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    二甲雙胍聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病患者的治療價(jià)值及預(yù)后分析

    2021-09-21 21:49:08黃莉魏海棠范榮李常翼謝亮盛揚(yáng)楊露
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年8期
    關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)療法二甲雙胍糖尿病

    黃莉 魏海棠 范榮 李常翼 謝亮 盛揚(yáng) 楊露

    【摘要】目的:探討二甲雙胍聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病患者的臨床治療價(jià)值。方法:用隨機(jī)數(shù)字表的方法將80例糖尿病患者分入對(duì)照組和觀察組,每組40例,其中對(duì)照組患者給予鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行口服治療,觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法,對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率及生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果:觀察組患者臨床治療總有效率和治療后的生活質(zhì)量評(píng)分分值比對(duì)照組高(P<0.05)。 結(jié)論:對(duì)糖尿病患者給予二甲雙胍聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法有助于改善其血糖水平,提高生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;運(yùn)動(dòng)療法;糖尿病

    【中圖分類號(hào)】R977.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)08-0180-02

    糖尿病具有極高發(fā)病率,據(jù)相關(guān)調(diào)查,我國(guó)2017年的糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1.14億,且隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高、患者生活方式的改變及社會(huì)老齡化加劇等因素的影響,糖尿病患者基數(shù)還在逐年擴(kuò)大中,且有逐漸年輕化的趨勢(shì)[1]。在給予糖尿病患者合理的治療方案的同時(shí)指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可進(jìn)一步糾正機(jī)體的糖代謝紊亂[2]。基于此,本文從我院收治的糖尿病患者中選擇80例參與研究,以此來(lái)觀察二甲雙胍聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在實(shí)際治療中的應(yīng)用價(jià)值,研究結(jié)果如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    研究所有患者均為我院2018年2月至2021年2月收治的80例糖尿病患者,隨機(jī)分入對(duì)照組和觀察組,每組40例。對(duì)照組男23例,女17例;年齡45~79(62.33±8.26)歲;病程1~8(4.02±1.36)年;觀察組男24例,女16例;年齡46~80(62.44±8.29)歲;病程1~9(4.11±1.45)年;兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所選患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》(2013年)[3]內(nèi)關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);92所選患者及其家屬均對(duì)本次研究相關(guān)內(nèi)容知情并自愿配合治療。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并存在心、腦、腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等疾病的患者;(2)合并存在認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言表達(dá)障礙、重度抑郁癥、視聽(tīng)障礙等疾病的患者;(3)臨床資料不完整的患者;(4)妊娠期、哺乳期婦女;(5)存在嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)/減退、CO(一氧化碳)中度、酗酒史、吸毒史的患者;96不適宜長(zhǎng)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或存在一定肢體殘疾的患者;(7)病程≥10年的患者;(8)治療依從性極低或中途脫落研究的患者。

    1.2 方法

    兩組患者入組后均接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù),包括對(duì)疾病和治療進(jìn)行健康宣教,以使其明確積極配合治療的重要性與必要性;鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意“清淡”飲食,嚴(yán)禁高糖、高熱量、高脂肪、高鹽食物的攝入。

    對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物療法:給予患者500 mg鹽酸二甲雙胍片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20023370,生產(chǎn)企業(yè):中美上海施貴寶制藥有限公司,規(guī)格:500 mg/片)進(jìn)行治療,通過(guò)飯后口服的方式,每日服用2次。

    觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法,具體措施包括以下幾點(diǎn)。

    (1)運(yùn)動(dòng)評(píng)估與運(yùn)動(dòng)方案制定。結(jié)合患者年齡、性別、精神狀況、機(jī)體健康程度、生活作息情況等資料對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)耐受性進(jìn)行科學(xué)有效的綜合評(píng)估,并在取得患者同意和協(xié)商好相關(guān)事項(xiàng)的基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案,并在實(shí)際落實(shí)中根據(jù)患者的具體情況靈活進(jìn)行調(diào)整與完善。

    (2)運(yùn)動(dòng)方案的實(shí)施。①運(yùn)動(dòng)形式:主要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),但具體形式需結(jié)合患者年齡、運(yùn)動(dòng)耐受能力與運(yùn)動(dòng)取向進(jìn)行合理選擇,以進(jìn)一步提高機(jī)體皮下脂肪的消耗率,促進(jìn)心腦血管血液循環(huán)加快。②運(yùn)動(dòng)時(shí)間:由于空腹運(yùn)動(dòng)會(huì)引發(fā)低血糖癥狀,而飯后立即運(yùn)動(dòng)則會(huì)直接影響到食物的消化,導(dǎo)致胃痛等癥狀,此外,為確?;颊哌\(yùn)動(dòng)的定時(shí)性、定量性與堅(jiān)持性,需要充分考慮患者的用藥情況及用餐時(shí)間,因此可將患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間定在飯后1 h進(jìn)行,并且每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在15~30 min,可每日運(yùn)動(dòng)2~3次,以免單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成機(jī)體過(guò)度疲勞或損傷。③運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:通過(guò)心率測(cè)定法(運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170-患者年齡)來(lái)綜合評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,一般以中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最佳(低等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度起不到改善作用,高等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度又會(huì)給機(jī)體造成不適,導(dǎo)致肌肉酸痛等癥狀,從而影響到患者下次運(yùn)動(dòng)的積極性)。④注意事項(xiàng):首先,出發(fā)運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶食物,以預(yù)防低血糖癥狀的發(fā)生;其次,開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前必須做好熱身準(zhǔn)備,以免運(yùn)動(dòng)時(shí)引發(fā)肌肉拉傷,運(yùn)動(dòng)結(jié)束后需進(jìn)行有效的肌肉放松,以降低后續(xù)發(fā)生肌肉酸痛情況的概率;最后,在運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)隨時(shí)關(guān)注自身的機(jī)體情況,靈活調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度,并在身體有不適感時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng),若休息過(guò)后不適感沒(méi)有任何改善或有所加重,必須立即就醫(yī)以預(yù)防其他嚴(yán)重不良情況。

    兩組患者均接受為期3個(gè)月的治療干預(yù),并在3個(gè)月后對(duì)兩組患者的臨床治療效果相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.3 觀察與評(píng)估指標(biāo)

    (1)對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率:可分為無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯效、臨床控制4種情況,其中無(wú)效指患者經(jīng)過(guò)治療后血糖水平?jīng)]有任何變化或是有所上升,胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)較治療前沒(méi)有任何變化或是有所上升;好轉(zhuǎn)指患者經(jīng)過(guò)治療后血糖水平有所降低,HOMA-IR較治療前有所下降,但下降率不超過(guò)50 %;顯效指患者經(jīng)過(guò)治療后血糖水平顯著下降,HOMA-IR較治療前明顯下降,下降率為51 %~90 %;臨床控制值患者經(jīng)過(guò)治療后血糖水平基本恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn),HOMA-IR較治療前明顯下降,且下降率超過(guò)90 %。臨床治療總有效率=(好轉(zhuǎn)的例數(shù)+顯效的例數(shù)+臨床控制的例數(shù))/總例數(shù)×100 %。

    (2)對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分:通過(guò)GQOL-74生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)分,內(nèi)容包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能4大項(xiàng),每項(xiàng)分值為0~100分,分?jǐn)?shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床治療有效率對(duì)比

    兩組患者的臨床治療總有效率分別為80.00 %和95.00 %,對(duì)比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

    兩組患者治療前的生活質(zhì)量總分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后的生活質(zhì)量總分對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    雖然糖尿病是一種終身性疾病,且隨病情逐步發(fā)展惡化會(huì)對(duì)心、腎、眼、血管、神經(jīng)等造成慢性損傷,使得患者生存質(zhì)量急劇下降,但在患病前期若能及時(shí)展開(kāi)積極有效的干預(yù)措施,將可能引導(dǎo)疾病朝正常糖耐量轉(zhuǎn)歸,即便不行,也可以極大程度上控制病情的進(jìn)一步發(fā)展,繼而提高患者的預(yù)后質(zhì)量[4]。由于糖尿病患者最主要的臨床表現(xiàn)為糖耐量受損,且大部分患者的胰島素分泌能力并未完全喪失。因此,可通過(guò)口服降糖藥物來(lái)調(diào)節(jié)胰島素與血糖水平,其中二甲雙胍是常用的一種降糖藥物,臨床治療效果比較突出,不過(guò),由于該病的治療周期過(guò)于漫長(zhǎng),加之大多數(shù)患者年齡較大、對(duì)疾病的認(rèn)知程度不高等原因,導(dǎo)致患者整體治療依從性不高,從而大大降低了總體治療效果[5]。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床治療總有效率為95.00 %,生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高(P<0.05),提示二甲雙胍聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用價(jià)值更高,分析原因:二甲雙胍屬于口服性胰島素增效劑,經(jīng)口服后可抑制糖原異常分泌,降低血糖水平,且降糖作用可持續(xù)8 h以上,藥物基本經(jīng)尿液排泄,不會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)[6];運(yùn)動(dòng)療法是患者具體病情制定個(gè)性化、針對(duì)性、人性化運(yùn)動(dòng)治療方法,予以運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及注意事項(xiàng)的指導(dǎo)與干預(yù)來(lái)幫助患者獲得更高質(zhì)量的運(yùn)動(dòng)效果,以此來(lái)提高機(jī)體對(duì)葡萄糖的消耗率,從而達(dá)到降低血糖的目的,且患者運(yùn)動(dòng)習(xí)慣一旦養(yǎng)成可長(zhǎng)期堅(jiān)持,因而對(duì)預(yù)后質(zhì)量的改善效果很是明顯,結(jié)合藥物治療可進(jìn)一步提高臨床治療有效率,改善患者預(yù)后[7-8]。

    總而言之,對(duì)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可改善其胰島素抵抗情況,提高預(yù)后質(zhì)量,值得大力推廣。

    參考文獻(xiàn)

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