療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化以化療的療效并進(jìn)行比較。并且，對(duì)于兩組患者化療后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者化療前后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況優(yōu)于參照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的化療療效也較參照組較好（P<0.05）；并且，實(shí)驗(yàn)組化療的不良反應(yīng)情況相比于參照組較低（P<0.05）。結(jié)論：晚期食道癌患者化療后應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果較好，有效減輕了患者的不良反應(yīng)情況，促進(jìn)了患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；晚期食管癌；化療；不良反應(yīng)；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0198-02

食道癌又被稱(chēng)為食管癌，主要是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，可以將其分為早、中期；一般情況下，運(yùn)用的治療方法有手術(shù)治療、藥物治療以及化療治療[1]。食道癌患者的飲食主要是以營(yíng)養(yǎng)豐富和易于消化的食物為主要。引發(fā)食道癌的主要因素是遺傳和飲食習(xí)慣等。晚期食道癌的癥狀主要是咽下困難等[2]。這使得患者無(wú)法正常的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給，造成患者疾病治療的困難，患者的恢復(fù)情況較差[3]。另外，中晚期食管癌患者的治療都是以化療為主，化療的過(guò)程中會(huì)有一定的不良反應(yīng)，也會(huì)使得患者對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的攝入相對(duì)的減少，對(duì)于患者營(yíng)養(yǎng)所需會(huì)相對(duì)的降低，不利于患者良好的發(fā)展[4]。但是，化療治療更加要注意患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，這樣才會(huì)使得患者的化療效果能夠較好地提高。為了更好地促進(jìn)晚期食道癌患者的化療，我院在其中采用了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方式，取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年5月至2020年7月收治的接受化療的晚期食管癌患者84例研究，將其隨機(jī)分為參照和實(shí)驗(yàn)兩組，每組42例。參照組男24例，女18例；年齡43～75（59.0±15.5）歲；10例腺癌，24例鱗癌，8例小細(xì)胞癌；實(shí)驗(yàn)組男23例，女19例；年齡44～75（59.5±15.5）歲；11例腺癌，23例鱗癌，18例小細(xì)胞癌。兩組患者在一般資料上無(wú)明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確確認(rèn)為晚期食道癌患者；（2）存在局部晚期腫瘤不可切除或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者；（3）在過(guò)去未進(jìn)行過(guò)化療或者距離輔助化療間隔了至少6個(gè)月的患者；（4）存在能夠測(cè)量的靶病灶；（5）患者主要臟器的功能屬于正常的患者；（6）經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查，具有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在不能夠測(cè)量的靶病灶；（2）化療周期數(shù)少于兩周期；（3）經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)篩查，不存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者；（4）患者存在認(rèn)知功能障礙以及精神疾病等。

1.2 治療方法

兩組患者均給予相同的常規(guī)化療治療，參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行治療，具體的方法如下：根據(jù)患者情況選擇能全力作為患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的混懸液；然后，經(jīng)十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，以每小時(shí)100～125 ml的速度將其泵入營(yíng)養(yǎng)混懸液，每天給予2000 Kcal即可，對(duì)于能量不足的部分，可以通過(guò)腸外的營(yíng)養(yǎng)再進(jìn)行補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)于兩組患者化療前后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較。

（2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持后，觀察兩組患者化療后的療效。將患者治療的效果分為三級(jí)，分別是顯效、有效以及無(wú)效。顯效：患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持后，化療的效果明顯提高，化療后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況有了很大的提升；①有效：患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持后，患者的化療有所改善，化療后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況有所變化；②無(wú)效：患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持后，患者化療后的情況無(wú)任何的變化。

（3）觀察兩組患者化療后的不良反應(yīng)情況并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者化療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況優(yōu)于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者化療療效與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者化療療效與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性情況優(yōu)于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表3。3 討論

很多的晚期食道癌患者在確診時(shí)都會(huì)存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良的情況，主要由于晚期食道癌患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，無(wú)法正常的飲食，進(jìn)而造成患者營(yíng)養(yǎng)不良[5]。若是患者吞咽困難的程度比較的強(qiáng)，則患者只能食用一些流食等，對(duì)于脂肪等不同營(yíng)養(yǎng)成分的攝取就會(huì)相對(duì)的較少。然后，晚期食管癌患者本身會(huì)有一定的食欲下降的情況，也是使得患者飲食不足，營(yíng)養(yǎng)供給不夠的原因[6]。而且，研究證明，食管癌患者在三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝上存在一定的特點(diǎn)，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要會(huì)逐漸的加大，腫瘤組織一般是通過(guò)糖酵解的方法進(jìn)行能量的獲取，從而使得產(chǎn)生很多的乳酸，增強(qiáng)其糖異生的作用，進(jìn)而加強(qiáng)患者機(jī)體對(duì)于蛋白質(zhì)的分解，使得負(fù)氮平衡，從而造成患者會(huì)產(chǎn)生低蛋白血癥等。在患者進(jìn)行化療時(shí)，就會(huì)引發(fā)患者的一些不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐以及腹瀉等，使得患者的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入更加進(jìn)一步的減少，增加了患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況[7]。在這樣的情況下，會(huì)非常影響患者的生活質(zhì)量，而其也會(huì)降低患者化療的耐受性，不利于患者疾病的治療。所以，進(jìn)行食管癌患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療是非常有必要的[8]。我院在晚期食管癌患者的化療治療中采用了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行治療，治療的效果較好。

本次研究表明：晚期食管癌患者的化療治療中應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果較好，首先能夠很好地改善患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況，促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)的吸收；其次，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的治療可以促進(jìn)患者化療療效的提高，進(jìn)而使得患者的疾病治療更加的有效；最重要的是，通過(guò)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，可以減輕患者化療治療中的不良反應(yīng)，有效促進(jìn)患者的疾病治療。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，通過(guò)規(guī)范的實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的操作，定期給予患者合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，使得患者的情況可以逐漸得到改善，提高患者化療治療的效果。

綜上所述，晚期食管癌患者的化療治療中應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果較好，促進(jìn)了患者化療療效的提高，更多的減輕了患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生，避免了患者營(yíng)養(yǎng)不良情況的惡性循環(huán)，有效促進(jìn)了患者的治療，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

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